走出考试焦虑的阴影

2017-05-14陈缨

新课程·中学 2017年3期

陈缨

摘要：本案例介绍了一名初三学生因面临中考压力，导致一般心理问题（考试焦虑）的心理咨询过程。咨询师采用合理情绪疗法和系统脱敏法帮助来访者缓解考试焦虑，恢复正常的学习生活。

关键词：考试焦虑；合理情绪疗法；系统脱敏法

一、一般资料

小蔡，男，15岁，初三年级学生，无重大躯体疾病。一年来，求助者对学习缺乏自信，成绩逐步下降。最近一个月，对考试总感到苦恼。在紧张的作业期间，总会想到“考砸了怎么办？”遇到重要考试，会看错题目，脑子变得迟钝；考试时即使不热，也会浑身出汗；考试遇到难题时，脑子一片空白，连平时记得滚瓜烂熟的知识也会记不起来；发现剩下的时间来不及做完全部考题时，急得手足无措；在紧张的考试中，会想一些与考试无关的事情，注意力难以集中，严重影响了考试临场发挥，为此深感痛苦，在老师的介绍下前来就诊。

心理测验结果：

1.焦虑自评量表（SAS）结果：粗分为53分，标准分：66分，为中度焦虑。

2.90项症状清单（SCL-90）测验结果：总分175分，抑郁2.1，焦虑2.8，人际关系2.4，其余各因子分均小于2。以焦虑情绪为主。

3.考试焦虑自评量表（TAT）结果：66分，属于中度焦虑。

二、主诉

考试时心慌、手心出汗、反应迟钝，遇到难题时，脑子会一片空白，平时担心焦虑，老想“考砸了怎么办？”，持续一个多月。

求助者认为：考试很恐怖，但自己一定要考好；考得好，老师才会注意你；考不好，父母会唠叨，或用其他方式惩罚自己；看到比他考得好的人在他面前炫耀，很不爽；考试时，遇到自己不会的题目，就会出现头脑一片空白，以下的题目全部都做错，严重影响考试的正常发挥。

三、咨询方法与适用原理

采用合理情绪疗法和系统脱敏法帮助来访者解决考试焦虑的困扰。

合理情绪疗法认为使人们痛苦和难过的，不是事件本身，而是对事件的不正确的评价和认知。在本案例中，求助者有很多不合理的信念，比如：考得不好，会认为自己没用。正是由于这些不合理的认知带来的危害，导致求助者考试紧张焦虑。因此通过与来访者进行理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，与求助者非理性認知辩驳，重建合理的理性信念，帮助求助者克服自身的情绪问题，促进人格的全面发展。

系统脱敏疗法的原理：咨询师引导来访者缓慢暴露于原可引起焦虑的情境，通过诱导来访者全身放松来缓解焦虑情绪，使这一刺激逐渐失去引起焦虑作用。根据这一原理，在心理咨询时，先教来访者全身放松技术，与来访者共同建构焦虑等级，从能引起求助者较低程度的考试焦虑反应的刺激开始进行，采用想象焦虑情境，做放松练习。一旦某个刺激不再引起来访者焦虑情绪，便可向来访者呈现另一个比前一刺激略强的刺激，做到逐级脱敏。

四、咨询过程

第一次：2015-10-22

建立咨访关系，收集相关信息，进行量表测试，确定咨询目标，探讨咨询方案，说明咨询原理。

第二次：2015-10-28

向来访者解释合理情绪疗法的原理，找出不合理认知，并进行辩驳；分析考试焦虑产生的原因，解释适度焦虑对考试的发挥最有利；进行音乐放松训练一次；布置回家作业：每天做放松训练一次。

第三次：2015-11-04

向来访者询问一周家庭作业情况；继续讲解合理情绪疗法的原理，与不合理认知进行辩论；讲解系统脱敏法原理，建立焦虑等级；进行放松训练；布置回家作业：①合理自我分析（RAS）②每天做放松训练一次。

第四次：2015-11-11

询问一周家庭作业情况，用合理认知代替不合理认知，产生合理情绪和行为；用图片创设情境，进行想象放松训练，并逐级脱敏；布置回家作业。

第五、六、七次：（11月18日、11月25日、12月2日）

创设情境，进行想象放松训练，逐级脱敏；布置回家作业。

第八次：2015-12-9