舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用观察

付 静，穆清华

（江苏省连云港市第一人民医院呼吸科，江苏 连云港 222002）

舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用观察

付 静，穆清华

（江苏省连云港市第一人民医院呼吸科，江苏 连云港 222002）

目的 探究肺癌化疗患者应用舒适护理模式后所发生的临床变化。方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的进行肺癌化疗治疗的患者45例作为研究对象，按照在院期间患者接受的不同护理来分组：接受舒适护理的患者23例归入研究组，接受常规护理的患者22例归入对照组。组间对比护理效果。结果 就生活质量评分而言，对照组均高于研究组；就不良反应率而言，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为肺癌化疗患者实行舒适护理模式可以有效提高其生活质量，降低化疗不良反应给患者带来的困扰。

舒适护理；肺癌患者；化疗；护理模式；应用效果

舒适护理是一种具有个性化和人性化特色的整体护理模式，可以使患者实现生理与心理上的双重愉悦，有助于患者更好地恢复其社会角色[1]。而肺癌患者多因化疗而出现毒副反应，虽然延长了患者的生存期限，但是同时也为患者带来了诸多的痛苦，其生理与心理均存在各种不良应激。而舒适护理模式的应用恰好可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。本文选择我院收治的肺癌化疗患者45例，试观察探究舒适护理模式的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的进行肺癌化疗治疗的患者45例作为研究对象，按照在院期间患者接受的不同护理来分组：接受舒适护理的患者23例归入研究组，接受常规护理的患者22例归入对照组。研究组男11例，女12例；年龄28～82岁，平均（55.33±11.34）岁；分型：鳞癌8例，腺癌6例，小细胞癌9例；分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期6例，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例。对照组男11例，女11例；年龄29～81岁，平均（55.43±11.46）岁；分型：鳞癌7例，腺癌7例，小细胞癌8例；分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期7例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。两组患者就分期、分型、年龄大小、性别构成等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，研究组接受舒适护理，具体包括：

（1）化疗前

首先，护理人员应为患者进行生理、心理状况的评分，责任护士需保证每日至少和患者交流30分钟以上，以便为患者及其家属全面传达化疗的相关健康教育知识。日常护理中应仔细观察患者表现，鼓励其表达自己的需求，从而针对患者的不良情绪给予有效疏导，必要时可播放舒缓音乐，以分散其注意力。若患者为初次化疗，则应将药物的毒副反应、骨髓抑制等明显的不良反应给予重点介绍，以提高其依从性；若患者多次接受化疗治疗，则应建立良好的护患“指导-合作”关系，调动其主观能动性，使其积极配合治疗[2]。

其次，医护人员应根据患者的饮食喜好、营养状况进行饮食方案制定，确保患者口味得到满足的同时，营养也可以得到充分的补充。总的来说，患者饮食应富含蛋白质，推荐使用豆制品、奶制品、瘦肉或蛋类，萝卜、白梨等新鲜果蔬也是适宜的选择。

（2）化疗中

穿刺时需选择适宜的静脉，并在穿刺前进行局部热敷，以扩张和充盈静脉，提升穿刺成功率。穿刺后应为患者保持放松体位，并选择刺激性较大的药物进行优先输注，并给予血管按摩、热敷或冷敷，以预防药物外渗、皮肤坏死、肿胀等状况的发生。常规留置针当天置入当天拔，拔后避开针眼处用喜疗妥局部按摩，减低静脉炎发生几率。

（3）化疗后

化疗前后120分钟内应禁食禁水，以免出现恶心呕吐等不良反应，若患者不良反应明显，可酌情则在化疗前半小时、化疗后为患者静脉注射阿扎司琼[3]。此外，化疗期间可在每日早晨为患者安排清淡易消化的软食或半流质食物，不可过于甜腻或油腻，以免患者出现感染、食欲不振等问题。若情况允许，医护人员可通过调整色香味来提高患者食欲。若患者出现血小板下降等表现，可为患者使用生血药物，并以紫外线为病房消毒，限制探视时间，做好隔离措施。疲乏患者则可多听音乐，多进行有氧运动。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应发生率与生活质量评分，其中生活质量评分的判定标准源自诺丁汉健康程度调查量表，内涵社交、情感、睡眠、精力以及躯体活动五个维度，各维度分值高低与生活质量优劣呈负相关联系，即分值越高患者生活质量越差，分值越低则生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应

研究组在各项不良反应的发生率上均要远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不良反应率的组间对比 [n（%）]

2.2 生活质量

无论是在精力维度、情感维度、交际维度，还是在睡眠和躯体活动等维度上，对照组的生活质量评分均要远远高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分的组间对比（±s）

表2 生活质量评分的组间对比（±s）

分组 精力 情感 睡眠 交际 躯体活动研究组（n=23） 35.79±3.01 13.97±1.12 10.61±1.97 15.24±1.76 6.09±0.93对照组（n=22） 53.49±5.89 22.95±3.14 18.38±3.29 24.49±4.88 12.05±2.26 t 12.777 12.891 9.662 8.532 11.662 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肺癌乃常见恶性肿瘤，化疗是临床常见治疗方法，但是化疗期间所使用的药物有着一定的毒副作用，会使患者产生血小板减少、恶心呕吐、身体乏力等各种血液、皮肤、神经系统反应，患者不得不忍受不良反应带来的各种痛苦，甚至许多患者因不良反应过于严重而放弃化疗。对此，临床可以为肺癌化疗患者采用舒适护理模式，通过化疗期间给予患者个性化、人性化的护理措施，使患者在生理和心理上都处于愉悦的状态，进而配合治疗，提高化疗的疗效，实现延长患者生存期限、提高患者生活质量的根本目的[5]。可以说，舒适护理是非常全面和科学的，以饮食层面为例，舒适护理考虑到患者提高免疫力的需求，为患者安排了卷心菜、香菇、西兰花等蔬菜，患者自身免疫力提高，可以更有力地抗击癌症；由于肺癌患者肺部脏器功能较差，因此饮食护理中安排食用梨与白萝卜，可以止咳化痰平喘，还能通肺经。而从心理层面给予的舒适护理，则可以减轻患者心理压力，以免其产生厌世想法。总的来说，舒适护理相对于常规护理来说，其临床价值要更加鲜明。见结果，研究组在生活质量上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其不良反应发生率也全部低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这实际上恰好反映出舒适护理给肺癌化疗患者带来的积极影响。

综上所述，舒适护理是一种“以人为本”的护理模式，其中蕴含了深刻的人文关怀理念与整体护理内涵，患者接受这种护理模式，可以大大缓解自身的生理与心理不适，显著改善自身的生活质量。

[1] 李彩霞.肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用[J].河南医学研究,2014,23(05):144-146.

[2] 彭 莹.舒适护理在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(04):80-81.

[3] 孟 巍.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(04):81-82.

[4] 徐巧侠.舒适护理在高龄肺癌化疗患者中的应用观察[J].中外医学研究,2015,13(29):96-97.

[5] 雷宇新.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果[J].中国现代药物应用,2015,9(05):226-227.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.120.02