老年腹部手术后实施护理干预减少肺部感染的临床观察

蒋丽平

（扬州友好医院，江苏 扬州 225000）

老年腹部手术后实施护理干预减少肺部感染的临床观察

蒋丽平

（扬州友好医院，江苏 扬州 225000）

目的探究老年腹部手术后实施护理干预减少肺部感染的效果。方法选取我院2016年4月～2017年1月进行腹部手术的老年患者64例作为研究对象，按照数字双盲均分原则将所有患者分为实验组与对照组，各32例。对照组给予术后常规护理，实验组给予人性化护理干预，对比两组患者术后肺部感染率。结果实验组发生肺部感1例染，对照组发生肺部感染5例，差异有统计意义（P＜0.05）。结论对进行腹部手术的老年患者术后给予人性化护理干预能有效降低肺部感染率的发生率，促进患者的康复。

老年腹部手术；护理干预；肺部感染

近些年来随着我国人口老龄化的不断加深，临床研究发现进行外科手术治疗的老年患者，发生肺部感染的几率高，在延迟患者出院的同时，对患者身体的恢复造成一定影响[1]。本次实验通过对我院进行腹部手术的老年患者64例分别给予术后常规护理以及人性化护理干预，对比两组患者术后肺部感染率，探究老年腹部手术后实施护理干预减少肺部感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年1月进行腹部手术的老年患者64例作为研究对象，分为实验组与对照组，各32例。实验组男21例，女11例，年龄65～87岁，平均（75.6±2.7）岁。对照组男20例，女12例，年龄67～89岁，平均（76.1±2.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准

进行腹部手术的老年患者64例均符合腹部手术的临床诊断标准，年龄65～89岁，平均（75.2±2.7）岁。排除手术禁忌：（1）排除既往有腹部手术史、气腹、腹膜炎、腹腔感染的患者。（2）排除心肺功能严重不全的患者。（3）排除患有败血病等凝血功能障碍患者[2]。所有患者均签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者术后给予常规护理

护理人员术后24 h密切观察患者呼吸、体温、心率的变化情况，并询问患者手术创口感觉，患者术后创口偶感不适此为正常症状，无需特殊治疗，若患者术后创口疼痛剧烈，护理人员应观察手术创口皮温、皮色以及皮损情况，必要时给予抗生素以及止痛药治疗。

1.3.2 实验组患者术后在常规护理的基础上给予人性化护理

医护人员语言轻柔，态度和蔼，指导患者术后进行咳嗽训练，患者预咳时，应嘱患者先吸气，吸气后收缩腹肌咳嗽。除此之外，根据患者腹部创口恢复情况，鼓励患者适当坐起，或者采用半卧位姿势进餐。定期对患者进行肺部检查，若在患者肺部闻及干湿啰音，应给予雾化吸入治疗。老年患者术后多采用胃管进食，应嘱患者家属餐前饭后帮助患者漱口，保证患者口腔清洁。在查床、护理的过程中注意患者情绪心理的变化，疏解患者消极心理，通过介绍成功案例的方式，帮助患者树立临床治愈的信心，增强患者临床治疗过程中的依从性。

1.4 观察指标

观察对比两组患者术后肺部感染率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析；计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者术后肺部感染情况，具体情况，实验组患者肺部感染发生率明显低于对照组。见表1。

表1 两组患者术后肺部感染情况（n，%）

3 讨 论

临床研究认为老年腹部手术患者由于自身器官代谢能力降低，患者术后卧床恢复时间较长，患者有手术原因，腹肌力量减弱导致，患者在进行呼吸、咳嗽的过程中呼吸肌的力量也相应减弱，从而导致患者机体无法及时清除呼吸道产生的分泌物[3]。呼吸道分泌物无法正常排除，长期羁留肺部易滋生细菌，使患者出现肺部感染。周艳，戈佩青等临床研究发现对于老年腹部手术患者，术前指导患者进行咳嗽训练，术后指导患者进行半卧位体位训练，采用胃管进食的过程中注意保持口腔卫生，防止口腔细菌反流入肺，可有效降低肺部感染的发生率[4]。老年患者在临床治疗的过程中由于长期卧床会出现紧张、抑郁、焦虑等不良反应，因此护理人员在对患者进行口腔护理、体位护理的过程中，应提高自身沟通能力以及语言表达能力，密切关注患者心理情绪的变化，及时疏解患者不良情绪，防止患者在临床治疗过程中出现不配合临床诊疗的情况发生。本次实验实验组肺部感染的发生率为3.1%，明显低于对照组肺部感染发生率15.6%。

综上所述，针对老年腹部手术患者生理变化，给予相应的口腔护理、体位护理等人性化护理，能有效降低术后肺部感染的发生率。

[1] 丁秀芹.50例老年腹部手术病人的护理及呼吸道管理[J].全科护理,2015,14(35):3561-3563.

[2] 余金雪.老年危重患者腹部再手术后切口再裂开的护理[J].中国老年保健医学,2015,21(1):127-128.

[3] 董 明,董彦君,周丽红,等.老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策[J].西部医学,2015,27(1):135-138.

[4] 周 艳,戈佩青.老年胸腹部手术患者围手术期呼吸道护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(22):7-13.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.35.01