凝血酶原时间和血小板检测在肝硬化中的价值分析

王丹

凝血酶原时间和血小板检测在肝硬化中的价值分析

王丹

目的观察凝血酶原时间（PT）与血小板（PLT）在肝硬化中的检测价值。方法选择62例肝硬化患者为观察组，并选择62例同期健康体检者为对照组。比较两组PT、PLT参数水平。结果两组PT、PLT参数水平对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中出血组与未出血组PT、PLT参数对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PT与PLT可作为诊断肝硬化的重要指标。

肝硬化；凝血酶原时间；血小板

目前，肝硬化是临床中较为多见的疾病，病情程度较重者往往会发生出血，是造成患者死亡的重要原因[1]。因此，积极寻找有效指标预测出血发生率，对于改善患者预后质量具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月- 2016年7月收治的62例肝硬化患者为观察组，并选择62例同期健康体检者为对照组。其中对照组男30例，女32例；年龄31～76岁，平均年龄（56.05±1.88）岁。观察组男31例，女31例；年龄34～77岁，平均年龄（56.25±1.90）岁。观察组中出血组（30例），男16例，女14例；年龄35～75岁，平均年龄（56.20±1.85）岁；病程1～7年，平均病程（2.60±0.44）年；非出血组（32例），男17例，女15例；年龄34～77岁，平均年龄（56.31±1.92）岁；病程1～8年，平均病程（2.61±0.48）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）病程小于10年者；（3）未发现消化、造血系统功能障碍者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴血液系统疾病等患者；（2）伴精神意识障碍者；（3）近期服用影响凝血功能药物者。两组年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹采集静脉血，然后将其放入血凝管，并立即加入0.109 mol/L枸橼酸钠进行抗凝处理，摇匀并离心，分离血浆，将样本置入冰箱保存待检。采用迈瑞BC-5300血细胞分析仪检测血小板参数；采用德国美创1800血凝仪检测凝血酶原时间。所有检测均于2 h内结束。

1.3 观察指标

（1）血小板参数：血小板分布宽度（PDW）正常范围：15.6～18.2 fl、血小板计数（PLT）正常范围：100×109～300×109/L、大血小板压积（PCT）正常范围：0.106%～0.350%、平均血小板体积（MPV）正常范围：7.7～12.0 fl；（2）凝血酶原时间（PT）正常范围：11～15 s。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组凝血酶原时间、血小板参数分析研究

对照组血小板分布宽度、血小板计数、大血小板压积、平均血小板体积、凝血酶原时间分别为（15.74 ± 0.22）fl、（198.30±24.19）×109/L、（0.30±0.02）%、（11.08±0.86）fl、（12.95±1.08）s；观察组分别为（19.06±0.46）fl、（66.48±12.35）×109/L、（0.13±0.05）%、（15.52±1.36）fl、（18.68±2.14）s；两组PT、PLT参数水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组中两个亚组凝血酶原时间、血小板参数分析研究

出血组血小板分布宽度、血小板计数、大血小板压积、平均血小板体积、凝血酶原时间分别为（21.58±0.50）fl、（53.06±11.64）×109/L、（0.18±0.02）%、（16.90±1.68）fl、（21.58±3.27）s；未出血组分别为（16.07±0.44）fl、（87.52±15.60）×109/L、（0.26±0.03）%、（13.54±1.30）fl、（16.55±1.86）s；两组PT、PLT参数水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏是机体产生凝血因子、纤维蛋白溶解物等因子的重要部位，对于调节机体抗凝血与凝血系统的动态平衡具有极为重要的意义。肝脏会产生多种凝血因子，当肝脏受损后，则会降低凝血因子合成量，极大影响了机体的凝血机制。有关研究资料发现[3]，随着肝硬化病程的不断延长，患者的凝血功能障碍会愈加严重。因肝硬化患者肝功能衰退，使机体内凝血因子水平明显下降，严重威胁了患者的生命健康，甚至引起死亡[4]。所以检验血小板、凝血酶原时间具有极为重要的作用。

血小板具有酶活性以及生理活性，它可经聚集、产生凝血因子等作用而达到止血的目的。肝硬化患者伴有获得性血小板贮存池病，会严重降低血小板水平[5]；另外大部分肝硬化患者存在门静脉高压，会引起脾肿大而导致脾功能亢进，最终造成血小板被巨噬细胞大量吞噬[6]。由于血小板具有酶活性、生理活性等功效，可起到良好的止血效果，因此当其水平下降时，则会发生出血风险，所以血小板参数可作为诊断肝硬化出血的重要参考指标[7]。凝血酶原时间能够有效反映机体肝功能受损情况，凝血酶原时间与患者肝功能程度呈现正相关性[8]，在Child-Pugh分级中，肝硬化分级越差提示肝细胞受损程度愈重，表示出现出血的风险性也就越高，出血情况愈重则会引起凝血酶原时间显著变长。本研究结果发现，观察组凝血酶原时间比对照组变长（P＜0.05），出血组比未出血组变长（P＜0.05），提示凝血酶原时间延长与疾病病程、出血具有重要的关系。

综上所述，凝血酶原时间与血小板可有效检测肝硬化，并可评估出血情况，有利于保护患者的生命健康，改善患者的生活质量。

[1] 林壮琼，张展青． 肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J]． 检验医学与临床，2013，10（8）：986-987．

[2] 王珏琼． 血小板、凝血指标与老年肝硬化患者Child-Pugh分级的关系[J]． 中国老年学杂志，2013，33（24）：6103-6105．

[3] 彭春花，王秀华． 肝硬化凝血酶原时间及血小板的检验分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26（21）：4901-4902．

[4] 向小红． 肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值[J]．数理医药学杂志，2015，28（4）：510-511．

[5] 任静，张朝明，熊大迁． 肝硬化患者血浆凝血酶原时间与肝功能指标分析[J]． 内蒙古医学杂志，2013，45（10）：1173-1174．

[6] 李仁华． 肝病患者凝血功能及血小板相关参数指标检测的临床意义[J]． 医学检验与临床，2014，25（4）：34-36．

[7] 郑兰，全静雯，李晓，等． 肝硬化患者凝血4项指标与血小板参数检测的临床价值[J]． 生物技术通讯，2013，24（2）：248-250．

[8] 叶云辉，罗清艳． 血小板参数和凝血指标联合检测在肝硬化诊疗中的意义[J]． 现代诊断与治疗，2012，23（9）：1357-1360．

Analysis the Value of Prothrombin Time and Platelet With Liver Cirrhosis

WANG Dan Department of Clinical Laboratory, Shuangyashan People's Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

ObjectiveTo observe the value of prothrombin time (PT) and platelet (PLT) in liver cirrhosis.Methods62 patients with liver cirrhosis were selected as the observation group, and 62 healthy subjects were selected as the control group. Compared the PT and PLT parameters value between two groups.ResultsThere was significant difference in PT and PLT parameters between two groups (P＜0.05). There was significant difference in PT and PLT parameters between bleeding group and nonbleeding group (P＜0.05).ConclusionPT and PLT can be used as an important index in the diagnosis of liver cirrhosis.

liver cirrhosis; prothrombin time; platelet

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．065

黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100