医学教育模式在妊娠高血压孕妇健康教育中的应用

李建芬

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

医学教育模式在妊娠高血压孕妇健康教育中的应用

李建芬

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

目的探讨医学教育模式应用于妊娠高血压孕妇健康教育中的效果。方法选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，按护理方式分为两组，各73例。对照组实施传统模式进行护理干预，对照组采用医学教育模式进行健康教育，比较两组孕妇的自护能力及妊娠结局。结果观察组孕妇自护能力各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高其自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。

妊娠高血压；健康教育；医学教育模式

妊娠期高血压是临床上产妇死亡的重要原因，多发生于生育年龄偏大、伴有不良心理、体重偏胖、有高血压家族史的经产妇[1]。由于机体细小动脉发生痉挛、收缩，直接造成孕妇血液循环障碍，且不利于胎盘血运障碍影响胎儿营养供给，导致剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫发生率大大增高[2]。除药物治疗外，提高孕妇自我管理能力才能达到较好的治疗作用。本研究将医学教育模式应用于妊娠期高血压孕妇，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，纳入标准：①年龄＞18岁；②孕20～28周，临床确诊为妊娠期高血压病[3]；③高中及以上文化程度，认知、行为正常。排除标准：①原发性高血压患者；②听力、视力功能存在异常；③依从性较低的患者。按护理方式分为两组，各73例。观察组：年龄24～46岁，平均（29.15±6.32）岁，初产妇43例，经产妇30例；对照组：年龄23～45岁，平均（29.63±4.72）岁，初产妇41例，经产妇32例。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均建档，每月产检一次，记录孕周、身高、体重、血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心等。对照组患者由专职护士进行传统模式高血压健康教育，包括：妊娠高血压发病机制、危害、药物、饮食、运动治疗重要性和血压检测的方法等。观察组患者在此基础上进行医学教育模式，包括：

1.2.1 强化孕妇自我护理理念

向孕妇讲解妊娠期高血压疾病相关知识及疾病自我护理的重要性，使其顺利的从被照顾者角色向疾病管理者角色转变，指导患者对自身健康状况进行评估，在能力范围内自我护理，病情变化时，及时寻求医疗帮助。

1.2.2 建立良好的医学观念

在“一对一”健康教育的基础上，结合微信平台、宣传视频、手册等多元化模式，对产妇进行科学用药、合理饮食、运动干预的指导。

1.2.3 消除不良心理

定期评估产妇心理状态，了解产妇出现不良心理的原因，尽早消除其不良心理；定期开展孕妇讲座，解答孕妇内心疑惑，稳定产妇情绪，增强其分娩信心。

1.3 评价指标

比较两组患者剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫的发生率。使用自我护理能测量量表（ESCA）从健康知识、自护责任感、自我概念、和自护技能4个维度比较两组患者自我护理能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我护理能力比较

观察组患者自我管理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力比较（±s，分）

表1 两组患者自我护理能力比较（±s，分）

组别 n 健康知识 自护责任感 自我概念 自护技能观察组 73 47.14±4.12 19.56±3.18 26.35±3.46 16.24±2.62对照组 73 42.32±3.85 17.63±3.32 22.73±2.45 14.74±1.33 t 7.303 3.587 7.295 4.362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇妊娠结局比较

观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

医学教育模式是通过提升患者自我护理能力，帮助患者建立严格的用药、饮食、运动习惯及健康的生活方式，是治疗妊娠期高血压最简易、高效的手段。结果显示，单一的药物治疗无法达到血压控制最佳水平，但通过传统模式常常采用“填鸭式”的健康教育，很难给孕妇感官认识，更不能满足孕妇在实践中的复杂需要。因此，我们在传统饮食教育的基础上，将医学教育模式应用于妊娠高血压患者中，提高患者自身主观能动性，使健康教育更加具有个性化和针对性，有利于提高患者日常生活中药物、饮食、运动管理。研究结果显示，观察组患者自护能力各维度评分均显著高于对照组，观察组患者羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，说明采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高孕妇自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。

[1] 黄丽媛,芦文丽,孙 忠.我国妊娠高血压综合征相关危险因素Meta分析[J].中国预防医学杂志,2012,13(3):225-227.

[2] 姚 烨,洪金玲,陈 琪,等.妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2015(4):306-311.

[3] 彭裕文.妇产科学[M].上海:复旦大学出版社,2005:67.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.86.02