综合疗法治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察

鲁春霞

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

综合疗法治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察

鲁春霞

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

目的 探讨采用综合疗法对急性闭角型青光眼患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年6月至2015年6月急性闭角型青光眼患者80例（128眼）。通过抽签法对所有青光眼患者进行随机分组。A2组（对照组40例，60眼）：临床选择西医治疗的方法，选择甘露醇对患者实施静脉滴注，于局部选择浓度为1%的毛果芸香碱对患者实施点眼，观察患者眼压表现为下降后，按照常规对患者实施小梁切除术；A1组（观察组40例，68眼）：在上述基础上，针对具有急性发作史的患者实施滤过性手术治疗，针对表现出临床前期以及前兆期的患者，实施激光虹膜周切术进行治疗，将瞳孔阻滞因素有效消除。结果 两组急性闭角型青光眼患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，A1组明显高于A2组青光眼患者（P＜0.05）。结论 针对急性闭角型青光眼患者，临床选择综合疗法进行干预，能够将患者的手术并发症有效减少，将患者的手术成功率有效提高，有效降低出现疾病复发的概率。

综合疗法；急性闭角型青光眼；临床疗效

青光眼病属于较为严重的一种疾病，表现出较高的致盲率。此种疾病表现出发病突然的特点，临床症状主要体现为患眼侧头部剧痛症状，出现眼球充血症状以及出现视力骤降等系列的症状，会对患者的视功能造成极为严重的影响，属于眼科较为普遍的一种危急重症，如果未经有效确诊治疗，会导致患者的视功能出现不可逆损害的现象[1]。对此针对此类患者，需要在最短时间内将患者的眼压降低，对患者的前房角进行开放，避免患者表现出永久性周边虹膜前粘连的情况，针对患者的视功能有效挽救以及保护。为了确定最佳方法对急性闭角型青光眼患者进行治疗，本文主要针对我院收治的急性闭角型青光眼患者，临床选择综合疗法进行干预后，最终在缓解症状等方面获得显著效果，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年6月至2015年6月80例（128眼）急性闭角型青光眼患者。男44例（48眼），女36例（80眼）；患者的年龄范围为31～79岁，患者的平均年龄为（51.1±13.2）岁；患者的疾病病程为2～8 d。对患者实施裂隙灯检查，选择房角镜进行检查以及对患者实施眼压测定等，全部有效确诊。通过抽签法对所有青光眼患者进行随机分组。在A2组40例（60眼）患者中，男20例（22眼），女20例（38眼）；患者的年龄范围为32～75岁，患者的平均年龄为（51.2±12.3）岁；在A1组40例（68眼）患者中，男24例（26眼），女16例（42眼）；患者的年龄范围为32～75岁，患者的平均年龄为（51.2±12.3）岁；两组急性闭角型青光眼患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：针对A2组患者，首先选择浓度为20%的甘露醇对患者实施静脉滴注，2次/天，对患者治疗的时间为1～3 d。于局部选择浓度为1%的毛果芸香碱进行点眼，4次/天。与此同时对患者的眼压进行测量，观察患者眼压下降效果满意后，按照常规对患者实施小梁切除术治疗[2]。针对A1组患者，在A2组基础上，对患者实施眼压控制后治疗，针对具有急性发作史的患者实施滤过性手术治疗，针对表现出临床前期以及前兆期的患者，实施激光虹膜周切术进行治疗，将瞳孔阻滞因素有效消除。除此之外，临床在治疗过程中，选择有效措施，将患者的眼压进行控制，并逐步恢复到正常的水平。可对患者选择口服乙酰唑胺的方法治疗，选择剂量为125～250 mg。选择脱水剂治疗，方法为口服，按照1 g/1 kg的剂量来治疗。

1.3 疗效判断标准。显效：患者的临床症状全部消失，患者的眼压表示正常，患者的视力以及视野表现为改善，对患者实施为期2年的随访，未表现出疾病复发的情况。有效：患者的临床症状表现为改善或者消失，患者的眼压逐渐恢复直至正常，患者的视力以及视野表现为改善，对患者实施为期1年的随访，未表现出疾病复发的情况。无效：患者的临床症状以及临床体征未表现为任何的改善，对患者实施为期1年的随访，患者出现了疾病复发的现象[4]。

1.4 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0对急性闭角型青光眼患者的临床数据进行分析，采用χ2检验，以%形式表示计数资料，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组急性闭角型青光眼患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，A1组明显高于A2组青光眼患者（P＜0.05），见表1。

表1 A1组与A2组急性闭角型青光眼患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

急性闭角型青光眼作为一种眼科急症，表现为视神经凹陷萎缩症状以及视野缺损症状。导致患者表现出此种疾病的原因为患者出现了病理性眼压升高的情况。此种疾病发病突然，如果未经有效处理，会导致患者出现不可逆视神经损害的情况，严重的情况下，导致患者失明，对此对于此种疾病做到早期诊断具有重要的意义[5]。如果患者的眼压＞6.68 kPa，患者在疾病发作后，会表现出程度有所不同的结膜混合充血症状，患者的角膜上皮表现出雾状水肿症状，患者出现了房角关闭的情况，表现出瞳孔中度散大固定的现象。

针对急性闭角型青光眼疾病，于我国表现出较高的疾病发病率，其解剖特点主要体现为发病突然、小角膜、窄房角、浅前房以及眼轴短等系列特点。于疾病急性发作期间在选择有效方法治疗的过程中，需要将患者的眼压有效降低，将患者表现出虹膜根部膨隆状态有效减轻，将患者的前房角有效增宽，将房水引流有效增加。当前针对青光眼患者在实施手术治疗的过程中，主要选择小梁切除术进行治疗，在准备对患者实施手术前，首先利用药物将患者的眼压降低，最终确保顺利对患者完成手术治疗。在准备对患者实施手术前，如果未有效控制眼压，会导致手术过程中出现眼压过高的现象，从而导致患者表现出系列严重并发症的现象。

本次研究中，两组急性闭角型青光眼患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，A1组明显高于A2组青光眼患者（P＜0.05）。有效证明综合疗法治疗患者的临床价值。

总而言之，针对急性闭角型青光眼患者，临床选择综合疗法进行治疗，能够将患者的手术成功率有效提高，降低患者出现手术并发症概率，将高眼压针对患者视神经以及视网膜表现出的损害有效减轻，为患者临床手术后自身视力的恢复创造有利条件，最终将青光眼患者的生活质量有效提高。

[1] 甘利民.放血疗法治疗原发性急性闭角型青光眼30例临床观察[J].中医药导报,2012,5(12):36-37.

[2] 赵军,陈尧,秦建民.三种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼疗效的临床观察[J].青岛医药卫生,2013,5(4):250-253.

[3] 郝琳琳.晶状体摘除对发作期急性闭角型青光眼眼压控制的评估[D].济南:山东大学,2013.

[4] 封祥青.根据房角关闭程度选择不同手术方式治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12 (10):157-158.

[5] 李杏,梁卫丰,刘太平.532激光联合YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,5(6): 898-901.

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