肝性脑病患者护理管理及健康指导分析

王楠楠

肝性脑病患者护理管理及健康指导分析

王楠楠

目的探讨肝性脑病患者的护理管理及健康指导方法与效果。方法以我院2015年2月- 2016年2月收治的40例肝性脑病患者作为研究对象，通过相关的护理管理及健康指导，分析患者的病情变化及改善效果。结果护理管理和健康指导后，40例患者中35例病情好转，好转率为87．50%，3例死亡，死亡率为7．50%，其余2例患者转院治疗；35例病情好转患者的护理满意度为94．29%。结论对肝性脑病患者实施护理管理及健康指导，能够提高治疗效果。

肝性脑病；护理管理；健康指导；效果分析

肝性脑病是由严重性肝病引起的一种神经系统功能失调疾病，该病以精神异常、性格及行为异常、智力减退、交流障碍、肌肉活动障碍等症状为主要的临床表现[1]，只有少部分患者患病后无昏迷情况发生，若没有及时而有效的治疗，很可能危及患者的生命。本文以我院近期收治的肝性脑病患者作为研究对象，对其实施了护理管理和健康指导，取得了一定的实践效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年2月- 2016年2月收治的40例肝性脑病患者，将其作为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者12例，年龄35～87岁，平均年龄（62.3±2.2）岁，1～2期患者24例，3～4期患者16例。对所有患者均实施护理管理及健康指导措施，评估患者的疾病改善情况。

1.2 方法

对所有患者均采取护理管理和健康指导措施，针对患者的具体情况进行护理，确保患者的生命体征维持稳定，具体措施如下：

1.2.1 提高专业素质 肝性脑病发病急，病情重，容易出现严重的并发症，且死亡率较高，因此，如何提高护理质量，缩短救治时间对患者非常重要。护理人员应该在平时加强学习，了解肝性脑病的发病机制及护理注意事项，明确护理中的重点和难点，合理分配时间，提高护理内容的细致程度，帮助患者赢得宝贵的抢救时间。医院护理部门应该定期为患者组织培训活动[2-3]，使其系统的了解肝性脑病的临床表现、处理方法、诊断评估、并发症防护等知识，形成一个完整的知识结构，并不断的改进和完善。

1.2.2 健康教育 从临床调查结果来看，大部分患者及家属对肝性脑病缺乏了解，因此，护理人员应加强健康教育，使患者了解自身疾病，从而配合护理工作，减少疑虑和不信任。护理人员可以利用分发宣传册、张贴宣传海报的形式，将健康知识传授给患者，或者选择一个适当的时间，将患者组合在一起，针对性的讲解肝脏疾病的有关知识[4]。在此过程中，护理人员应尽可能的回答患者提出的各项问题，保持良好的服务态度，明确注意事项，提高患者的健康意识。

1.2.3 安全防护 大部分肝性脑病的患者会出现意识障碍或者行为异常的情况，护理人员应做好安全防护，避免患者伤害自己或者对他人造成不良影响。首先，营造良好的病房环境，避免水果刀、剪刀等锐性物体出现，在病床旁加设防护栏，防止跌落[5]。护理人员应与患者家属达成一致，借助家属的力量对患者行为进行约束，若情况需要，可向患者注射镇静剂等药物，以稳定情绪。

1.2.4 并发症护理 首先，护理人员应定期更换患者的床单和被褥，为患者清洗皮肤和口腔，查看患者有无隐藏性伤口。在此过程中，可以使用呋喃西林或者碳酸氢钠擦拭患者的皮肤，避免出现真菌感染情况。其次，预防受凉，注意保暖，及时尿失禁或者大便失禁患者的排泄物，注意清洁会阴。若情况需要，可以使用尿不湿，注意检查和更换，避免出现泌尿系统感染。

1.2.5 饮食指导 饮食指导能够纠正患者糖代谢紊乱，缓解脑中毒状况，护理人员应为患者提供合理的饮食，适当增加糖类物质的比例，严格控制蛋白质、能量的比例，避免增加人体代谢产氨量。患者昏迷过程中，可以使用胃管为其注射营养物质，或者使用静脉注射的方式，及时传送热量，帮助患者维持良好的营养水平。最后，尽可能的多供应维生素C，适当补充钙铁硒等微量元素，控制盐分的摄入，保持均衡饮食。

