小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预

2017-05-13秦水英

中外医学研究 2017年10期

秦水英

【摘要】目的：观察护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果。方法：取肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规方法护理，观察组实施护理干预，比较两组护理效果。结果：两组患儿护理前呼吸频率、心率、肝肋下增大程度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后呼吸困难改善、啰音消失、紫钳消失及心衰控制时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规护理相比，小儿肺炎合并心力衰竭患儿治疗过程中实施护理干预效果理想，值得推广应用。

【关键词】护理干预；小儿肺炎；心力衰竭；常规护理；护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0072-02

小儿肺炎是临床上常见的疾病，属于小儿呼吸道高发疾病，且多以支气管肺炎最为常见，该疾病好发于冬春两季，患儿发病早期如果得不到及时有效的治疗，将会逐渐演变为呼吸衰竭、心力衰竭，威胁患儿生命[1]。目前，临床上对于小儿肺炎合并心力衰竭的治疗多以对症支持治疗为主，包括：强心、抗炎、吸氧、利尿等，这些方法能有效改善患儿症状，避免病情进一步发展。但是，部分患儿治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患儿治疗预后较差，难以达到预期的治疗效果[2]。近年来，护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭患儿中得到应用，该护理模式能根据每一位患儿情况制定相应的护理措施，使得患儿的护理更具针对性[3]。为了探讨护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果。取2015年6月-2016年7月医院收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男25例，女15例，年龄2个月～6岁，平均（1.9±0.6）岁，病程2～7 d，平均（4.0±1.1）d。观察组40例，男23例，女17例，年龄3个月～7岁，平均（2.0±0.7）岁，病程2～8岁，平均（4.1±1.2）d。纳入标准：（1）符合小儿肺炎合并心力衰竭临床诊断标准[4]；（2）入院后伴有不同程度的气促、咳嗽、呼吸加快等；（3）患儿均经过生化指标、影像学检查得到确诊。排除标准：（1）排除合并有影响效应指标观测、判断的其他生理或病理者；（2）排除合并严重心、肝、肾功能异常者；（3）排除合并传染性疾病及意识不清者。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法：入院后密切观察患儿生命体征，加强患儿用药指导、生活护理，密切观察患儿各项指标，对于出现异常患儿立即告知医生进行处理[5]。

观察组实施护理干预方法：（1）心理护理。患儿发病后常伴有烦躁、惊厥、睡眠障碍等，再加上患儿年龄较小，内心不免产生恐惧、害怕等心理。因此，入院后患儿家属应加强与患儿沟通、交流，时刻陪伴家属。同时，护士还应该加强与患儿家属的沟通，向患儿家属宣传疾病相关知识、治疗方法、治疗过程中的注意事项，避免患儿家属盲目就医，延误最佳治疗时机[6]。（2）呼吸道护理。肺炎合并心衰时会造成肺部有效通气量降低，心脏需氧量增加，因此必须保持患儿呼吸道通畅。护士应根据每一位患儿的病情、临床症状等选择合适的护理方案，及时为患儿调整体位，保持呼吸道通畅。同时，护士应保证病房空气流通和清洁，定时开关窗户，避免发生交叉感染。此外，护士每天加强病房消毒，做好不同患儿之间的隔离措施。（3）饮食护理。小儿肺炎合并心力衰竭患儿发病后护士应正确指导患儿饮食，尽可能让患儿饮食营养价值较高的食物，提高患儿免疫力，提高患儿治疗依从性和药物耐受性。（4）用药干预护理。肺炎合并心衰患兒多需要进行药物治疗，包括：多巴胺、多巴酚丁胺、利尿剂等，药物不良反应发生率较高。因此，用药时护士应加强患儿药物干预，保证患儿能按时、按量用药，避免随意增减药物。同时，患儿用药时应密切观察期生命体征，对于出现异常患者应立即处理[7]。

1.3 观察指标

（1）生命体征情况比较。观察两组患儿护理前后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度情况。（2）症状改善时间。观察两组患儿护理后呼吸困难、啰音消失、紫钳及心衰控制时间。（3）生活质量。采用SF-36生活质量量表对患者治疗前后认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能及总生活质量等进行评定，得分越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度比较

两组患儿护理前呼吸频率、心率、肝肋下增大程度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后症状改善情况比较

观察组护理后呼吸困难改善、啰音消失、紫钳消失及心衰控制时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于肺炎引起的小儿肺炎合并心力衰竭是小儿死亡的主要原因，由于患儿年龄较小，整个身体免疫系统不健全，患儿发病后除了采取有效的措施提高患儿免疫力外，还应该加强患儿护理[8]。近年来，护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组患儿护理前呼吸频率、心率、肝肋下增大程度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度低于对照组（P<0.05）。护理干预是一种新型的护理模式，该护理模式加强了对患儿的基础护理，能密切观察患儿的病情变化与生命体征，包括神经系统、消化系统、呼吸系统，能及时发现异常情况并及时采取措施处理，能提高患儿治疗预见性。同时，护理干预的实施能加强患儿、家属疾病宣传教育，有助于消除患儿家属内心的不安、焦虑，帮助患儿树立战胜疾病的信心，提高患儿治疗配合度和依从性[9]。本研究中，观察组护理后呼吸困难改善、啰音消失、紫钳消失及心衰控制时间均早于对照组（P<0.05）。医护人员能根据患儿恢复情况增减药物剂量或药物类型，使得患儿的治疗更具针对性，并且治疗过程中护士通过对患儿饮食指导，能让患儿饮食营养价值较高的食物，能提高患儿免疫力，促进患儿早期恢复，避免延误最佳治疗时机[10]。本研究中，护理前两组生活质量评分无统计学差异（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，与常规护理相比，小儿肺炎合并心力衰竭患儿治疗过程中实施护理干预效果理想，值得推广应用。

参考文献

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