音乐疗法对缓解门诊手术患者紧张焦虑效果的观察

张笑艳

（浙江省东阳市妇幼保健院，浙江 东阳 322100）

音乐疗法对缓解门诊手术患者紧张焦虑效果的观察

张笑艳

（浙江省东阳市妇幼保健院，浙江 东阳 322100）

目的 评价音乐疗法对缓解门诊手术患者紧张焦虑效果。方法 观察组与对照组各纳入门诊手术患者84例，前者在常规护理基础上联合音乐疗法，统计对比相关指标。结果 前30 min，观察组焦虑阳性4例低于对照组25例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组诱导前MAP、HR水平、手术开始3 min后HR、术中干预率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对门诊手术患者给予音乐疗法，有助于缓解紧张焦虑情绪，对于稳定术中生命体征、降低危险发生风险具有积极意义。

门诊手术；音乐疗法；紧张；焦虑

门诊手术或称日间手术，即在一个工作日内完成入院、手术、术后短暂观察与恢复、办理出院手续的一类手术。近年来，随着医疗技术水平的提高，门诊手术比重不断上升，据统计欧美发达国家门诊手术比重占40%～50%[1]。我国医疗资源供求矛盾较大，门诊手术有助于加快可重复利用医疗资源周转，提高资源利用率，门诊手术在我国有巨大的发展潜力。但应注意的是，因准备时间较短，门诊手术患者对手术安全性常存在顾虑，紧张焦虑情绪无法得到有效缓解，影响手术安全。音乐疗法是一种现代康复医学治疗方法，可作用于精神领域，缓解患者紧张焦虑情绪。某院将音乐疗法应用于门诊手术之中，取得一定成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以医院2013年4月至2014年5月，门诊中拟行乳腺肿块切除术患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②知情同意；③临床确诊，手术风险等级Ⅰ级；④未合并其他类型严重系统性、器质性疾病，无慢性病史；⑤认知精神均正常，具有一定的交流能力。对照组：乳腺纤维瘤61例、乳腺增生23例，年龄18～54岁，体质量（62.1±10.2）kg，BMI（22.7±3.0）kg/m2，体脂含量（FMI）（17.8±7.9）%。观察组：乳腺纤维瘤61例、乳腺增生23例，年龄18～55岁，体质量（63.5±10.1）kg，BMI（22.3±2.7）kg/m2，体脂含量（FMI）（17.4±6.4）%。两组患者年龄、性别、原发病等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组，给予常规围术期护理，包括辅助检查、宣传教育，了解患者心理状况，答疑解惑，给予适当的心理支持，保障术前充分休息，术后密切观察病情，做好病房管理。观察组：在对照组基础上，给予音乐治疗，主要方法如下：①与患者进行有效沟通，争取患者同意；②向患者充分解释音乐疗法的作用，可行性，可能获益情况，治疗中的注意、配合事项，向患者解释音乐疗法缓解焦虑、紧张的作用，焦虑紧张给手术可能带来的负面影响；③营造环境氛围，维持安静的病房环境，采用耳麦、外音播放音乐，也可选择接触式体感音乐；④音乐宜选择钢琴曲、乡村音乐等纯乐器演奏纯音乐，节奏宜舒缓，推荐“雨的印记”等名曲；⑤曲目选择还应充分考虑患者鉴赏能力、爱好、文化背景，避免采用音调、速度、节奏、音量急剧变化音乐，声音应≤70分贝，可采用循环随机播放模式，避免重复播放同一曲目，持续40 min。

1.3 观察指标：麻醉诱导前、诱导后、手术开始3 min、手术结束后苏醒平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术中干预，例如追加药物、药物降压等，麻醉不全，例如发生体动、术中知晓等。术前30 min，以焦虑量表评价患者焦虑水平。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组术中干预9例、麻醉不全4例，观察组术中干预0例、麻醉不全1例，对照组术中干预率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前30min，观察组焦虑阳性4例，低于对照组25例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组诱导前MAP、HR水平、手术开始3 min后HR高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

音乐疗法对人体生理、心理均可产生作用，其理论尚不成熟，生理作用可能包括物理共振、神经内分泌调节剂遗传基因三个方面，心理作用主要包括宣泄情感、反映身心需求和音乐联想作用。本次研究证实，将其应用于门诊手术患者，确实利于缓解紧张焦虑情绪。音乐疗法后，评估患者紧张焦虑水平，观察组阳性率低于对照组。

门诊手术音乐治疗属于被动性、感受式音乐治疗，可协调患者中枢神经系统功能，以使患者摆脱焦虑、紧张、恐惧状态。在开展音乐治疗时，应注意因人而异，不同人对音乐喜好、选择存在一定差异，音乐应符合患者性情、职业、情绪等因素，才能起到良好的效果，否则可能适得其反。音乐疗法，还具有操作简单可行、廉价、可重复性等特点，除做好治疗手段外，还可作为背景音乐，塑造温馨、和谐的医院内环境，对于改善病房管理水平具有积极意义。音乐疗法相较于传统的心理干预，无需过多的人工，非常适合门诊手术，可极大的节省护理资源[2]。

[1] 马洪,于向阳,周振理.快通道外科研究进展[J].腹部外科,2010, 23(1):76-78.

[2] 陈迎春,李劲松.实施日间手术治疗模式的探讨[J].中国医院管理,2009,29(7):24-25.

表1 观察组与对照组MAP、HR水平变化对比（）

表1 观察组与对照组MAP、HR水平变化对比（）

注：与观察组相比，*P＜0.05

组别(n=84)指标诱导前诱导后手术开始3 min手术结束后苏醒后观察组MAP(mm Hg)113±10115±8131±8122±8119±7 HR(bpm)89±1487±1180±1091±1193±9对照组MAP(mm Hg)120±9*116±9134±9121±9119±7 HR(bpm)96±14*90±1285±9*99±1094±9

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0087-01