产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察

胡国玉，曾苑玲

(广州市海珠区妇幼保健院，广东 广州 510220)



产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察

胡国玉，曾苑玲

(广州市海珠区妇幼保健院，广东 广州 510220)

目的 观察延续性护理对产褥期母婴并发症、产妇生活质量和产妇护理能力的影响。方法 将2015年1月至2016年5月在我院产科分娩的400例初产妇随机分为观察组和对照组，每组各200例，观察组产妇采用上门访视和微信随访的方式给予产后延续性护理，对照组产妇给予常规产后护理及一般电话随访，比较两组的护理效果。结果 观察组母婴并发症发生率、产后抑郁率明显低于对照组，母乳喂养率明显高于对照组；观察组产妇自我护理能力各项评分、产褥期相关知识测试评分及自我效能感应表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 产褥期延续性护理有利于降低母婴并发症和产后抑郁的发生率，提高母乳喂养率，同时可以帮助增强产妇自我护理能力和掌握母婴护理技巧，提高生活质量，值得临床推广应用。

延续性护理；产褥期；并发症；产后抑郁

产褥期是指产妇除乳腺外的全身各器官的形态和功能从胎儿、胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间[1]，一般需要6～8周。产褥期产妇的身体、生殖器官和心理方面都需要调适复原，在社会学和医学的角度看来，这段时间是协助产妇顺利渡过人生生理和心理转折的关键时期，而且是新生儿健康成长的关键时期。延续性护理是一种从医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[2]，已经成为产科护理服务的新理念和措施。本文主要观察延续性护理对产褥期母婴并发症、产妇生活质量和产妇护理能力方面的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月至2016年5月在我院产科分娩的400例初产妇随机分为观察组和对照组，每组200例，年龄23～32岁，孕周36～40周，均为足月单胎初产妇，无出现任何妊娠和分娩并发症，新生儿各项指标正常，健康状况良好。对照组产妇平均年龄(26.72±1.58)岁；剖宫产46例，顺产154例。观察组产妇平均年龄(26.68±1.66)岁；剖宫产43例，顺产157例。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较均无统计学意义(P均>0.05)。所有参与产妇均同意参加本研究并签署知情同意书。

1.2 方法 观察组产妇采用上门访视和微信随访的方式给予产后延续性护理，对照组产妇给予常规产后护理及一般电话随访，8周后，比较两组的护理效果。延续性护理内容：①在产妇出院天算起，每周上门家访1次，了解产妇的身心健康情况，聆听和鼓励其宣泄不良的情绪，必要时开展心理辅导，同时动员产妇家属给与充足的鼓励与关怀；②观察产妇子宫收缩和伤口恢复情况，同时指导产妇积极预防产褥期母婴并发症的发生，以专业的护理技能示范新生儿及产妇护理方法，产褥期用药及饮食的注意事项、母乳喂养的技巧及好处、乳房和外阴护理等健康教育知识也进行详细讲解；③利用微信平台推荐产后体型恢复、科学育儿、产褥期饮食指导等一些产后妇女常见的问题及应对措施的知识帖子给产妇及家属进行学习；④若产妇或新生儿发生并发症，则请相应的专家进行积极治疗，同时给予产妇积极的心理开导和支持，耐心解释疾病的相关知识，缓解产妇及家属紧张的情绪和压力。对照组产妇出院前进行一般产后出院常规护理教育，出院后每周进行电话随访1次，认真讲解产妇及家属咨询的问题和提出的疑虑，当遇到线上无法解决的问题则要求回院复诊。

1.3 观察指标 记录两组产妇及新生儿产褥期并发症发生情况和母乳喂养率；产妇自我护理能力采用自我护理能力测定量表进行评估，得分越高说明护理能力越强[3]；采用自我效能感量表对产妇的生活质量进行评价，各项目均为1～4评分，共有10项，总分40分，分数越高表示自我效能感越好；产褥期相关知识掌握评价采用自制的护理知识调查问卷，分为会阴及乳房护理、新生儿保健和产褥期用药及饮食3项，每项总分100分；采用抑郁自评量表(SDS)对产后抑郁情况进行评价，分数越高表示抑郁程度越严重[4]。

2 结 果

表1 两组母婴产褥期并发症发生情况比较

2.2 两组产妇自我护理能力评分及产褥期相关知识知晓情况比较 观察组产妇自我护理能力各项评分及产褥期相关知识测试评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

2.3 两组产妇自我效能感量表评分、母乳喂养率及产后抑郁率比较 观察组产妇自我效能感量表的平均得分明显高于对照组，评分总分等级分布与对照组有明显差异；观察组产妇的母乳喂养率明显高于对照组；产后抑郁评分和产后抑郁率明显低于对照组；两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表2 两组产妇自我护理能力评分及产褥期相关知识知晓情况比较分)

