全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效探讨

谢涛江

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效探讨

谢涛江

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院2012年1月-2016年9月的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者根据入院单双号分为对照组和研究组，每组31例，对照组患者行半髋关节置换术，研究组患者行全髋关节置换术，比较两组患者的手术效果。结果两组患者的手术情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），研究组患者髋关节功能优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论全髋关节置换术能有效的提高老年股骨颈骨折的髋关节功能，且术后并发症少。

全髋关节置换术；股骨颈骨折；髋关节功能

老年股骨颈骨折是骨科临床的常见骨折类型，随着我国人口步入老龄化，股骨颈骨折的发病率呈上升趋势，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1-2]。人工髋关节置换术因其具有操作简单、效果显著的特点而被临床广泛应用于老年股骨颈骨折的治疗，本研究对我院62例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，探讨全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月-2016年9月的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经影像学检查均被诊断为股骨颈骨折，其中男34例，女28例，年龄61～77岁，平均（67.82±3.53）岁，左髋关节骨折32例，右髋关节骨折30例，交通事故伤9例，坠落伤7例，跌摔伤36例，陈旧性骨折10例，骨折类型：GardenⅢ型27例，Ⅳ型35例，将所有患者根据入院单双号分为对照组和研究组，每组31例，两组患者的性别、年龄、骨折部位及类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组实施半髋关节置换术，患者取仰卧位，持续硬膜外麻醉后切开骨折部位，充分暴露股骨头颈部及髋关节，取出股骨头后修整股骨颈远侧残端，清理大转子内侧软组织，股骨扩髓，根据患者实际情况置入大小合适的股骨假体，进行生物固定，术后放置引流管缝合切口。研究组实施全髋关节置换术，清理髋臼盂唇，臼窝内软组织及骨赘，从最小号的髋臼锉磨削髋臼软骨面，确保臼杯假体稳固，在髋臼内安放臼杯，股骨扩髓，根据患者实际情况置入大小合适的股骨假体，再进行髋关节复位，检查其活动度及松紧度是否合适，冲洗后放置引流管缝合切口。观察两组患者手术情况、术后髋关节功能及并发症的发生情况。

1.3 观察指标与疗效评价标准[3-5]

根据患者术后疼痛、畸形、术后功能、关节活动度等方面采用Harris评分标准评价其髋关节功能，优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：≤70分；优良率=（优+良）/总数×100%。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

研究组患者的手术时间、术后出血量及术后疼痛率分别为（103.5±12.7）min、（217.8±10.3）ml及19.35%，对照组患者的手术时间、术后出血量及术后疼痛率分别为（101.6±9.6）min、（220.2±8.7）ml及22.58%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 两组患者髋关节功能比较

研究组患者优23例，良6例，可2例，差0例，优良率为93.55%（29/31），对照组患者优19例，良5例，可4例，差3例，优良率为77.42%（24/31），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组发生感染2例，静脉栓塞1例，并发症的发生率为9.68%，对照组发生假体松动2例，感染3例，静脉栓塞2例，并发症的发生率为22.58%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人多合并其他慢性疾病，加之骨质疏松，股骨颈骨折的发生率较高，且手术风险较大，临床上常结合患者自身病情，快速地使患者术后进行肢体活动，以促进机体功能恢复[6-7]。全髋关节置换术多用于髋关节病变患者，而半髋关节置换术多用于免疫力低下的高龄患者，两者各有优缺点[8-9]。本研究结果表明，研究组患者髋关节功能优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，全髋关节置换术能有效的提高老年股骨颈骨折的髋关节功能，且术后并发症少，具有重要的临床应用价值。

[1] 董伟强，吴锋，叶劲，等． 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]． 求医问药（下半月刊），2013，11（7）：21-23．

[2] 韦文灿，郭景理． 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J]． 当代医学，2013，19（20）：68-69．

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[4] 沈小军． 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J]． 新乡医学院学报，2015，32（1）：59-61．

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Clinical Curative Effect Discuss of Total Hip Replacement in Treatment of Senile Femoral Neck Fracture

XIE Taojiang Orthopaedic Department,Pangang Group General Hospital, Panzhihua Sichuan 617000, China

ObjectiveTo explore the curative effect of total hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture.Methods62 cases with senile femoral neck fracture in our hospital from January 2012 to September 2016 were selected. All patients into the study group and the control groupaccording to the odd and even numbers of hospital, 31 cases in each group. The control group line half a hip replacement patients, and the study group with total hip replacement, compare the surgical effect of two groups of patients.ResultsTwo groups of patients with surgical situation is no significant difference (P＞0.05), the team in patients with hip function significantly better than control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, two groups is significant difference (P＜0.05).ConclusionTotal hip replacement can effectively improve the elderly femoral neck fracture of the hip joint function, and less postoperative complications.

total hip replacement; femoral neck fracture; the hip joint function

R683

A

1674-9316（2017）01-0046-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．029

攀钢集团总医院骨科，四川 攀枝花 617000