小儿惊厥的急救治疗临床分析

杨 艳

（辽宁丹东东港市新兴社区服务中心儿科，辽宁 丹东 118300）

小儿惊厥的急救治疗临床分析

杨 艳

（辽宁丹东东港市新兴社区服务中心儿科，辽宁 丹东 118300）

目的 探讨和分析小儿惊厥急救治疗的临床效果。方法 选取我院2014年4月至2015年4月急诊科收治的小儿惊厥患者60例为研究对象，对患者 诊断、急救方法和措施进行分析，并观察患者的急救效果。结果 60例患者进行急救治疗之后，治愈人数占总人数的45.00%，好转人数占总人数的53.33%，总有效人数占总人数的98.33%，患者病情好转显著。结论 对惊厥患儿实施有效的急诊治疗后疗效显著，具有临床推广价值。

小儿惊厥；急救治疗；临床分析

惊厥是小儿常见的急症，尤其常见于婴幼儿，是由多种原因的脑神经功能紊乱导致。临床表现主要有：惊厥、惊厥持续状态、高热惊厥等[1]。相对于成年人，小儿惊厥的发病率更高，相关资料表明，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，且惊厥频繁发作或持续状态会危及患儿生命，或使患儿留下严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取的对象是2014年4月至2015年4月我院急诊诊治的小儿惊厥患者60例，经检查，所有患者均符合小儿惊厥临床诊断标准，其中男33例，女27例，年龄为1个月～8.5岁，平均年龄（3.9± 4.5）岁；发病至就诊时间1～5.5 h，平均时间为（3.3±1.2）h；以惊厥原因进行划分，急性中毒患者5例，高热41例，低钙血症8例，癫痫3例，颅内感染3例，比较2组患者基本资料（性别、年龄、小儿惊厥类型等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：首先，与患儿的家属交谈，了解患儿的既往病史以及是否有家族病史。其次，观察患者的临床症状，主要包括：面色发绀、程度不同的牙关紧闭、双眼上翻或凝视、神志不清、四肢阵挛性抽搐、全身强直等方面。再者，确定患儿病因和患儿惊厥的程度，同时，检查患儿呼吸次数、血压、呼吸类型、脉搏、节律、心音等生命体征。最后，确定患儿神经系统检查报告是否为阳性。在情况危急时，对患儿做一些相应的检查，例如：脑脊液常规生化、脑电图、病原学检查。

1.2.2 治疗方法：本研究所有患儿平卧，调整头部位置，使其偏向一侧，为了防止患儿咬舌，在其嘴内塞入舌板，给缺氧的患儿辅以吸氧。然后，根据患儿情况使用止惊药物，肌内注射鲁米那5～10 mg、地西泮0.3～0.5 mg和复方冬眠灵1 mg，并辅以水合氯醛0.6 mL/kg灌肠。同时，给予患儿对症治疗，例如，低钙血症患儿缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙5～10 mL与10%葡萄糖注射液10～20 mL；感染性惊厥使用抗生素治疗、抗休克和止痉等；脑水肿惊厥患儿使用20%甘露醇2.5～5 mL和静脉滴注呋塞米1～2 mg，每6 h一次；对正在抽搐的患儿使用针灸方法止抽搐，针灸的穴位为：合谷、人中、十宣、内关穴位。

1.3 疗效评定标准：按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：患儿治疗24 h后，惊厥完全好转或次数减少75%以上，各项身体指标检测显示基本正常，为治愈；好转：患儿治疗24 h后，惊厥次数减少50%～75%，各项身体指标检测明显好转趋势，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

1.4 统计学方法：统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

对所有患者进行给药治疗24 h后，统计患者疗效，治愈27例，好转32例，无效仅1例，总有效例数为59例，总有效率为98.33%，见表1。

表1 两组急惊厥患儿治疗24 h后的疗效[n（%）]

3 讨 论

3.1 小儿惊厥的病因：小儿惊厥发病率比成人高，主要是由于小儿身体各项器官没有完全发育成熟，尤其是大脑的绝缘和保护作用不如成年人，一旦小儿遇到诱因，就导致大脑神经细胞异常兴奋，从而致使小儿发生惊厥[3]。临床上小儿惊厥通常分为发热性惊厥（诱因为感染性疾病）和非法热惊厥（诱因为低钙血症、癫痫及癔病、急性中毒等）。本研究中发热线惊厥49例，占81.67%，非发热线惊厥占18.33%。除此之外，小儿惊厥的发病率与发病诱因还与患儿年龄有关系，例如，低钙血症、缺氧缺血性脑病、化脓性脑膜炎、维生素B6缺乏、产伤引起的颅内出血等小儿惊厥多发生在婴儿期和新生儿期；急性中毒、颅内感染与高热惊厥则多发生在幼儿期；急性感染、癫痫则多发生在学龄期[4]。

3.2 小儿惊厥的临床表现：主要包括意识丧失、突然跌倒、头转向一侧或后仰、双眼斜视、凝视或上翻、紧闭牙关、口吐白沫、大小便发绀或失禁、四肢与面部阵挛性抽搐或呈强直性但伴有呼吸屏气等方面的表现，通常以上几种或全部症状停止在数秒、数分之后，最后患儿陷入昏睡状态[5]。

3.3 小儿惊厥的诊断鉴定：主要分为以下2步。第一步，依据是否发热判定惊厥的类型（感染类和非感染类）；第二步，依据神经系统症状判定惊厥的病变部位（颅内和颅外）。

3.4 小儿惊厥的治疗：依据小儿惊厥的诊断，医师制定合理、有效、科学的治疗方案，以降低患儿病死率，降低其康复后的复发率。在本研究中，通过对惊厥患儿采取正确有效的诊治手段后，60例患者中，治愈率为45.00%，好转率为53.33%，无效率仅有1.67%，总有效率达98.33%。此数据表明，小儿惊厥急救疗效显著。

综上所述，对惊厥患儿实施有效的急诊治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。

[1] 曹佩珍.小儿惊厥的临床护理探析[J].大家健康(学术版),2013,7 (11):205.

[2] 谈开红.小儿突发惊厥的急救配合与护理[J].大家健康(学术版), 2014,8(3):190.

[3] 张晓俐,严海燕.小儿惊厥130例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(6):532-533.

[4] 熊妍妍.高热惊厥患儿急救治疗的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):116-117.

[5] 张慧琴.小儿惊厥的急救与护理体会[J].基层医学论坛,2013,17 (3):309-310.

R720.597

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1671-8194（2017）07-0120-02