安全型静脉留置针在急诊护理中的应用研究
2017-05-12季红
季 红
(张家港市中医医院急诊科,江苏 苏州 215600)
安全型静脉留置针在急诊护理中的应用研究
季 红
(张家港市中医医院急诊科,江苏 苏州 215600)
目的观察安全型静脉留置针在急诊护理中的应用效果。方法选取我院2014年10月~2016年11月收治的急诊治疗的患者52例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各26例,分别接受安全型静脉留置针穿刺和普通静脉穿刺,比较两组患者的一次穿刺成功率、发生液体外渗、脱针例数、最大输液速度和平均留置时间。结果观察组患者一次穿刺成功率92.3%,液体外渗脱针1例,最大输液速度(20.1±0.5)ml/min,留置时间(3.8±0.8)d;一次穿刺成功率69.2%,液体外渗脱针8例,最大输液速度(14.3±0.7)ml/min,留置时间(5.9±0.5)d;差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全型静脉留置针在急诊护理中的应用疗效显著,值得临床应用和推广。
安全型静脉留置针;急诊;护理
为了观察安全型静脉留置针在急诊护理中的应用效果,选取我院接受急诊治疗的患者52例作为研究对象进行临床研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月~2016年11月收治的急诊治疗的患者52例作为研究对象,全部患者均需要建立静脉通道,受到不同程度急性创伤,将全部患者随机划入观察组和对照组,各26例,观察组年龄15~70岁,平均(42.3±30.5)岁;男16例,女10例。对照组年龄16~68岁,平均(41.5±32.5)岁;男15例,女11例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者接受安全型静脉留置针穿刺:①准备:扎止血带、左右松动针芯、持针座,旋转向上拔针帽;②穿刺:针尖斜面朝上、以15~30度角、直刺静脉,进针速度慢;③送导管:见回血后降低角度到5~10度角、继续进针0.2 cm,后撤针芯(0.2~0.3 cm),持针座及针翼、将导管与针芯一起全部送入血管;④撤出针芯:松开止血带,打开调速器,完全撤出针芯、直至针芯完全被保护套覆盖、保护套脱离针座。5固定;以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定横型固定,延长管U型固定、肝素帽要高于导管尖端、且与血管平行,Y型接管朝外[1]。对照组患者接受常规穿刺。
1.3 观察指标
统计并比较两组患者的一次穿刺成功率、发生液体外渗、脱针例数、最大输液速度和平均留置时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析,计数资料例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者一次穿刺成功率92.3%,液体外渗脱针1例,最大输液速度(20.1±0.5)ml/min,留置时间(3.8±0.8)d;一次穿刺成功率69.2%,液体外渗脱针8例,最大输液速度(14.3±0.7)ml/min,留置时间(5.9±0.5)d;差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者留置针效果比较(n,±s)
表1 两组患者留置针效果比较(n,±s)
留置时间(d)观察组26 24(92.3) 1 20.1±0.5 3.8±0.8对照组26 18(69.2) 8 14.3±0.7 5.9±0.5 x2/t 4.457 6.584 34.379 11.350 P 0.035 0.010 0.000 0.000组别 n 一次穿刺成功率(%)液体外渗/脱针(例)最大输液速度(ml/min)
3 讨 论
急诊患者病情危重,建立静脉通道并保持畅通是挽救患者生命的关键。急诊患者需要多次转运,接受头颅CT、B超、转送病房,检查与转运过程中静脉通路可能脱落、移位或者出现渗漏。急诊患者对静脉通道的通畅、固定、滴速要求比较高,为了确保危重患者抢救顺利,避免患者病情出现变化时没有可用静脉通路,不能有效给药,有必要积极探索更加安全可靠的留置针穿刺方法[2]。和常规穿刺针相比,安全型静脉留置针通畅率更高,因为安全型留置针内径更大,最大流速高,能够满足急诊护理快速补液、给药的需求,适用于急诊抢救、手术和失血性休克、需要快速补充血液量患者,并且安全型留置针套管更加柔韧,不容易扭曲弯折,躁动、休克、不配合患者使用堵管风险更低,转运、更换体位、手术、检查过程中,安全型留置针出现脱落、移位、渗漏的几率更低[3]。安全型静脉留置针的另一个明显优势是方便操作,针头设计更加人性化,使用了特殊的针斜面,穿刺给局部皮肤组织造成的损伤与疼痛更小,穿刺操作更加温和,刺激小,患者局部疼痛程度低,推板设计穿刺操作对角度无特殊要求,穿刺前准备动作更少,穿刺耗时短,双回血系统加快了针尖回血速度,保证了穿刺成功率[4]。部分急诊患者存在着意识模糊、情绪激动等问题,进行静脉穿刺时如果不能有效配合,或者护理工组人员操作匆忙,可能出现穿刺误伤,影响穿刺操作的安全性,延误急诊抢救治疗时机,也增加了院内感染风险,护理工作人员为了提高穿刺成功率和安全性,需要提升自身的保护意识,严格遵守静脉穿刺操作规范[5]。安全型留置针套管针带有金属保险夹,从导管内拔出针芯时针尖会自行封闭,从而避免了针尖外露可能造成的刺伤,该自动装置无需护理人员操作,可自动完成闭锁,对护理人员操作的干扰更小,而常规穿刺针没有保护装置,误伤患者和医护人员事件偶有发生,尤其是用品、针头整理过程中。置针期间,护理工作人员需要加强穿刺部位护理,注意检查是否有渗血渗液、炎症反应,发现异常及时拔管进行处理,早期炎症可以湿敷50%硫酸毛巾,48 h后再热敷毛巾。
安全型静脉留置针在急诊护理中的应用疗效显著,有较高临床应用和推广价值。
[1] 覃秀梅.静脉留置针在急诊临床中应用分析及护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):61-62.
[2] 项 青,郁凌燕.静脉留置针在急诊治疗中的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1197.
[3] 董 建.静脉留置针在急诊急救中的应用及其并发症的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(21):175-176.
[4] 高爱英,蒋廷婵.静脉留置针在手足外科急诊手术前的应用及护理要点[J].延安大学学报(医学科学版),2013,11(2):72-73.
[5] 周亚兰,苏 娟,孙志书,等.静脉留置针在急诊急救中的应用、护理问题及预防[J].中国保健营养,2016,26(21):172.
本文编辑:赵小龙
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ISSN.2096-2479.2017.04.73.02