1.2.6 心理护理 大部分患者由于病情加重，会出现紧张、抑郁、焦虑甚至恐惧的情绪，严重时还会出现轻生和放弃治疗的想法，护理人员应选择适当的交流方法，对患者进行心理辅导，使其了解自身疾病，树立康复的信心，更加积极地配合各项护理工作[6]。护理人员可以结合一些临床案例，对患者进行针对性的辅导，鼓励其正确看待治疗过程，使患者感受到医院的温暖，自觉约束行为。

1.3 观察指标

观察患者护理后的病情变化情况，向其发放护理满意度调查表，按照分数分为十分满意、基本满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果

经护理管理和健康指导，40例患者中3例因救治时间晚、病情较重死亡，死亡率为7.5%（3/40）；2例患者治疗无好转后出院，其余35例均好转出院，好转率为87.5%（35/40）。

2.2 护理满意度

35例好转出院的患者中，有18例对护理过程及结果十分满意，15例基本满意，2例不满意，护理满意度为94.29%（33/35）。

3 讨论

肝性脑病是肝脏疾病中的一种精神综合征，其治疗难度较大，需要医护人员的相互配合[7-8]。当前，临床上对于此种疾病的治疗，会采取一定的护理措施进行配合，以促使患者更好的配合护理人员，提高患者战胜疾病的信心，从而促进疾病的快速改善。

在本文的研究过程中，针对肺性脑病患者的具体情况，对其采取了一定的护理措施，首先，护理人员应该承担起自身的责任，通过主动的学习，了解肝性脑病的相关知识，明确护理工作的重点和难点，节约时间，减少治疗过程中的困难程度，自觉约束行为，见微知著，及时发现问题并予以解决[9-10]。同时，护理人员应与患者家属建立良好的交流关系，赢得认可和支持，推动各项护理工作的落实，帮助患者尽快恢复健康，提高护理质量。临床实践证明，护理管理和健康指导能够减少护理过程中的影响因素，提高护理的安全性和有效性，稳定患者及家属的情绪，保证其恢复效果，最大限度的降低死亡率和病残率。

[1] 黄春华，谢晓梅． 肝性脑病34例护理管理与健康指导[J]． 齐鲁护理杂志，2012，18（16）：85-86．

[2] 马蕾． 肝硬化合并肝性脑病患者的护理[J]． 中国医药指南，2012，10（33）：661-662．

[3] 许畅． 66例肝性脑病患者的护理安全管理体会[J]． 中国当代医药，2010，17（10）：101-102．

[4] 张丽华，包晓春，姚琳，等． 肝性脑病患者的临床观察及护理体会[J]． 现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1931-1933．

[5] 胡碧艳． 肝性脑病患者的临床整体护理[J]． 中外医疗，2013，32（26）：171，173．

[6] 周进． 48例肝性脑病的诱因分析及护理对策[J]． 医学理论与实践，2009，22（11）：1369-1370．

[7] 侯软英． 肝性脑病45例的观察和护理[J]． 中国医学创新，2012，9（16）：82-83．

[8] 柯亚萍． 护理干预对血浆置换联合血液滤过治疗肝性脑病患者预后的影响[J]． 中国实用神经疾病杂志，2016，19（1）：131-132．

[9] 李素珍． 肝性脑病患者的护理[J]． 内蒙古医学杂志，2012，44（9）：1122-1123．

[10] 张媛． 舒适护理和常规护理在肝硬化肝性脑病中的护理分析[J]．中外医疗，2014，33（31）：161-163．

Nursing Management and Health Guidance of Patients With Hepatic Encephalopathy

WANG Nannan The Sixth Ward, Qingdao People's Hospital, Qingdao Shandong 266033, China

ObjectiveTo explore the nursing management and health guidance methods and effect of patients with hepatic encephalopathy.MethodsForty patients with hepatic encephalopathy treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were enrolled in this study. The patients' condition and improvement were analyzed by relevant nursing management and health guidance.ResultsAfter nursing management and health guidance, 35 patients were improved in 40 cases, the improvement rate was 87.50%, 3 patients died and the mortality rate was 7.50%. The remaining 2 patients were transferredto hospital. The nursing satisfaction of 35 patients improved 94.29%.ConclusionThe implementation of nursing management and health guidance for patients with hepatic encephalopathy, can improve the therapeutic effect.

hepatic encephalopathy; nursing management; health guidance; effect analysis

R473

A

1674-9316（2017）01-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．106

山东省青岛市第六人民医院六病区，山东 青岛 266033