普通留置针与正压留置针的应用效果分析

徐 芬

（华中科技大学附属同济医院妇科，湖北 武汉 430000）

・护理教育・

普通留置针与正压留置针的应用效果分析

徐 芬

（华中科技大学附属同济医院妇科，湖北 武汉 430000）

目的探讨分析普通留置针与正压留置针的应用效果。方法 选取2014年6月～2016年6月来我院妇产科住院治疗的患者150例，随机分为两组，其中对照组75例采用普通留置针，观察组75例采用正压留置针，对两组患者静脉输液时最大滴速、留置针留置时间、外周静脉炎、堵塞、回血、针刺伤等护理问题进行临床观察。结果在所观察的三个时间段内，观察组的最大滴速均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；前24 h观察组的留置针留置完好例数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。其余时间段观察组留置完好例数均要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在留置针留置期间，观察组出现外周静脉炎、堵塞、回血、外渗、针刺伤等的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论正压留置针操作简单快捷且准确可靠，不仅能提高留置针留置的完好率，而且能降低患者外周静脉炎、堵塞、回血、外渗等护理问题的发生率，减轻病人的痛苦，提高护理人员的工作效率，有效防止护理人员被针刺伤的发生率。临床效果显著，值得推广。

普通留置针，正压留置针，应用效果

静脉留置针是临床常用的基础护理操作之一[1]，在国外临床工作中已得到广泛应用，自20世纪90年代初起，其在国内的应用也逐渐增多。静脉留置针可使药物快速、有效地进入人体内从而发挥药效，在危重病人的抢救、临床疾病的治疗、静脉营养及化疗药物的输注等方面发挥了重要作用，深受患者的欢迎。应用静脉留置针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，使输液更加方便，保证静脉用药，从而减轻了患者的痛苦，提升了护理人员的的工作效率和患者的满意度[2]。正压留置针的设计原理是通过拔出输液装置从而产生正压，它的应用可有效避免血液回流、减少血管损伤和堵塞[3]。为探讨分析普通留置针与正压留置针的应用效果，笔者通过对我院妇产科收治的共住院患者150例进行研究，对比分析应用普通留置针与正压留置针的差异。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月～2016年6月在我院妇产科住院的患者150例，年龄在25～70岁，平均年龄45岁，随机分为两组，各75例。两组患者在年龄、病种等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 材料

所有留置针均由美国BD公司提供，有普通式和正压式两种，Vialon材料制成，管壁光滑，血温下柔软度高，与人体亲和性好，可减轻对血管内膜的机械性刺激，防止静脉炎的发生。

1.3 方法[4]

两组患者静脉输液时均采用普通穿刺法进行穿刺，选择血管粗直、血流丰富且无肢体活动限制的部位进行穿刺，用不同的留置针进行处理。两组静脉留置针时间均为48～37 h。

1.3.1 对照组

采用一次性普通留置针。将输液器头皮针刺入经碘伏消毒后的肝素帽内，按照常规操作程序进行套管针穿刺。输液结束后，拔出头皮针，并将其与输液器分离，再次消毒肝素帽后用生理盐水注射器穿刺进行脉冲式冲管，后用稀释肝素注射器穿刺，边推边退进行封管。

1.3.2 观察组

采用一次性正压留置针。穿刺前，对留置针的正压接头进行消毒，连接输液器后进行排气，穿刺方法与对照组相同。输液结束后，直接关闭单手夹进行封管。

1.4 观察指标

对两组患者静脉输液时最大滴速、留置针留置时间、外周静脉炎、堵塞、回血、针刺伤等进行临床观察。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者静脉输液时最大滴速的比较

在所观察的三个时间段内，观察组的最大滴速均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉输液时最大滴速的比较

2.2 两组患者留置针留置时间比较

前24 h观察组的留置针留置完好例数与对照组相比无显著差异（P＞0.05），其余时间段观察组留置完好例数均要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者留置针留置时间比较 [n（%）]

2.3 两组患者留置针留置期间护理问题的比较

在留置针留置期间，观察组出现外周静脉炎、堵塞、回血、外渗、针刺伤等的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者留置针留置期间护理问题的比较 [n（%）]

