饮食管理在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用

李倩楠张伟

饮食管理在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用

李倩楠1，2张伟2

目的探讨缺血性脑卒中合并糖尿病患者饮食管理方法及效果。方法对照组于临床就诊后接受相应对症治疗及护理服务，研究组在常规治疗及护理基础上加用针对性的饮食管理。记录两组患者研究前、后血糖（空腹）水平检测结果。结果两组缺血性脑卒中合并糖尿病患者于本次研究前空腹血糖检测结果对比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究后两组患者空腹血糖水平均较之前降低，研究组空腹血糖水平改善效果更为理想（P＜0．05）。结论对缺血性脑卒中合并糖尿病患者给予常规治疗及护理服务基础上加用针对性饮食管理可提高其血糖控制效果，有利于保障患者疗效及预后。

缺血性脑卒中合并糖尿病；饮食管理；血糖控制效果

糖尿病是临床发病率较高的慢性代谢性疾病，由于目前尚无此类疾病有效治愈措施，患者发病后将终身采取多种形式控制血糖稳定，若合并缺血性脑卒中则将增加机体血糖水平应激性从而加大血糖控制难度[1]。本文为提高缺血性脑卒中合并糖尿病血糖控制效果，特选取90例此类患者作为研究对象，探讨缺血性脑卒中合并糖尿病患者饮食管理方法及效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例缺血性脑卒中合并糖尿病患者中男51例、女39例，年龄48～87岁、平均（67.82±2.15）岁，糖尿病病程3～27年、平均（11.29±2.14）年。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例缺血性脑卒中合并糖尿病患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组患者均经实验室、影像学检查确诊发生缺血性脑卒中合并糖尿病病情。对照组于临床就诊后接受相应对症治疗及护理服务，研究组在常规治疗及护理基础上加用针对性的饮食管理。记录两组缺血性脑卒中合并糖尿病患者研究前、后血糖（空腹）水平检测结果。

1.2.2 饮食管理方法 （1）根据患者实际情况（身高、年龄、性别、体质量等）计算每日所需热量，正常人群每日所需总热量为6 275～8 785 KJ，长期卧床患者应适当减少，食物组成为脂肪20%～25%、蛋白质15%～20%、碳水化合物55%～60%；（2）提供合适的实物形态，如流食、半流食、普食等，糖尿病患者饮食原则为少食多餐，但需注意胰岛素皮下注射者不宜过于分散热量分配，若每日需6次及以上进食则建议其选择静脉滴注胰岛素降低低血糖发生率；（3）根据上述食物组成比例合理搭配每日进食内容，切忌提供生冷、辛辣、刺激性食物，可适当增加膳食纤维比例预防便秘；（4）鼻饲或胃管进食者食物浓度（0.8～1.2 kcal/ml）、渗透压（410～510 mmol/kg）、温度（37℃～38℃）应适宜，由口进食者可与患者家属共同制定健康食谱，食物应符合患者日常饮食习惯，有利于增强其进食欲望；（5）进食过程中及食物配置时均应严格遵循无菌操作相关规章制度，便秘较重者遵医嘱提供缓泻剂，腹泻者则需查询具体原因，如食物浓度过大则需适当降低、感染者遵医嘱给予相应抗菌治疗，出现腹痛、呕血、大便潜血试验阳性等情况则需禁饮禁食并给予相应处理。

1.3 统计学方法

经SPSS 19.0软件实现统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则提示上述两组数据差异有统计学意义。

2 结果

两组缺血性脑卒中合并糖尿病患者于本次研究前空腹血糖检测结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究后两组患者空腹血糖水平均较之前降低，研究组空腹血糖水平改善效果更为理想，组间（研究组、对照组研究后）、组内（各组研究前、后）数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

机体血糖异常上升将增加各类机体血管壁厚度，是导致动脉粥样硬化性脑血管病的主要原因[2]。糖尿病患者发生缺血性脑卒中后及时给予各项措施控制机体血糖稳定，将对预防脑血管疾病复发并提高患者疗效均具有积极意义[3-4]。但有研究显示，由于患者间存在个体差异，仅对缺血性脑卒中合并糖尿病患者提供统一的临床治疗及护理方案则将不利于其获得满意血糖控制效果，提示若根据其实际情况给予针对性的饮食管理，可避免上述弊端达到更为理想的血糖控制效果[5-6]。本文研究可知，对照组经常规治疗及护理后血糖控制效果并不理想，研究组在常规治疗及护理基础上加用饮食管理后，该组空腹血糖控制效果优于对照组，此结论与国内外相关研究资料具有一致性[7-8]。

综上所述，对缺血性脑卒中合并糖尿病患者给予常规治疗及护理服务基础上加用针对性饮食管理可提高其血糖控制效果，有利于保障患者疗效及预后。

表1 两组缺血性脑卒中合并糖尿病患者研究前、后空腹血糖检测结果分析

表1 两组缺血性脑卒中合并糖尿病患者研究前、后空腹血糖检测结果分析

注：*与对照组对比，P＜0．05；#与研究前对比，P＜0．05

组别研究前空腹血糖研究后空腹血糖

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Application of Diet Management in Patients With Ischemic Stroke and Diabetes Mellitus

LI Qiannan1,2ZHANG Wei21 Public Health, Shanxi Medical University School, Taiyuan Shanxi 030002, China, 2 Neurology Department, Datong Fifth People's Hospital, Datong Shanxi 037006, China

ObjectiveTo explore the management and effect of diet in patients with ischemic stroke and diabetes mellitus.MethodsThe control group received the corresponding symptomatic treatment and nursing service after the clinical treatment, the study group added the targeted diet management on the basis of routine treatment and nursing. The results of blood glucose (fasting) levels before and after the study were recorded.ResultsThere were no significant differences in the fasting blood glucose test results between the two groups (P＞0.05). The levels of fasting blood glucose in the two groups were significantly lower than those in the control group, and the fasting blood glucose level in the study group was significantly lower than that in the non-ischemic stroke group The effect was better (P＜0.05).ConclusionOn the basis of routine treatment and nursing service, diabetic patients with ischemic stroke can improve their glycemic control effect and improve the curative effect and prognosis.

ischemic stroke with diabetes mellitus; diet management; blood sugar control effect

R605

A

1674-9316（2017）01-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．002

大同市科技攻关项目（2015092）

1 山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030002 2 大同市第五人民医院神经内科，山西 大同 037006