全程护理对老年脑卒中患者不良情绪及睡眠障碍的影响

陈雪珍，陈 华，王丽娥*

（福州总医院，福建 福州 350025）

全程护理对老年脑卒中患者不良情绪及睡眠障碍的影响

陈雪珍，陈 华，王丽娥*

（福州总医院，福建 福州 350025）

目的评价全程护理对老年脑卒中患者不良情绪及睡眠障碍的影响。方法选取我院2015年4月～2016年3月收治的老年脑卒中患者86例作为研究对象，分为观察组和对照组，各43例。对照组实施常规传统护理，观察组实施全程护理干预，使用焦虑抑郁调查量表（HADS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组患者不良情绪及睡眠障碍情况。结果护理干预后，观察组不良情绪评分明显优于对照组，观察组患者睡眠质量明显比对照组提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年脑卒中患者实施全程护理干预，可缓解其不良情绪，提高睡眠质量，值得临床推广应用。

全程护理；老年脑卒中；不良情绪；睡眠障碍

脑卒中是临床常见的脑血管类疾病，随着我国社会老龄化程度的加剧，其发病率逐年增加，其有高发病、高致残、复发高及高死亡的特点，老年人是高发群体[1]。患者发病时其脑组织会因缺血缺氧而坏死，使患者的神经功能不同程度的受损，给日常活动带来诸多不便，不仅对其心理带来影响，还对其心理健康及睡眠质量带来严重影响[2]。脑卒中通常采用降压及溶栓治疗，但单纯治疗很难达到满意的效果，因此需配合有效的全程护理[3]。本研究对老年脑卒中患者进行全程护理，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年3月收治的老年脑卒中患者86例作为研究对象，纳入标准：①经头颅CT检查确诊为脑卒中；②无明显意识障碍；③年龄≥60岁；④签署知情同意书。排除标准：①伴有精神类疾病者；②严重肝肾功能障碍者。采用计算机软件将其分为对照组和观察组，各43例。观察组男39例，女4例，平均年龄（86.65±4.43）岁；对照组男40例，女3例，平均年龄（85.82±4.74）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行传统的常规护理，观察组患者进行全程护理干预，具体如下：

1.2.1 入院时护理

安排患者居住在温湿度适宜、光线柔和、安静的病房，病床垫软硬度适中，床铺平整，营造一个良好的睡眠环境，并建立临床护理路径图。

1.2.2 住院期间护理

根据临床路径图，展开各项工作：①心理干预：根据患者个性采取心理干预，通过情志护理，唤醒积极心理因素，缓解各种不良情绪，多给予其温暖关怀，消除其孤独感，提高安全感；②饮食及用药护理：指导患者定时、定量、定餐进食；指导患者按医嘱用药，不得随意增加或停服药；③康复训练：制定个性化的运动方案，早期康复训练，如各种主被动床上运动等，后续康复期间的康复训练，如步行、太极拳等有氧运动。

1.2.3 出院延续护理

做好出院指导，定期采用电话随访、微信互动及家庭访视等方式进行延续护理。督促并指导患者进行自我护理管理，提醒患者定期复诊。

1.3 评价方法

1.3.1 釆用焦虑抑郁调查量表（HADS）对患者不良情绪情况进行评估

量表包含14条目，抑郁和焦虑方面各7个条目。按照0～3分4个等级进行评分，评分7～9分为症状可疑，评分＞9分则表示有明确的焦虑或抑郁情绪。

1.3.2 使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组患者睡眠质量

该量表共7个与睡眠相关的指标，18个条目，每个条目0～3级，总计21分，得分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预后

观察组HAS和HDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HADS评分比较（n，±s）

表1 两组患者HADS评分比较（n，±s）

组别n HAS HDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 9.38±2.27 5.72±2.12 9.43±3.14 5.65±2.35对照组 43 9.56±2.27 7.75±2.32 9.62±3.23 7.64±2.12 t 0.921 4. 041 0.573 4.217 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者PsQi评分

观察组患者PSQI各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者PSQI评分比较（±s）

表2 两组患者PSQI评分比较（±s）

项目 对照组n=43 观察组n=43 t P入睡时间 1.14±0.58 1.83±0.74 0.132 ＜0.05睡眠质量 1.19±0.56 1.78±0.62 0.137 ＜0.05睡眠时间 1.21±0.53 1.82±0.63 0.143 ＜0.05睡眠障碍 1.04±0.42 2.61±0.34 0.017 ＜0.05睡眠效率 1.05±0.63 1.86±0.65 0.035 ＜0.05日间功能 0.64±0.58 1.52±0.61 0.282 ＜0.05安眠药物 1.05±0.42 2.03±0.47 0.315 ＜0.05

3 讨 论

老年脑卒中患者通常对疾病认识不充分，加上疾病导致的行动不便，因此患者经常会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负性情绪会导致患者心率加快及心律失常等，进而引起睡眠障碍，对白天的康复训练的正常开展带来严重影响，不利于患者的康复，并会加重病情[4]。通过全程护理干预，从入院时到出院后，对患者进行有效心理疏导，指导患者饮食和用药，改变患者不良行为习惯，进行有效的康复功能训练，不仅可改善其心理健康水平，提高其睡眠质量，更加快患者的康复速度。通过研究结果显示，全程护理干预后，观察组HAS和HDS评分明显低于对照组，观察组患者PSQI评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年脑卒中患者进行全程护理干预，可提高其心理健康水平，缓解各种不良情绪，并改善其睡眠质量，临床意义重大。

[1] 蒋运兰,王艳桥,冯 玉,等.脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价[J].护理学杂志,2014,29(1):4-7.

[2] 梁水英,吴智芬.心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理健康水平的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(1):1912-1914.

[3] 马 远.全程康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果观察[J].中国实用护理杂志,2009,25(19):4-6.

[4] 车梅仙.老年脑卒中患者早期康复训练与生存质量的关系分析[J].中华现代护理学杂志,2007,4(7):581-584.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.46.02

王丽娥