探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床疗效

付国新郭月婷张冬梅

探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床疗效

付国新1郭月婷1张冬梅2

目的探讨对咽喉反流患者采用奥美拉唑、多潘立酮联合治疗的临床疗效。方法选取本院2015年8月-2016年8月收治的80例咽喉反流患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组采用奥美拉唑、多潘立酮联合治疗，对照组采用奥美拉唑治疗。治疗3个月，观察两组治疗效果。结果研究组总有效率高于对照组；研究组主要症状缓解时间低于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥美拉唑、多潘立酮联合治疗可以保护胃黏膜、增强胃动力，迅速改善患者的临床症状。

咽喉反流；奥美拉唑；多潘立酮；临床疗效

咽喉反流（LPR）是耳鼻喉科常见疾病，近年来发病率逐渐上升。主要与直接刺激、迷走反射有关，患者主要有发音困难、声音嘶哑、咳嗽、咽干、口臭等症状，容易引起分泌性中耳炎、喉癌、慢性鼻-鼻窦炎等多种并发症[1]。临床治疗LPR主要采用质子泵抑制剂结合饮食指导进行治疗，胃动力不足是引起LPR的主要原因[2]。所以，增强胃动力药物在一定程度上减轻患者反流现象。本文就奥美拉唑、多潘立酮联合治疗对LPR的疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊2015年8月-2016年8月收治的80例咽喉反流患者作为观察对象，所有患者经喉镜检查CT检查明确诊断，签署知情同意书。排除近期已接受影响观察结果治疗、合并有喉癌、慢性咽喉炎等疾病患者。其中男46例，女34例，年龄21～68岁，平均（36.2±3.1）岁。病程0.5 ～ 6.0年，平均（3.2±0.6）年。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（山东省惠诺药业有限公司，国药准字H20074104）20 mg/次，每天2次，治疗3月。

研究组：在给予奥美拉唑治疗的同时给予多潘立酮（海南亚洲制药股份有限公司，国药准字H20044163）治疗，多潘立酮片10 mg/次，每天3次，治疗3月。

1.3 疗效评价标准

根据患者的恢复情况分为治愈、显效和无效，治愈：治临床症状完全消失，喉镜检查咽喉正常；显效：临床症状减轻，喉镜检查杓区、声带接近正常；无效：临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 总有效率

两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，研究组治愈22例，显效15例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组治愈16例，显效14例，无效10例，总有效率为75.00%，两组总有效率差异有统计学意义（χ2=11.251 4，P=0.000 8）。

2.2 主要症状缓解时间

研究组和对照组发音困难、咽部不适、咳嗽缓解时间分别为（9.3±4.1）d、（8.1±3.7）d、（6.8±2.1）d；（13.5±7.6）d、（15.9±5.2）d、（9.9±4.8）d，两组主要症状缓解时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

LPR的发病机制目前还未完全明确，消化道功能、食管上括约肌功能异常是引起返流的主要原因。反流物中的胃蛋白酶、胃酸对咽喉组织有损伤，反复刺激加重了病情。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有强效抑制胃酸作用[3]。对局部血流、体温、动脉血pH值的影响较小，临床广泛应用于消化道出血、胃黏膜损伤、反流性胃炎等疾病的治疗。通过降低酶系统活性减少胃酸分泌量，降低对咽喉的刺激，提高抗菌浓度，提高药物对病原菌的杀灭能力。但是，不能彻底阻止胃内容物反流现象，长期使用容易引起恶心、上腹痛，形成Vb12缺乏、高胃泌素血症，存在缺陷。多潘立酮是一种抗多巴胺药物，同时具有增强胃动力的作用[4]。通过抑制DA2受体提高平滑肌收缩力，增强胃动力，提高食管括约肌张力，改善胆汁反流现象，减少反流次数。口服用药的方式简单，30 min内即可达到最高浓度，药效维持7 h。口服用药后迅速分散到胃肠壁，加速胃排空，减轻患者呕吐症状。多潘立酮对脑内多巴胺无抑制作用，对神经功能无损伤，疗效安全[5-8]。

综上所述，奥美拉唑、多潘立酮联合治疗的疗效优于单独用药，在发挥强效抑制胃酸分泌的同时增强胃动力，降低胃内容物对咽喉的损伤，保护咽喉黏膜，提高消化功能。联合用药优化了治疗效果，减轻了不良反应，加快了患者的康复速度。

[1] 刘钧． 奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床研究[J]． 中国当代医药，2013，20（1）：81-82．

[2] 张浩然． 奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床研究[J]． 大家健康（下旬版），2016，10（5）：180．

[3] 徐凌，牛银花． 奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床研究[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：35，38．

[4] 刘红芬，常丽丽． 氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗用于胃食管反流病的疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（14）：58-59．

[5] 邹超鹏． 奥美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗喉咽反流性疾病的疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：444-446．

[6] 王海国，俞其光． 咽喉反流88例患者的临床研究[J]． 河北医科大学学报，2012，33（7）：787-789．

[7] 代红英． 埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病140例临床分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：42．

[8] 王云霞，吴卫兰，郑金平． 埃索美拉唑联合多潘立酮、磷酸铝凝胶治疗胃食管反流病疗效观察[J]． 医学信息，2015，28（8）：86-87．

Investigate the Clinical Curative Effect of Omeprazole Combined With Domperidone in the Treatment of Laryngopharyngeal Reflux

FU Guoxin1GUO Yueting1ZHANG Dongmei21 Department of ENT, Langfang Fourth People's Hospital, Langfang Hebei 065700, China,2 Obstetrics Department

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of omeprazole combined with domperidone in the treatment of laryngopharyngeal reflux.Methods80 patients with reflux in our hospital from August 2015 to August 2016, were selected and randomly divided into study group and control group. The study group using omeprazole and domperidone combined treatment, control group with omeprazole treatment. Treatment for 3 months, two groups of treatment effects were observed.ResultsThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, the study group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOmeprazole, domperidone combined therapy can protect the gastric mucosa, enhance gastric motility, rapidly improve the clinical symptoms of the patients.

laryngopharyngeal reflux; omeprazole; domperidone; clinical curative effect

R975

A

1674-9316（2017）01-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．048

1 廊坊市第四人民医院耳鼻喉科，河北 廊坊065700；2 产科