优质护理服务在胸段食管破裂患者围手术期的应用研究

冀秀兰

（山西省大同煤矿同煤集团总医院心胸外科，山西 大同 037003）

优质护理服务在胸段食管破裂患者围手术期的应用研究

冀秀兰

（山西省大同煤矿同煤集团总医院心胸外科，山西 大同 037003）

目的探讨优质护理服务在胸段食管破裂患者围手术期的应用效果。方法选取我院2015年7月～2016年12月收治的胸段食管破裂患者78例作研究对象，并经随机抽签方法分两组，各39例。优质组应用优质护理服务，对照组应用常规护理服务，对比两组患者的死亡率与住院时间。结果优质组患者的死亡率是2.56%，平均住院时间（21.63±6.67）d；对照组患者的死亡率是15.38%，平均住院时间是（21.63±6.67）d；两组指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务在胸段食管破裂患者围手术期的应用效果肯定，可降低患者死亡率，并加速其痊愈进程，可推广。

优质护理服务；胸段食管破裂；死亡率

本研究为确定优质护理服务在胸段食管破裂患者围手术期的应用效果，对胸段食管破裂患者78例随机分组，随后分别实施优质护理服务、常规护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本选取我院2015年7月～2016年12月收治的胸段食管破裂患者78例作研究对象，存在胸腹疼痛、吞咽困难、发热、皮下气肿等临床表现，与胸段食管破裂临床诊断标准[1]相符合。将上述78例研究对象随机分成优质组、对照组，各39例。其中，优质组男20例，女19例；年龄18～75岁，平均（48.72±7.64）岁；破裂原因：异物性21例，自发性18例；对照组中男19例，女20例；年龄19～75岁，平均（48.75±7.60）岁；破裂原因：异物性22例，自发性17例；两组患者平均年龄、破裂原因以及性别等基线资料的统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理服务，包括起居护理、遵医嘱用药、情绪疏导、病情观察、康复指导等，不强调特殊护理内容；优质组应用优质护理服务：（1）优质术前准备。护理人员应做好医院环境、主刀医师、责任护士等的介绍工作，予以微笑服务，减轻其对医院环境的陌生感；同时，对于吞咽困难者予以高蛋白、高热量的流质食物，确保其营养充足。此外，指导患者展开有效咳嗽、腹式呼吸等训练；（2）优质心理护理。食管破裂的临床诊断难度不高，但误诊率较高，容易被误诊为心肌梗死、自发性液气胸等，患者容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，且情绪起伏大，心理负担重。护理人员应多接触患者，通过耐心、热情、细致的人文关怀，了解其心理变化，妥善完成心理疏导工作，帮助其树立自信心；对于病程较长，需要长期留置胸腔闭式引流管、鼻肠管者，护理人员应为其讲解该项操作的原因、必要性等。此外，在患者不同病程阶段，及时了解其内心顾虑，予以相应心理安抚，维持其良好心态；（3）优质术后基础护理。护理人员应遵医嘱按时监测患者心率、呼吸等生命体征，维持其呼吸道通畅，观察其精神状况，清洁其口腔、呼吸道内细菌，避免引发下呼吸道感染；此外，维持患者呼吸道通畅，是术后护理重要任务。另外，护理人员应予以持续吸氧护理，防止其并发肺炎、肺不张等，并便于其呼吸运动、胸腔闭式引流顺利进行，增加其肺活量、肺容量。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的死亡率；

（2）记录两组患者住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验；计量资料采t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的死亡率

优质组患者的死亡率是2.56%，对照组患者的死亡率是15.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的死亡率比较（n，%）

2.2 对比两组患者的住院时间

优质组患者平均住院时间是（21.63±6.67）d，对照组患者平均住院时间是（26.75±8.84）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸段食管破裂，是一种罕见、容易误诊的病症，因其解剖位置特殊，容易发生严重纵膈感染、胸腔感染等并发症，死亡率较高。有学者提出，严密病情观察、细心护理能够改善其病情，降低其并发症发生率，并减少死亡[2]。由此可知，早期诊断、治疗以及全方位护理是促使胸段食管破裂患者康复的关键[3]。

常规护理模式是胸段食管破裂患者最常用护理模式，但其护理内容侧重于“治疗”，存对于精神层面的护理不甚重视，且护理操作缺乏优质性，不利于患者康复。因此，本研究建议应用优质护理服务，弥补常规护理的缺陷。其中，优质术前准备可保证患者术前准备工作顺利，为手术开展提供重要条件，是保障手术疗效的前提；优质护理护理可减少病人不良心理应激反应，保持心绪平稳，避免情绪大幅度波动，进一步改善手术疗效，提升其护理依从性；优质术后基础护理则有助于巩固疗效，促使患者病情早期康复，并降低感染等并发症所致的死亡率。本研究结果提示，优质组患者死亡率明显低于对照组，住院时间较对照组短，充分证明了优质护理服务应用于胸段食管破裂患者围手术期的满意效果。

[1] 曹家月,郭 梅,冯 晶.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对食管静脉曲张破裂大出血患者的影响[J].安徽医药,2013,17(10):1822-1823.

[2] 周群丽.腹部损伤导致肝破裂患者围手术期应用优质护理服务的体会[J]. 医学信息,2015,28(52).200.

[3] 周 敏.门脉断流术在肝硬化胃底食管下段静脉曲张破裂出血患者的疗效观察[J].医学信息,2015,28(22).308.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.39.02