表3 两组产妇自我效能感量表评分、母乳喂养率及产后抑郁率比较

3 讨 论

产褥期孕妇身体的各系统都会发生很大变化，易引起各种并发症，甚至造成死亡。有研究表明65%以上的产妇死亡情况发生在产褥期，70%左右新生儿死亡中发生在出生后7d内[2]，产褥感染是导致孕产妇死亡的主要原因。此外，由于社会角色缺失、家庭环境压力、产妇照顾新生儿经验不足引起挫败感和自身身体状况不佳等原因，往往容易给产妇心理造成不良影响，使产后抑郁的发生率持续上升[4]。延续性护理实践在国外早有尝试，它作为住院护理的延伸能够使出院患者得到延续的医疗护理保健服务，促进其康复，具有良好的社会效益和经济效益。在产科护理方面，研究表明对产褥期产妇进行出院随访和延续性护理指导服务有益于促进产妇身体机能恢复和母婴健康[5]。

本研究结果显示实施延续性护理指导的观察组母婴并发症发生率、产后抑郁率明显低于对照组，母乳喂养率明显高于对照组；此外，产妇自我护理能力各项评分、产褥期相关知识测试评分及自我效能感应表评分都明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。这与延续性护理家访过程、微信跟踪教育、知识宣教、专业护理技巧指导、预防和及时发现产妇和新生儿的异常息息相关。

目前我国的延续性护理正处在积极探索阶段，护理人员正在发挥自己的力量，切实能够满足患者及家属需求的延续性护理途径，本研究也是旨在探索延续性护理在产褥期产妇中的应用价值，且已经取得了不错的效果。但在实施过程中，也发现存在的一些问题：①家访的短板是有时间限制，在医院人力资源相对缺乏的情况下想要大范围实施比较困难，若能与社区卫生服务站协作应该能提高覆盖面和服务效果；②本研究尚未充分发挥患者家属的能力，若能把家庭病床的模式相结合，可以让产妇得到更好的照护；③本研究护士只能采取微信平台进行延续性护理教育，若能构建医患沟通平台和有效的护理服务网络，应能更好地服务广大患者。

综上所述，产褥期延续性护理有利于降低母婴并发症和产后抑郁的发生率，提高母乳喂养率，同时可以帮助增强产妇自我护理能力和掌握母婴护理技巧，提高生活质量，但如何进一步完善延续性护理模式和提高护理效果，尚需不断的研究和探索。

[1]于俊艳.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响分析[J].吉林医学，2015,36(6):1265

[2]周保娣,邹文芹.延续性护理对初产妇产后母婴健康的影响[J].中国当代医药，2015,22(27):189

[3]葛玲青,黄海燕,虞小利,等.延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响[J].护理学杂志,2015,30(8):23

[4]HAWE P,RILEY T,GARTRELL A,et al.Comparison communities in a cluster randomised trial innovate in response to 'being controlled'[J].Soc Sci Med,2015,5(133):102

[5]YAWN BP,PACE W,DIETRICH A,et al.Practice benefit from participating in a practice-based research network study of postpartum depression:a national research network(NRN) report[J].J Am Board Fam Med,2010,23(4):455

Observation of Postpartum Care Extension on Nursing Effect in Puerperal Women and New Borns

HU Guo-yu，ZENG Yuan-ling

(HaizhuquDistrictGuangzhouMaternalandChildHealthCareHospital，GuangzhouGuangdong510220，China)

Objective To observe the effect of postpartum care extension on puerperal maternal complication,quality of life and maternal care ability. Methods 400 primiparas from January 2015 to May 2016 in our hospital were randomly subgrouped into observation group and control group equally(n=200).The observation group was given postpartum care extension by home visiting and Wechat follow-up，and the control group was given routine postpartum care and telephone follow-up.The nursing effect between two groups was compared.Results The incidence of maternal and infant complications as well as postpartum depression rate in the observation group were significantly lower than those in the control group,The incidence of maternal complications and postnatal depression in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the rate of breast feeding was significantly higher than that of the control group.In addition,the maternal self-care ability score,puerperal knowledge test scores and self-efficacy induction score in the observation group were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Postpartum care extension can reduce the maternal complications and the incidence of postnatal depression,increase the rate of breast feeding,enhance the self nursing ability of maternal and child nursing master skills,and improve the quality of life.It is worthy of clinical application.

Postpartum care extension;Puerperium;Complication;Postnatal depression

R473.71

A

2095-4646(2017)02-0161-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0161

2016-07-14)