控制性低浓度缩宫素给药时间预防剖宫产术后出血的疗效观察*

文贵娟

(深圳市宝安区福永人民医院爱婴区，广东 深圳 518103)



控制性低浓度缩宫素给药时间预防剖宫产术后出血的疗效观察*

文贵娟

(深圳市宝安区福永人民医院爱婴区，广东 深圳 518103)

目的 探讨和分析控制性低浓度缩宫素给药时间预防剖宫产术后出血的疗效。方法 针对500例于2015年3月至2016年9月本院收治的足月妊娠、剖宫产分娩的产妇作为研究对象，进行随机分组，对照组250例产妇在胎儿娩出后采用生理盐水500mL+缩宫素20U快速静滴(1～2h)，观察组250例产妇在胎儿娩出后采用生理盐水500mL+缩宫素20U缓慢静滴(6h)，观察两组术后2h、4h、6h及24h出血量及不良反应和产后出血发生率。结果 观察组术后2h、4h、6h及24h出血量分别为(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，与对照组(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL相比较，组间差异明显(P<0.05)，观察组产妇的不良反应发生率、产后出血发生率(7.20%、10.80%)与对照组产妇(29.60%、27.20%)相比较，组间差异明显(P<0.05)。结论 控制性低浓度缩宫素给药时间(20U缓慢静滴)对于预防剖宫产术后出血的效果较好。

低浓度；缩宫素；给药时间；剖宫产；术后出血

产后出血是对产妇的生命安全带来严重威胁的一个重要因素[1]。而对产妇使用缩宫素可有效促进子宫的收缩，关闭产妇的子宫开放的血窦，对于剖宫产术后的产妇的产后出血具有较好的预防和治疗作用[2]。本文对于控制性低浓度缩宫素给药时间预防剖宫产术后出血的疗效进行一定的研究与探讨，研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月至2016年9月期间于本院就诊和接受治疗的500例足月妊娠、剖宫产分娩的产妇作为临床研究的对象，根据随机数字表法均分为观察组和对照组，每组各有250例产妇。对照组中，年龄22～32岁，平均(26.25±1.18)岁；孕周37～41周，平均(39.18±1.22)周；观察组中，年龄23～31岁，平均(26.24±1.16)岁；孕周37～42周，平均(39.17±1.24)周；观察组和对照组产妇的年龄、孕周等因素的差异均无统计学的意义(P>0.05)，可以进行对比分析。

1.2 方法 两组产妇均进行连续的硬膜外的麻醉处理，实施子宫下段的剖宫产术，待新生儿得以娩出之后立即对产妇宫壁注射10U的缩宫素，并使产妇以舌下含服的方式服用200g的米索前列醇，对产妇的子宫进行常规的按摩，促使产妇的胎盘胎膜得以娩出之后，吸出产妇的术中出血，并对产妇的子宫和各个相关组织层次进行及时的缝合。然后，对照组250名产妇在胎儿娩出后采用生理盐水500mL+缩宫素20U快速静滴(1～2h)，观察组250名产妇在胎儿娩出后采用生理盐水500mL+缩宫素20U缓慢静滴(6h)。

1.3 评估标准 分析观察组剖宫产分娩产妇和对照组剖宫产分娩产妇的术后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量、产后出血发生率，仔细观察两组产妇给药期间是否出现血压升高、心率加快、恶心呕吐等不良反应。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0对相关实验数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验及Spearman等级相关分析，当P<0.05时，则说明具有统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组剖宫产分娩产妇的术后出血量比较 观察组剖宫产分娩产妇术后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量与对照组剖宫产分娩产妇对比，组间的差异明显(P<0.05)，具有统计学上的意义，见表1。

表1 观察组和对照组产妇的术后出血量比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组剖宫产分娩产妇的不良反应和产后出血发生率比较 对照组剖宫产分娩产妇的不良反应发生率为29.60%，产后出血发生率为27.20%，观察组剖宫产分娩产妇的不良反应发生率为7.20%，产后出血发生率为10.80%，观察组剖宫产分娩产妇的不良反应发生率、产后出血发生率与对照组剖宫产分娩产妇对比，组间的差异明显(P<0.05)，具有统计学上的意义，见表2。

表2 观察组和对照组产妇的不良反应和产后出血发生率比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

产后出血是致使孕产妇出现死亡的一个重要的原因，产妇出现宫缩乏力性的产后出血现象在临床中比较常见，严重危害产妇的机体健康和生命安全[3-5]。目前，临床上多使用缩宫素对产妇的宫缩乏力进行预防和治疗，应用缩宫素可以加强产妇的子宫收缩的作用，并较为迅速的关闭产妇的子宫肌层创面的血窦，有效阻断血流，对剖宫产术后出血具有明确的治疗效果[6-7]。

因为缩宫素的半衰期相对比较短，缩宫素属于一种时间依赖型的治疗药物，其作用的效果在对产妇滴注完毕之后的20min即会逐渐的减退，甚至消失[8-9]，因此，维持比较长的时间的缩宫素作用于产妇的剖宫产术后的子宫，可促使产妇的剖宫产术后子宫的收缩频率和收缩强度得以较为良好的维持，并促进产妇的剖宫产术后子宫本身的缩复性得以加强，有助于减少剖宫产术后产妇的产后出血情况，治疗效果较好[10-11]。

本研究显示，观察组剖宫产分娩产妇的术后2h、4h、6h及24h出血量分别为(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，明显低于对照组剖宫产分娩产妇的(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL(P<0.05)，可见，对剖宫产分娩产妇使用缩宫素20U缓慢静滴(6h)要比使用缩宫素20U快速静滴(1～2h)的效果更佳，产妇的术后出血量较低。

本研究还表明，观察组剖宫产分娩产妇的不良反应发生率、产后出血发生率分别为7.20%、10.80%，明显低于对照组剖宫产分娩产妇的29.60%、27.20%(P<0.05)，说明对剖宫产分娩产妇应用缩宫素20U缓慢静滴(6h)的控制性低浓度缩宫素给药时间可明显减少产妇的不良反应情况，可有效降低剖宫产分娩产妇的术后出血发生率，具有重要的临床应用价值和意义，可进一步推广。

[1]李丽.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对高危再次剖宫产出血和泌乳功能的影响[J].中国药业,2013,22(7):60

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[3]孙霞.剖宫产术中缩宫素应用的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,11(27):88

[4]陈震宇,李巨.剖宫产术中缩宫素不同用法和用量对子宫收缩效果的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(5):684

[5]杨春荣,朱华芳.用两种不同的给药方式为剖宫产产妇使用缩宫素进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(8):185

[6]金梅花,赵金辉,刑天会，等.剖宫产术中静脉应用卡贝缩宫素对产妇血流动力学的影响[J].中国药物经济学,2014,9(z1):175

[7]郑道英.缩宫素不同应用方案在剖宫产产妇中的效果评价[J].西部医学,2015,27(5):762

[8]董莺,郏晓骏,马骏，等.卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究[J].现代妇产科进展,2016,25(7):527

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[10]李绮霞,全玉,何玉兰，等.缩宫素不同给药方法在剖宫产术中的应用效果分析[J].中国性科学,2015,11(6):95

[11]庞土寿.剖宫产手术中缩宫素不同给药方式的临床比较[J].中国民族民间医药,2015,24(24):102

深圳市宝安区科技计划项目(编号：2016CX293)

R714

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2095-4646(2017)02-0147-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0147

2016-12-30)