小剂量地高辛联合福辛普利治疗老年顽固性慢性心力衰竭的疗效探讨

柏晓莉 陈军

小剂量地高辛联合福辛普利治疗老年顽固性慢性心力衰竭的疗效探讨

柏晓莉 陈军

目的探讨小剂量地高辛联合福辛普利治疗老年顽固性慢性心力衰竭的疗效。方法选取我院2014年1月- 2016年1月收治的80例老年顽固性慢性心力衰竭患者，根据不同治疗方法，将其分为联合组（40例，小剂量地高辛联合福辛普利治疗）和单一组（40例，福辛普利治疗），对比疗效。结果联合组患者的治疗有效率高于单一组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量地高辛联合福辛普利治疗老年顽固性慢性心力衰竭疗效显著，可有效改善患者心功能。

小剂量地高辛；福辛普利；老年顽固性慢性心力衰竭

顽固性心力衰竭是各种心脏疾病终末期综合征，病情容易恶化，治疗时间长，需反复住院治疗，患者常常会产生耐药性，尤其是老年人群，老年顽固性慢性心力衰竭已是当前临床治疗的难题[1]。对此，需加以重视，妥善用药，提高治疗有效性、安全性[2]。笔者对老年顽固性慢性心力衰竭患者，在常规治疗基础上，联合应用小剂量地高辛和福辛普利，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2016年1月收治的80例老年顽固性慢性心力衰竭患者，根据不同治疗方法，将其分为联合组（40例）和单一组（40例）。联合组中，男性23例，女性17例；年龄61～82岁，平均年龄（70.9±5.8）岁；病程1～11年，平均病程（2.8±0.3）年。单一组中，男性22例，女性18例；年龄62～81岁，平均年龄（71.2±5.6）岁；病程1.3～12.0年，平均病程（3.0±0.4）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，由此证实分组病例具有对比价值。

1.2 治疗方法

两组患者结合其实际病情，予以基础治疗，包括强心剂、利尿剂、洋地黄制剂、他汀类药物、阿司匹林等，控制感染，纠正电解质及酸碱失衡，均衡膳食。单一组应用福辛普利治疗，中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H19980197，口服，初始剂量10 mg，根据血压、心率逐渐增加剂量，每3～5 d加1次量。联合组应用小剂量地高辛联合福辛普利治疗，地高辛：上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678，口服，1次/d，每次0.125～0.500 mg；福辛普利用药同单一组。1个疗程15 d，两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 评价标准

观察两组患者的血压、心率等，检测电解质、心电图、肝肾功能等变化[3]。临床症状改善，心功能改善＞2级，即显效；临床症状改善，心功能改善＞1级，即有效；临床症状无变化，即无效[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

联合组患者中，临床症状改善患者27例，显效率67.5%，症状有一定改善患者10例，有效率25.0%，症状无改善患者3例，无效率7.5%，总有效率92.5%；单一组患者中，显效率42.5%（17/40），有效率35.0%（14/40），无效率22.5%（9/40），总有效率77.5%。联合组患者总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

联合组个别患者出现轻微干咳，但仍耐受治疗，血压、心率正常，未影响原方案继续治疗。单一组患者无肝肾功能异常及其他不良反应。

3 讨论

老年性顽固性心力衰竭临床表现典型，多伴有高血压、肺心病、糖尿病及冠心病等，严重影响患者生命健康，需采取有效干预措施[5]。福辛普利属于ACEI类药物，抑制血管舒张，降低血压，延缓心衰。地高辛具有正性肌力效果，可改善患者临床症状，提升生命质量，延缓死亡[6]。因老年患者肝酶活性低，药物代谢慢，肾脏无法有效清除药物，进而提高血药浓度，延长时间，若用药剂量过大，容易增加药物毒性，对此，需采取小剂量治疗，以保证耐受性及良好作用[7]。

我院对老年顽固性心力衰竭患者采取小剂量地高辛联合福辛普利治疗，从治疗效果及不良反应方面进行对比研究，结果显示，联合组患者总有效率相对更高，并且未发生严重不良反应，由此充分证实联合用药的协同作用，两药联用抑制交感神经对血管的收缩性，增强心肌收缩力，改善患者心功能，控制心室率，改善心衰，避免加重心肌损害，安全有效[8]。

据以上所述，同时结合本次研究结果，小剂量地高辛联合福辛普利治疗老年顽固性慢性心力衰竭，可提高治疗有效率，改善患者生存途径。但由于本次研究对象较少，未对患者进行充分评估及远期安全评价，需增加样本数量，实施大规模临床研究，进一步获取有利证据支持。

[1] 郭丽芳，晏凯利． 芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管紧张肽2水平和心功能的影响[J]． 医药导报，2015，34（2）：208-210．

[2] 张国胜，寇月姣． 中西医结合治疗老年慢性充血性心力衰竭51例临床研究[J]．山西中医，2016，31（6）：27，31．

[3] 蔡镇．中药人参煎剂对慢性心力衰竭患者及血浆脑钠肽水平的影响[J]．中医药信息，2016，33（1）：56-59．

[4] 吴朝进，赵新军．益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]．中西医结合心脑血管杂志，2015，13（18）：2014-2044．

[5] 姚美娟，杨东娟，张国兵． 多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭22例疗效观察[J]．吉林医学，2015，36（1）：82-83．

[6] 沈安明，谢轶群，吕军，等． 温阳活血利水对慢性心衰患者利钠肽前体及生活质量影响的研究[J]． 实用中西医结合临床，2015，15（11）：7-9．

[7] 黄文辉，龙恩武，杨通，等．中西医结合治疗高龄慢性充血性心力衰竭患者45例[J]．河南中医，2015，35（3）：520-522．

[8] 黄峻．慢性心力衰竭的现状和中药治疗前景[J]．中西医结合心脑血管杂志，2015，13（1）：1-2．

Efficacy of Low-dose Digoxin Combined With Fosinopril in the Treatment of Elderly Patients With Refractory Chronic Heart Failure

BAI Xiaoli CHEN Jun The First Internal Medicine,Hospital of Nine Division in Xinjiang Corps, Tacheng Xinjiang 834601, China

ObjectiveTo explore the efficacy of low-dose of digoxin combined with fosinopril in the treatment of elderly patients with refractory chronic heart failure.Methods80 cases of elderly patients with refractory chronic heart failure patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected. According to the different treatment methods, patients were divided into combination group (40 cases, low-dose of digoxin and fosinopril) and single group (40 cases, fosinopril). The effect was compared.ResultsThe effective rate of the combination group was significantly higher than that of the single group, there was statistical significance (P＜0.05.).ConclusionLow-dose of digoxin combined with fosinopril in the treatment of elderly patients with refractory chronic heart failure has a significant effect, can effectively improve cardiac function in patients with clinical significance far-reaching.

low-dose digoxin; fosinopril; elderly patients with refractory chronic heart failure

R972

A

1674-9316（2017）01-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．040

新疆兵团九师医院内一科，新疆 塔城 834601