捂热综合征患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I的意义

王思齐

(武汉市东西湖区金银湖街卫生院，湖北 武汉 430040)



捂热综合征患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I的意义

王思齐

(武汉市东西湖区金银湖街卫生院，湖北 武汉 430040)

目的 探讨捂热综合征(IMS)患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(CTnI)测定的临床意义。方法 45例IMS患儿，在入院24h内取桡动脉血2mL，分离血清，检测CK-MB及CTnI。结果 45例患儿中治愈37例，留有后遗症8例。后遗症组CK-MB及CTnI明显高于治愈组(P<0.01)。结论 血清CK-MB及CTnI测定对IMS患儿心肌损害的早期诊断及评估预后有较好的参考价值。

肌酸激酶同工酶；心肌肌钙蛋白I；捂热综合征

捂热综合征(IMS)是婴儿在寒冷季节中较为常见的急危重症之一，病死率高，后遗症严重，是导致婴儿死亡和伤残的重要原因之一[1]。我院儿科急救中心自2005年1月至2015年12月共收治IMS患儿45例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例IMS患儿中，男26例，女19例。年龄0～1个月21例，2～3个月18例，4～6个月6例。农村患儿39例，城市6例。冬春季40例，夏秋季5例。35例发病前身体健康，10例发病前有上呼吸道感染症状。所有病例均符合《儿科急诊医学》关于捂热综合征的诊断标准[2]。其中高热35例，大汗31例，面色发绀28例，抽搐21例，昏迷10例。入院后立即予以吸痰清理呼吸道，给氧，控制惊厥，防治脑水肿，补液，保护脏器功能等综合抢救措施，基本治愈37例(82.2%)，留有后遗症8例(17.8%)。

2 结 果

45例捂热综合征患儿中后遗症组和治愈组血清CK-MB及CTnI比较有显著性差异(P<0.01)。见表1。

表1 两组患儿血清CK-MB(IU/L)及CTnI(ng/L)比较

与后遗症组比较，*P<0.01

3 讨 论

IMS又称蒙被缺氧综合征，多发生在6个月以内的婴儿，特别是刚出生不久的新生儿，多见于农村地区和寒冷季节，病死率高达20.0%～25.4%[3]。IMS在短时间内因蒙被造成呼吸道受阻，引起机体缺氧；因保暖过度，大汗淋漓，造成婴儿高渗性脱水、电解质紊乱；继而导致多脏器功能损害甚至衰竭[4]。IMS并发心脏、大脑功能损害者预后差，遗留后遗症严重。

CK-MB特异性强，主要来源于心肌。心肌受损时，CK-MB一般在3～6h即可出现升高，2～5d达高峰，2周内逐渐恢复正常。CTnI仅存在于心肌细胞内，是肌纤蛋白与肌凝蛋白横桥之间结合的有效抑制物，当心肌缺氧缺血或发生变性坏死时，游离于胞浆内的CTnI通过破损的细胞膜快速释出。CTnI分子量较磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)小，当心肌损害时更易从心肌细胞中弥散释出，CTnI可检出微小心肌损害，为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一[5]。故同时测定CK-MB及CTnI有助于早期诊断心肌损害。本文45例IMS患儿中，后遗症组血清CK-MB及CTnI与治愈组相比较有显著性差异(P<0.01)，提示血清CK-MB及CTnI的测定对捂热综合征患儿预后的评估也有较好的参考价值。

[1]张洪莉，李莲静．婴儿意外伤害319例原因分析[J].中国妇幼保健，2013，28(22)：3597

[2]赵祥文.儿科急诊医学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2010：815

[3]冯传咸.婴儿捂热综合征28例临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2012,26(5):427

[4]王秀平.婴儿捂热综合征致多脏器损害的临床研究[J].长治医学院学报，2013，27(3)214

[5]徐建强.婴儿捂热综合征的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(10)：602

R720

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2095-4646(2017)02-0152-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0152

2016-12-20)