创伤骨科病患实施围手术期个体化疼痛管理的效果探讨

戴海华

（海门市第二人民医院儿科，江苏 南通 226121）

创伤骨科病患实施围手术期个体化疼痛管理的效果探讨

戴海华

（海门市第二人民医院儿科，江苏 南通 226121）

目的观察个体化疼痛管理在创伤骨科病患围手术期实施的效果。方法选取我院2015年10月～2017年1月收治的四肢骨折患者50例为研究对象，根据围手术期实施的护理模式不同分为对照组和研究组，各25例。对照组实施常规护理方式，研究组在其基础上增加个体化疼痛管理，比较分析两组患者疼痛程度、视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况。结果研究组中有患者使用了止痛药物12例（48.0%），疼痛评分为（3.5±1.3）分，疼痛等级0～3级患者人数分别为4例、13例、7例和1例。与对照组相比，这些指标均较优。结论对创伤骨科病患在围手术期增加实施个体化疼痛管理有显著的效果，能够缓解患者的疼痛感觉，减少止痛药物的使用，值得临床推广应用。

创伤；骨科；围手术期；个体化疼痛管理

疼痛是创伤骨科患者最为常见的主诉之一，患者无法忍受疼痛往往产生烦躁、恐惧、焦虑等不良心理，严重影响治疗依从性，提高并发症发生几率，降低治疗效果，延缓疾病康复[1]。有研究表明针对创伤骨科病患在围手术期开展个体化疼痛管理能提高患者的疼痛控制质量，降低患者围手术期的痛苦，从而提高患者住院的舒适度和满意度[2-4]。本研究在前人的基础上收集四肢骨折患者50例，通过分析患者疼痛程度、视觉模拟疼痛评分等，以期总结个体化疼痛管理在该科室的应用前景，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年10月～2017年1月收治的四肢骨折患者50例为研究对象，排除心、肝、肾等内脏器官功能不全，患有智力障碍、精神系统疾病患者。采用随机分配法分为对照组和研究组，各25例。其中对照组男16例，女9例；年龄18～71岁，平均（39.2±6.7）岁；上肢骨折12例，下肢骨折8例，骨盆骨折4例，多处骨折1例。研究组男17例，女8例；年龄16～72岁，平均（38.7±6.5）岁；上肢骨折13例，下肢骨折6例，骨盆骨折5例，多处骨折1例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施一般的常规护理方式，如入院指导，医院环境介绍，疾病诊断及检查，输液抗感染，消肿止痛。护理人员严格遵循本研究方案。

研究组在对照组基础上增加个体化护理管理，具体方法参考张秋[3]、彭贵凌[5]等人的研究：（1）成立个体化疼痛护理管理小组。并针对疼痛护理组织了专题培训，负责全面疼痛评估，疼痛护理的组织与实施。（2）制定个体化疼痛护理方案。根据患者的疼痛程度、手术史，既往过敏史等因素，制定切实可行的疼痛护理方案，内容包括心理护理、疼痛护理、知识教育管理、诊疗管理等。（3）心理护理。规避患者产生恐惧、焦虑等不良情绪；主动与患者交流，分散患者的注意力；告知患者有疼痛实属正常情况。（4）疼痛护理。开展护理工作时保持动作轻柔，以免人为性的产生疼痛；适宜时候，给予止痛药物服用。（5）知识教育管理。向患者讲解骨折的知识，如治疗方法、注意事项、饮食等，提高患者对疾病的认识。（6）诊疗管理。制订完善的诊疗方案，如定期体检，定期输液抗感染。

1.3 评价指标

在围手术期，统计患者止痛药物使用情况。采用视觉模拟评分量表（visualanalogueseale，VAS）评分法对患者的疼痛程度进行评价，评价标准参考张秋[3]的研究，并稍作修改。疼痛程度分为4个等级：0级、1级、2级、3级。等级越高，疼痛感觉越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数数据以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

对照组仅1例疼痛O级，6例疼痛1级、9例疼痛2级和9例疼痛3级，而研究组这些疼痛等级分别为4例、13例、7例和1例。统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较 [n（%）]

2.2 两组患者视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况比较

研究组中有患者使用了止痛药物12例（48.0%），疼痛评分为（3.5±1.3）分。统计分析发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者视觉模拟疼痛评分及止痛药物使用情况比较

3 讨 论

与其他护理模式相比，个体化护理管理具有极强的针对性，对患者的生理、心理等方面产生极大的影响，有助于患者疾病的治疗。骨折患者疼痛剧烈，创伤较大，手术难度大，如何有效的镇痛关系到手术能否顺利的实施，也直接或间接的关系到患者预后[3]。本研究采用的个体化疼痛护理，从心理、生理等多方面入手，患者25例施用后，有使用止痛药物12例，疼痛评分为（3.5±1.3）分，疼痛程度显著低于常规护理患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明个体化疼痛护理能够有效的降低患者的疼痛水平。

[1] 凌桂娣.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,15(26):27-29.

[2] 彭 莉,黄天雯,肖 萍,陈晓玲,刘巧梨,桂自珍,刘回芬,何冬华,谭运娟.创伤骨科患者术后疼痛管理满意度及影响因素分析[J].当代护士(中旬刊),2014,11:148-150.

[3] 张 秋.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].中国卫生标准管理,2015,05(06):25-26.

[4] 侯丽莉,王 峻,廖 鹏,李 滔.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨[J].护士进修杂志,2012,16(27):1477-1478.

[5] 彭贵凌,姜 耀,孙胜男.创伤骨科护士参与围手术期疼痛管理体验的质性研究[J].护理管理杂志,2014,06(14):396-397.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.137.02