优质护理在肝胆外科引流管护理中的效果分析

周艳 卜剑 陶慧

优质护理在肝胆外科引流管护理中的效果分析

周艳 卜剑 陶慧

目的对肝胆外科引流管的护理及并发症防治措施进行分析。方法以我院自2015年2月-2016年2月所接收的肝胆外科放置引流管患者100例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各50例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取优质护理，对两组患者的并发症发生情况以及对护理满意度进行对比分析，并提出并发症的防治措施。结果观察组患者并发症发生率（4．00%）低于对照组（26．00%），且观察组患者对护理满意度（94．00%）高于对照组（84．00%），差异有统计学意义，P＜0．05。结论对肝胆外科放置引流管患者采取优质护理能有效的降低患者并发症的发生率，提高患者对护理的满意度。

肝胆外科；引流管；优质护理；满意度；对比分析

肝胆外科主要治疗患者肝内外胆管结石等疾病，肝胆外科疾病患者在临床多采取手术治疗，因此术后多需要放置引流管利于将患者体内液体等引导至体外以免术后出现感染胆道狭窄、胆管梗阻、吻合口瘘等情况，因此采取有效护理措施减少患者并发症的发生率是极为关键的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年2月-2016年2月所接收的肝胆外科放置引流管患者100例作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄在21～95岁，平均年龄为（58.4±2.7）岁。其中脾切除术患者15例，胆总管切开探查+引流患者16例，肝脏部分切除术患者31例，胆肠内引流吻合口重建术患者6例，胰十二指肠切除术患者23例，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）患者3例，胰尾切除+脾切除患者2例，胰腺修补术患者2例，脾切除+贲门周围血管离断术患者2例。留置引流管时，其中行“T”管引流的患者23例，腹腔引流管23例，吻合口以下的胃管21例，胃肠减压管31例，PTCD管3例。将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各50例，两组患者在性别、年龄及病况等方面对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，腹腔引流管的护理：护理人员要对患者引流液的颜色、引流量等进行观察和记录，一旦出现颜色异常或引流液过多或过少等要立即通知主治医师进行处理[2]。T管护理：将T管穿出后在腹壁缝合以保证其固定性，避免出现引流管扭曲、折叠以及受压迫等情况，引流袋的放置位置要比患者腹部切口低，患者处于平卧状态时引流袋要在腋中线以下避免出现胆汁反流情况的发生，同时引流袋也不可位置过低以免患者胆汁流失过多[3]。若患者T管出现堵塞情况在手术完成后1周内不可对其进引流管加压冲洗。PTCD管的护理：对本组患者予以常规的管道护理，同时观察患者有无胆道出血、感染、胆汁漏及胆汁性腹膜炎的发生，有无胆汁自引流管皮肤处渗出[4]。胃肠减压管和（或）空肠营养管的护理：妥善固定，保持引流通畅，防止管道的折叠扭曲受压；密切观察引流液的颜色、形状和量；做好患者口鼻腔的护理；观察患者肠蠕动的恢复情况，同时要防止意外拔管的发生[5]。观察组患者在上述对照组的护理内容上进一步细化强化。具体措施如下：管道护理记录单的使用：制定了适合本病区的管道护理记录单，护士长定期检查以确保记录规范、合理及有效[6]；健康教育：向患者和家属详细讲解各管道的相关知识，留置目的，使其在翻身活动或下床站立行走与排便过程中有很高的警示意识；舒适的护理：留置胃管的患者为防止口腔感染，保持口腔的湿润度，予以漱口液漱口、温水润唇或雾化吸入；所有管路，均使用3M胶布或导管固定装置二次减压固定，防止牵拉及意外拔管的发生；日常巡视与交接：在巡视过程中重视患者的主诉，特别是Ⅰ类导管必须要按规范巡视有护理记录体现，同时做好班班交接[7]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比分析

观察组患者出现感染1例，胆道出血1例，不良反应发生率为4.00%。对照组患者出现胆漏5例，感染2例，胆道出血2例，意外拔管4例，不良反应发生率为26.00%。两组患者并发症发生情况对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理满意度对比分析

观察组患者对护理满意度为94.00%（47/50）。对照组患者对护理满意度为84.00%（42/50）。两组患者对护理满意度对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

近年来我国社会不断发展和人们生活水平不断提高的现状下，我国对于医疗卫生方面的重视度也大大提高，常规的护理措施已经难以满足住院患者的需求，优质护理服务主要是以患者为服务中心在常规护理基础上加以优质和强化从而提高对患者的护理水平和护理质量，提高患者的满意度[8-10]。

根据该研究可以看出，对肝胆外科放置引流管患者采取优质护理能有效的降低患者并发症的发生率，提高患者对护理的满意度。

[1] 颜桂兰． 肝胆外科引流管的护理及并发症的防治[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013，8（10）：5785-5786．

[2] 鲁建平． 肝胆外科手术146例引流管护理[J]． 齐鲁护理杂志，2012，23（23）：108-109．

[3] 梁园园． 肝胆外科引流管的护理及并发症的防治[J]． 中国医疗前沿，2013，8（22）：100-101．

[4] 方盈波． 肝胆外科引流管的护理及并发症防治[J]． 求医问药（学术版），2013，11（5）：255-256．

[5] 卜喜元． 肝胆外科引流管的护理以及并发症防治[J]． 中外医疗，2011，30（8）：128．

[6] 周春凌． 肝胆外科引流管的护理以及并发症防治分析[J]． 中国医药指南，2013，11（28）：547-548．

[7] 严雯． 探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（26）：240，243．

[8] 何莹，钱桂平． 对61例肝胆外科术后引流管的护理及并发症防治的探讨[J]． 按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：168．

[9] 秦付绕． 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（9）：238-239．

[10] 苏菊芸，邓慧聪，严小玲． 优质护理干预在宫颈癌前病变LEEP刀手术治疗中的应用[J]． 护理实践与研究，2016，13（15）：66-67．

The Effect Analysis of High Quality Nursing in the Liver and Gallbladder Surgery Drainage Tube Nursing

ZHOU Yan BU Jian TAO Hui Liver and Gallbladder Surgery Department, Taixing City People's Hospital, Taizhou Jiangsu

225400, China

ObjectiveTo analysis the liver and gallbladder surgery nursing of drainage tube and complication prevention measures.MethodsReceived 100 patients with liver and gallbladder surgery drainage tube placement in our hospital from February 2015 to February 2016 as the research object, which were randomly divided into the observation group and control group in earch group, 50 cases in each group, control group patients with routine nursing measures, observation group of patients taking high quality nursing, complications occurred in two groups of patients and nursing satisfaction for comparative analysis, and complications of the prevention and control measures are put forward.ResultsThe complication rate of observation group of patients (4.00%) is lower than the control group (26.00%), and the observation group of patients to nursing satisfaction (94.00%) than the control group (84.00%), the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionAdopt high quality nursing in patients with liver surgical drainage tube placement can effectively reduce the incidence of complications in patients with and improve patients satisfaction of nursing.

liver and gallbladder surgery; drainage tube; quality nursing; complications; comparison and analysis

R473

A

1674-9316（2017）01-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．098

泰兴市人民医院肝胆外科，江苏 泰州 225400