责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的影响研究

郭志贤

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的影响研究

郭志贤

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的探讨责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的影响。方法选取我院2016年1月～12月收治宫颈癌手术患者49例的临床资料作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规方法护理，实验组患者接受责任制护理，比较分析两组患者护理效果。结果实验组宫颈癌手术患者临床护理后，物质生活、心理状态、社会功能和躯体功能等生活质量评定指标结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对宫颈癌手术患者实施责任制护理，有助于患者护理质量和生活质量的提高，因而临床应用价值较高。

责任制护理；宫颈癌手术；护理质量

宫颈癌是一种妇科临床常见恶性肿瘤，也是唯一由世界卫生组织提出建议开展全球筛查的一种肿瘤疾病。宫颈癌患者癌前病变时间较长，且具有可逆转性，因此，强化宫颈癌危险因素的检查与控制，有助于宫颈癌的早期诊断与治疗，对于宫颈癌患者疾病的治疗和预后的改善具有十分重要的意义。手术治疗是现阶段临床上最为常用的宫颈癌以及癌前病变治疗方法，对于存在明显手术指证的患者，只要获得患者及其家属的同意，则需要早期实施手术治疗，从而改善患者的生活质量，提高患者手术治疗的有效性。本研究对责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的影响进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～12月收治宫颈癌手术患者49例的临床资料作为研究对象，年龄35～70岁，平均（47.2±16.3）岁。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组（24例）和实验组（25例），且不同病例之间治疗前检查结果和数据资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受常规的临床护理，实验组观察对象接受责任制护理，具体措施包括：（1）疼痛护理。护理人员应于患者术后4 h内对其进行“简易疼痛评估尺”疼痛程度评估，与临床医师共同研究制定疼痛处理方案。若患者疼痛评分超过4分，则需实施相应的心理干预，主动与患者交流，为其提供鼓励和支持，从而减轻不良因素所致的疼痛感。同时，通过音乐疗法、心理干预、分散注意力等非药物措施对其实施疼痛干预。对于4～6分疼痛评分的患者，需要在上述干预措施基础上，进行抗炎药物和弱阿片类药物等联合治疗。（2）饮食干预。护理人员术前对患者实施血生化和血常规等检查，准确评估患者的营养状况，对于合并高血压和糖尿病等疾病的患者，需实施护理会诊。（3）心理干预。传统临床护理模式对于患者心理护理的关注程度较差，而责任制护理则能够从患者的实际情况出发，为其提供从入院到出院的全过程护理服务，并设定责任护士提供一对一的护理服务。责任护士需要为患者提供围术期健康教育、用药指导、常规检查、疾病健康教育和入院检查等护理服务，了解患者的心理和生理状态，主动与患者及其家属沟通，从而消除其焦虑和紧张情绪，保证患者获得归属感、信任感和安全感，更加积极地配合手术治疗和护理。第四，功能锻炼。护理人员于术后4～6 d时开始协助患者开展踝关节跖屈背伸锻炼和股四头肌的舒缩活动等功能锻炼，10～15次/min，并逐渐增加次数，避免引起患者的疲惫感。随后逐渐将被动锻炼转为主动锻炼，术后2～3 d可以适当下床活动。（5）体位护理。对于硬膜外麻醉的患者，术后6 h内应保持去枕平卧位。待其病情恢复稳定后，术后第1天改为半卧位，从而减轻腹部切口张力，保持腹部肌肉松弛。半卧位有助于患者深呼吸，降低肺不张症状的发生率，腹腔引流较为方便。患者术后在重力作用下血性液体会直接流入直肠窝，且腹腔内渗出大量炎症液体，半卧位有助于减轻液体对于脏器造成的刺激。

1.3 观察指标

通过癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C30）对两组观察对象的生活质量加以评定，共涉及物质生活、心理状态、社会功能和躯体功能等四个评定维度，每个维度包含4个评定因子，30个问题，每个问题为1-5分，患者得分越高，则其生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组宫颈癌手术患者临床护理后，物质生活、心理状态、社会功能和躯体功能等生活质量评定指标结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组宫颈癌手术患者临床护理质量对比分析 [±s，分]

表1 两组宫颈癌手术患者临床护理质量对比分析 [±s，分]

组别 n 物质生活 心理状态 社会功能 躯体功能实验组 25 52.05±2.42 62.80±4.23 46.64±1.53 62.34±2.12对照组 24 50.95±1.76 51.17±5.23 37.85±0.6 49.74±1.06 T值 4.644 4.585 4.636 4.675 P值 0.03 0.03 0.03 0.02

3 讨 论

宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤，该疾病具有较高的死亡率和发病率，因而加强患者宫颈癌前病变的筛查与诊断，对于患者预后改善和生存质量提高具有重要意义，避免肿瘤的快速恶化，减小治疗的难度。健康生活质量是指在人类生命过程中，其社会、心理和胜利功能均处于健康的状态[1-2]。为了最大限度提高宫颈癌以及癌前病变患者的生活质量，使其保持健康良好的生活状态，本研究在宫颈癌手术患者的临床护理中应用了责任制护理模式，为其提供包括性生活指导、 加强社会关系的利用、 并发症预防、心理干预及建立良好护患关系等在内的系统性护理，患者的生存质量得以显著提高[3-4]。同时，责任制护理模式的应用，还有助于患者疼痛程度的减轻，提高患者的围术期护理质量和舒适感，缓解手术治疗所致的恐惧和紧张情绪，提高患者的疾病康复速度，缩短住院治疗时间，提高临床护理的满意度[5-6]。

由本次医学研究结果可知，实验组宫颈癌手术患者临床护理后，物质生活、心理状态、社会功能和躯体功能等生活质量评定指标结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对宫颈癌手术患者实施责任制护理，有助于患者护理质量和生活质量的提高，因而临床应用价值较高。

[1] 吕麦青.责任制护理对宫颈癌患者护理质量的效果评价[J].中国继续医学教育,2015,2(23):78-180.

[2] 程 宛,邓翠珍,杨 颖.整体责任制护理工作模式在宫须癌手术患者护理的效果评价[J].中国医药科学,2013,3(8):146-147.

[3] 黎玉媚.整体责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的效果评价[J].中国医学创新,2015,12(2):82-83.

[4] 段美玲.护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响[J].中国医学创新,2014,11(7):104-106.

[5] 曾红学,王 蓉,李金伟.心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响[J].中国医学创新,2014,11(12):34-36.

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.114.02