胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点分析

梁世敏

（蒙山县中医医院，广西 梧州 546700）

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点分析

梁世敏

（蒙山县中医医院，广西 梧州 546700）

目的分析在胃十二指肠溃疡大出血治疗中予以胃大部切除术的临床护理要点。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例作为研究对象，所有患者均采用胃大部切除术进行治疗，采用随机数字法进行平均分组，予以综合护理的30例患者为实验组，而予以常规护理的30例患者为对照组，护理后将2组患者的临床护理效果进行对比和分析。结果相较于对照组，实验组患者的并发症发生率明显较低，护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃十二指肠溃疡大出血采用胃大部切除术进行治疗的同时予以综合护理干预可降低并发症发生率，对患者康复具有重要的意义，值得应用和推广。

胃十二指肠溃疡；大出血；胃大部切除术；护理要点

在临床上胃十二指肠溃疡大出血作为急危重症的一种较为常见，以大出血为临床主要表现。有研究显示，胃十二指肠溃疡患者出血发生率可高达20%。胃十二指肠大出血主要特点为发病急，同时进展较快，在其治疗中关键为血容量纠正和止血[1]。采用胃大部切除术治疗具有理想的效果，同时予以有效的护理干预是提升治疗效果的关键，本研究主要对综合护理干预和常规护理干预的护理效果进行对比和分析，选择我院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例进行分析，以下为分析过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例作为研究对象，所有患者均采用胃大部切除术进行治疗，将其随机分为实验组与对照组，各30例，实验组予以综合护理，其中包括男20例，女10例，年龄21～60岁，平均年龄（35.2±8.5）岁；10例发病部位为胃部，12例发病部位为十二指肠，8例发病部位为复合型；对照组予以常规护理，其中包括男22例，女8例，年龄22～61岁，平均年龄（36.5±8.0）岁；9例发病部位为胃部，11例发病部位为十二指肠，10例发病部位为复合型，统计学分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理为对照组患者的护理方法，主要为用药指导、病情观察、基础护理等。而综合护理干预为实验组患者的护理方法，具体护理内容为：

1.2.1 心理护理干预

患者在面对疾病时难免会将心理压力增加，同时在面对手术治疗时也会产生各种不良情绪，也会增加患者的心理负担，因此，在手术前护理人员要对患者进行健康知识宣教，尤其是针对手术治疗的疗效，并告知患者大出血可进行有效控制，且手术治疗效果显著，并使患者明确胃大部切除术的安全性和重要性，告知患者一个良好的心态对疾病和治疗的重要作用，使患者用积极的心态对待疾病和治疗[2]。在手术之后，护理人员要将手术结果告知患者，对患者迫切的心理需求进行满足，对其不良情绪消除，以此对术后护理进行有效配合，促进患者康复。

1.2.2 健康宣教

在手术前对患者进行健康教育，主要以动作演示法或者口头讲解法进行教育，使患者适应术后的生活方式，在术前实现训练，并以患者个体情况和手术常规为依据，予以药物准备、肠道准备、皮肤准备等[3]。

1.2.3 保暖护理

在手术中由于应激反应，会导致液体入量及体温发生变化，因此，在手术中要将室温进行合理调节，并予以患者毛毯等做好患者的保暖工作，同时要合理控制入液量，以此，将患者应激反应减轻，对并发症进行预防。

1.2.4 术后全面护理

术后，予以患者体位护理，保证患者体位护理舒适，促进患者修养，严密监测各个引流管，保证通畅的引流，良好固定引流管，对消毒灭菌要求为依据，对引流管口保持清洁，对感染进行预防；对患者饮食进行指导，促进患者饮食合理化，以此实现科学营养支持；对患者早期活动进行鼓励，并以患者的实际恢复情况予以康复训练和护理干预；予以预见性护理干预对并发症进行预防，尤其是术后出血、休克及感染等的预防护理干预[4]。

1.3 评价指标

护理干预后对两组患者的并发症发生情况进行统计和对比；采用调查问卷形式对两组患者的护理满意度进行调查和对比，其中包括非常满意、一般满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的护理满意度

相较于对照组，实验组患者的护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者护理满意度 [n（%）]

2.2 对比两组患者并发症发生情况

实验组患者中发生并发症的例数为1例，并发症发生率为3.33%，而对照组患者中发生并发症的例数为6例，并发症发生率为20.00%，相较于对照组，实验组患者并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡大出血作为一种危重疾病，一旦患病较为凶险，同时变化速度快，一般采用手术方式进行治疗，在临床上采用胃大部切除术进行治疗有较为理想的治疗效果，但是此项手术需要较长的手术时间，同时有较大的手术范围，有较多的并发症发生，因此，面对疾病和手术患者难免会产生各种心理及情绪问题，极大影响疗效[5]。本研究予以患者全面护理干预，其中最主要强化患者的心理护理干预，在整个手术期间均加强心理支持，使得患者用积极的心态去接受手术治疗，同时提升护理的依从性，提升患者配合度。另外，依据患者的实际需求予以相应的护理干预，在术中减轻患者的应激反应，在术后做好各项基础护理，同时加强预见性护理干预，对并发症进行预防。本研究结果显示：与常规护理的对照组相比，实验患者的护理满意度96.67%，并发症发生率3.33%均明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05），可见全面护理干预护理效果确切。

综上所述，在胃十二指肠溃疡大出血采用胃大部切除术进行治疗的同时予以综合护理干预可降低并发症发生率，对患者康复具有重要的意义，值得应用和推广。

[1] 姚文艳,刘晓文,杨 俊,等.小儿十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术的围手术期护理[J].中华护理杂志,2013,48(5):406-408.

[2] 郭学清.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理体会[J].转化医学电子杂志,2015(4):155-156.

[3] 周 丽.整体护理干预在小儿十二指肠溃疡并大出血急诊胃大部切除术中的应用[J].中国实用医药,2013,8(34):235-236.

[4] 黎小春.1例胃大部切除术后病人大出血行7次手术的护理[J].全科护理,2012,10(8):767-768.

[5] 王 慧.胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法[J].实用医技杂志,2016,23(1):106-107.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.50.02