退烧药，看体重不看年龄！

本期教官┃王野峰（湖南省儿童医院心血管内科主治医师） 编辑┃覃静

退烧药，看体重不看年龄！

本期教官┃王野峰（湖南省儿童医院心血管内科主治医师） 编辑┃覃静

宝宝发烧了，退烧药该怎么吃？是按照宝宝的年龄还是体重呢？好难拿捏哦！

宝宝发烧了，除了物理降温，还要用到药物降温，可是，退烧药的剂量该如何把握呢？有的妈妈担心不小心量用大了，又怕用少了不管用，那么，到底应该按照宝宝的年龄，还是按照宝宝的体重用药呢？今天就请教官给我们说一说。

用退烧药，年龄和体重谁说了算？

胖胖发烧了，在给他吃退烧药的时候，爸爸和妈妈起了争执，爸爸坚持按年龄服用，但妈妈说，孩子比同龄人要胖，如果吃的量不够，退烧效果不好，应该是按体重来吃。双方争执不下，到底应该听谁的呢？

医生教官现场指导

退烧药的剂量以体重为准

目前世界卫生组织推荐的儿童退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬两种。虽然药物说明上给出的是基于年龄和体重的药物剂量表，但目前临床和指南中推荐的还是基于体重的药物剂量。

对乙酰氨基酚是退烧药的首选，适用于3月龄以上的孩子。儿童常规用量：口服每次10～15毫升/千克，间隔4～6小时1次，3～12岁小儿每24小时不超过5次，疗程不超过5天。布洛芬的儿童推荐用量为每6小时1次，每次5～10毫升/千克，每24小时最多4次。

为什么退烧药以体重为准？

退烧药以体重为准，主要是因为孩子的生长发育水平不一样，同一年龄的身高和体重有较大差别，如果按照年龄来吃药，就容易出现药物剂量不足或者药物过量的情况。比如说，1个3岁的孩子，体形较瘦，体重10千克，口服对乙酰氨基酚（如泰诺林混悬液）进行退热，如果按照体重来算，只需要1毫升，而按照年龄来则需要口服1.5毫升，剂量偏大了些。

退烧药不建议过量使用

有些家长认为吃退烧药时应该稍多吃一些，怕沾在小勺上或者流出一些量不够。对乙酰氨基酚和布洛芬在合理的剂量范围内安全性较高的，偶尔稍多吃了点一般关系不大，但我们还是不建议过量使用，最大量不超过药物说明书推荐的最大剂量。

很多家长看到孩子发烧的样子就心疼，吃了退烧药不见效就再多吃一点。实际上，服药后需要约半个小时才能发挥药效，如果因服药过量将体温降得太低，反而会损害健康。不如在吃退烧药的同时进行物理降温，能减少药物用量。使用退烧药只是缓解发热这一症状，不能治疗引起发热的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，即退烧的过程并不意味着疾病的好转过程。

持续高烧，可以考虑交替用药

持续高烧不退的孩子可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。比如说对乙酰氨基酚用了2小时后烧没退下来，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最少2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。

需要注意的是，当一日只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一药品，因为每增加一种药品，药物副作用就会增加。因此用一种退烧药就能控制发热时，不要交替使用两种。

感冒药和退烧药同时使用，仔细看成分

常用的治感冒的复方感冒药中，往往含有对乙酰氨基酚成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。虽然对乙酰氨基酚只要按照剂量口服安全性较高，但过量会造成肝脏损伤。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用复方的感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分，避免相同成分药品叠加服用。

医生教官提醒您：退烧药谨慎使用，配合物理降温

● 特殊儿童慎用退烧药 对于患肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏（如蚕豆病）的孩子要慎用对乙酰氨基酚。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的孩子也要谨慎使用。

● 谨防脱水 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗，因此使用布洛芬退烧时需注意孩子是否有脱水、入量不足等。

● 多喝水 加快排泄有利于带走体内热量。

● 配合物理降温 吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，包括洗温水澡、用湿热毛巾擦拭全身。

● 禁止酒精擦拭降温 不要使用酒精给孩子擦拭降温，酒精容易透过孩子稚嫩的皮肤导致酒精中毒。