改良纵切横缝术应用在慢性肛裂患者治疗中的价值分析

杨 赞

（吉林省桦甸市红石林业局医院，吉林 桦甸 132405）

改良纵切横缝术应用在慢性肛裂患者治疗中的价值分析

杨 赞

（吉林省桦甸市红石林业局医院，吉林 桦甸 132405）

目的分析改良纵切横缝术应用于慢性肛裂患者治疗中的效果。方法将我院2014年07月～2016年05月救治的慢性肛裂患者86例，随机分为对照组和研究组各43例，对照组采用开放式内括约肌切断术，研究组采用改良纵切横缝术治疗，然后对两组疗效进行对比分析。结果治疗后，研究组水肿、疼痛例数比对照组的少，且愈合时间低于对照组的；同时研究组感染率4.6%显著低于对照组的27.9%，研究组优于对照组（P＜0.05）。结论在慢性肛裂患者中推行改良纵切横缝术治疗措施，具有操作简便、恢复快、安全性高的特点，有助于提升患者救治水平，具一定的推荐价值。

改良纵切横缝术；慢性肛裂；价值；生活质量

在临床上，肛裂也是较为常见的疾病，该疾病是由于下肛管皮肤裂开而引起的慢性感染溃疡性病变，主要表现为肛门周期性剧痛、便秘、便血症状，给患者的生活带来很大的不便。所以，对慢性肛裂患者进行合理、有效的治疗具有十分重要的意义。近年来，改良纵切横缝术在治疗此疾病中取得了良好的效果，其具有疗效确切、恢复快、不良反应率低等优势。本文笔者选取因肛裂入住我院治疗的慢性肛裂患者86例展开研究，通过改良纵切横缝术治疗，期待能够提升患者救治效果。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来自于2014年07月～2016年05月我院收治治疗的慢性肛裂患者86例，将其分为以下两组：对照组43例，男女比23:20，年龄20～60岁，平均（35.2±5.2）岁；肛裂位于前侧4例，位于后侧33例，位于前后侧6例。研究组43例，男女比26:17，年龄19～58岁，平均（34.7±4.9）岁；肛裂位于前侧3例，位于后侧35例，位于前后侧5例。全部患者均参照《肛裂的诊断标准（2002年，试行草案）》标准，且符合Ⅱ～Ⅲ期；排除内分泌系统、合并严重血液系统、精神障碍性疾病者。研究经患者及家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用开放式内括约肌切断术治疗，研究组采用改良纵切横缝术治疗，具体措施如下：

对照组给予对照组患者实施开放式内括约肌切断术治疗。首先取肛门截石位5点的位置，在肛门的附近做1 cm左右的纵形切口，然后在其上方与齿线平面水平的位置取弯止血钳，紧接着插入切口内。操作者在直视的情况下观察患者病变情况，并分离与切断内括约肌，让其形成通畅的引流两端窄、中间宽的切口。在操作过程中，要注意手法轻柔、认真止血，避免有菌操作。如果发现患者有肛乳头瘤、合并前哨痔，必须及时处理。

研究组给予研究组患者实施改良纵切横缝术治疗。该手术切口操作与对照组一致，在观察患者病变情况后，以左手食指作指导支持，然后再以纹式钳在肛门的括约肌沟上方把内括约肌下缘挑出，长度介于0.5～1.0 cm之间，并在切口内重复操作，直到完全切断，则可采用电凝止血。如果患者合并肛乳头瘤，就使用结扎切除；如果患者合并前哨痔，就依据外痔切除术的方式进行处理。然后就缝合手术的切口，并采用横行缝合的方法，术后即可加压包扎切口。

1.3 观察指标

观察两组患者水肿、疼痛情况，并对比两组术后愈合时间和伤口感染率。

1.4 统计学方法

所有数据均借助SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

研究组疗效明显优于对照组，其中该组伤口感染率4.6%显著低于对照组的27.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后疗效比较

3 讨 论

由于肛裂的发病原因比较复杂，此类患者经保守治疗后虽然能够得以一定的缓解，但是效果并不客观，仍然需要进行相应的手术治疗。然而对于慢性肛裂患者的手术治疗方式有很多种，例如肛裂切除术、皮肤移植术、开放式内括约肌切断术等[1]，但是因为肛门后位受力较强，而供血的条件差，属于肛裂好发的位置，因此大多数研究认为，在进行手术切断肛门括约肌时应选择侧位。而从有了改良纵切横缝术的治疗方式，该方式的操作是经过横向牵拉切口，并缝合好，防止术后切口出现水肿。在缝合时，并不影响伤口愈合，还可有效防止感染现象。而且改良纵切横缝术操作难度不高，易于掌握，取得了广泛人们的认可，值得推广。笔者此次经研究得出，研究组救治效果高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改良纵切横缝术应用于慢性肛裂患者治疗中的效果良好，不仅降低并发症发生率，还缩短治疗的时间，有助于提升患者生活质量。

[1] 胡海平,高 亚,陈喜丽.改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,03(14):43-44,47.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.167.01