3 讨 论

静脉输液护理是临床护理工作中的主要内容，静脉留置针技术可有效避免重复性穿刺，有效降低护理人员的工作量，提高静脉用药的及时性[5]。但会经常出现外周静脉炎、堵塞、回血、针刺伤等现象。有研究显示，临床应用结果表明，外周静脉炎、堵塞、回血、针刺伤等现象的发生与封管方法不当、静脉内大量营养液及局部血栓形成有关[6]。静脉正压留置针采用按扣式单手夹，能自动生成正压，确保了封管的效果，且能有效避免血液回流而造成血管堵塞，输液的安全性得到保障；何秀菊[7]等研究发现，使用静脉正压留置针能降低堵管的发生，有效预防再通障碍；血栓性静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，表现为穿刺部位的疼痛、红斑、肿胀，静脉正压留置针能明显降低静脉炎的发生率，并能延长置管时间；静脉正压留置针采用的是螺旋口设计，输液器与注射器之间无缝连接，是无针静脉接头，完全克服有针输液连接的弊端，避免了针头反复穿刺肝素帽而堵塞或在穿刺过程中被误扎伤，大大降低了护理人员被针刺伤的概率及职业暴露的发生；输液过程中不需将头皮针插入肝素帽内，胶布使用数量减少，避免胶布粘贴引起的皮肤过敏，提升了患者的舒适度；采用一体式结构，使操作更简单，可节省时间，且方便安全，能提高护理工作的效率及质量；留置管采用先进的塑料制成，管壁平整光滑，对血管壁刺激小，有利于延长置管时间；静脉正压留置针输液流畅，速度可调，保证了患者治疗的连续性，可重复多次进行输液，能减少穿刺次数，减少了因反复穿刺给患者造成痛苦，且能有效保护患者的血管，降低患者静脉损伤及血管感染率；其长短适宜，能与被穿刺的血管壁街接紧密，从而减少渗液的发生，在保证患者输液量的前提下，选用最小型号的正压留置管，可减少对局部血管的刺激，从而避免机械性静脉炎的发生；静脉留置针技术能满足不同年龄段患者、长期多次输液者、抢救患者时需同时输注多组滴速不同的药物或因多次化疗浅静脉严重破坏使静脉穿刺极其困难患者，也可用其间断、多次地留取血液标本，用于血气分析、血生化、生长激素或心肌酶等检查，且不会影响检验结果，随时可取，无其它并发症，但采血时应当尽量避免在弯曲、较细的静脉处使用留置针，因其可能会由于外力引起标本溶血。需注意的是，对与浓度较高的液体如血液制品、甘露醇、脂肪乳液等不可在最后输入，如必须在最后输入，输液结束后要用生理盐水进行冲管。

本研究对比分析应用普通留置针与正压留置针的效果差异，结果发现，用正压留置针进行输液，能取得满意疗效，正压留置针操作简单快捷且准确可靠，不仅能提高留置针留置的完好率，而且能降低患者外周静脉炎、堵塞、回血、外渗等护理问题的发生率，减轻患者的痛苦，并能减少护理工作量，提高护理人员的工作效率，有效防止护理人员被针刺伤的发生率，保证病人输液安全及护理人员的安全。疗效显著，具有较高的临床价值，值得推广。

[1] 肖 萍.劲外静脉留置针在抢救急性上消化道出血患者中的应用体会[J].国际护理杂志,2009,10(28):1377-1379.

[2] 许 燕,赵艳伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析[J].实用护理杂志,1999,415(12):3.

[3] 林建玲.正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用及护理[J].医药产业资讯,2005.2(11):27.

[4] 邓江兰,张 英.普通留置针与正压留置针的应用效果分析[J].中国医药杂志,2014,12(20):155-156.

[5] 刘金兰.正压无针连接式留置针应用效果观察及护理[J].基层医学论坛,2012,16(9):1130-1131.

[6] 林育敏.正压无针连接式留置针在神经外科中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(1):528.178-180.

[7] 何秀菊,张 惠,伍 妃.可来福接头在新生儿静脉留置针输液中应用效果观察[J].护理学报,2008,15(7):73-74.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.160.02