循证护理应用于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血中的护理价值

蔡怡芳

（湖北省阳新县第三人民医院，湖北 黄石 435200）

循证护理应用于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血中的护理价值

蔡怡芳

（湖北省阳新县第三人民医院，湖北 黄石 435200）

目的着重于分析血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者运用循证护理的护理价值。方法选取我院2014年2月～2016年5月收治的血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者80例作为研究对象，按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用循证护理，对照组采用传统护理，比较两组患者的再出血率、护理满意度。结果实验组护理满意度、再出血率分别为97.5%、2.5%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理有助于提升血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者的护理满意度，降低再出血率，临床应用价值极高。

血吸虫病；肝硬化；上消化道出血；循证护理；护理价值

目前医院里主要采用传统护理、循证护理等方式对血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者进行护理。本次选取80例血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者进行研究的初衷是探讨循证护理对其再出血率、护理满意度的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治的血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者80例作为研究对象，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肺肾多功能不全者；④精神障碍者；⑤临床资料不全者。按随机数字法将其分为实验组和对照组。实验组男28例，女12例；年龄28～68岁，平均（48.53.5）岁。对照组男27例，女12例；年龄28～68岁，平均（49.23.4）岁。实验组患者的基本资料与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统护理，给予病情观察、对症处理、健康教育、出院宣教等常规性护理措施，从而促进患者的康复。

实验组采取循证护理，具体如下：循证问题，针对血吸虫病肝硬化合并上消化道出血整理出预设护理解决护理问题，对患者出血情况、心理状况进行有效控制，同时对其开展一体化健康教育。循证证据，参照患者的检验结果制定血吸虫病肝硬化合并上消化道出血护理对策，将病情分析作为循证证据。循证措施，在预设护理后，护理人员应密切观察患者的临床表现，需要针对反胃、恶心等预设问题中详细记录病情变化，而在止血护理当中观察血压、脉搏、尿量等变化，给予动态循环监测，通过调整输液量、输液速度帮助患者维持有效循环，在应用针对性护理的同时，需要注意这三个方面：（1）预设休克症状应做好的输血准备与吸痰器等相关器材[1]；（2）预设心理监控帮助心理问题严重的患者消除负面情绪，经常探访患者消除其孤独感，耐心解答患者家属提出的问题消除其疑虑；（3）开展一体化健康教育，要求患者正确的饮食，便秘时多食香蕉等新鲜的果蔬，也可喝些蜂蜜水，在必要时采用缓泻剂帮助患者维持腹部畅通，同时指导患者正确的排便、呕吐、咳嗽，防止腹压过高，对于频繁呃逆的患者应按压其内关、合谷等穴位，要求其做深呼吸[2]。出院指导：护士人员与患者互留联系方式，指导其合理饮食，鼓励其坚持锻炼身体，同时端正生活态度，积极的来院复诊，在出现心慌、头晕、恶心、上腹部灼热等异常症状时及时检查身体，防止上消化道出血。

1.3 观察指标

观察指标包括：护理满意度：我科通过自制80份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理总满意度率=满意率+非常满意率；再出血率：指患者1年内的上消化道再出血的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组再出血率为2.5%（1/40），对照组为27.5%（11/40），两组再出血率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度分析 [n（%）]

3 讨 论

血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者在基础护理上需要在出血症状发生时保证卧床休息的质量，给予血流供应，通常选择平卧位，然后抬高下肢，在存在呕血时头部偏向一侧，维持呼吸道通畅，避免误吸或窒息，在呕吐后及时的将呕吐物、残留血液清理干净，再结合循证护理全方位的为患者防控或解决各项护理问题，避免病情恶化，给予其积极有效的处理，有助于患者的康复[3]。

综上所述，给予血吸虫病肝硬化合并上消化道出血患者应用循证护理，可显著提升其护理满意度，降低其再出血率，具有较高的临床推广价值。

[1] 高慧男.循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,35(04):101-102.

[2] 张 静,耿 敬.血吸虫病肝硬化合并上消化道出血的循证护理[J].长江大学学报(自科版),2016,24(02):54-55.

[3] 王 伟.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,09(21):217-218.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.44.01