腹腔手术与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的对比观察

沈永生

腹腔手术与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的对比观察

沈永生

目的 分析在患有急性胆囊炎需要接受手术治疗的老年患者当中，腹腔镜切除治疗与常规的手术治疗相比的不同效果。方法 选择我院在2016年7月至2017年2月接收的因患有急性胆囊炎而入院治疗的56例老年患者作为研究对象，将以上所有患者随机平均分成开腹组与腹腔镜组，开腹组患者需要接受临床常规性质的治疗干预，腹腔镜组患者则接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者治疗之后的不良反应情况及相关手术指标等。结果 腹腔镜组患者的各项指标均要明显好于开腹组，且出现不良反应的患者数量明显更少，两组患者的相关数据在比对之后存在明显差异(P<0.05)。结论 在老年急性胆囊炎的治疗中，选择腹腔镜形式的手术治疗效果相对更好，值得推广。

急性胆囊炎 开腹手术 腹腔镜 切除 老年 不良反应

在临床胆道系统疾病中，急性胆囊炎十分常见。伴随目前人们生活节奏的不断变快及不良生活习惯的养成等因素影响，急性胆囊炎患者的数量也出现了明显的增多[1]。一般来讲，急性胆囊炎患者的发病与胆囊管出现阻塞及胆囊受到细菌的感染等有关，如果急性胆囊炎患者无法得到科学、及时的临床治疗，胆囊很有可能出现出血症状，甚至造成胆囊组织大面积坏死，不仅影响患者的身体健康，更会给患者的生命安全带来严重威胁[2]。在急性胆囊炎的所有治疗方式中，手术治疗的效果相对较好，但是很多患有该病的老年患者耐受程度较弱，在手术的过程中或术后会出现明显的应激反应等[3]，所以为老年患者选择科学的手术方式十分关键。我院在此次研究中为患者选择腹腔镜手术治疗方式，取得良好效果，现根据实际情况进行如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 在2016年7月至2017年2月因患有急性胆囊炎而被送往我院治疗的患者当中选择56例老年患者进行此次试验，所有患者的年龄均在60岁以上，本次研究通过我院的伦理委员会审批并且所有患者均在自愿状态下参与研究。为了避免试验数据出现误差，将以下患者剔除在外：年龄未满60周岁患者、癌症患者、合并其他类型消化系统疾病患者、其他类型胆囊炎患者。本院将以上患者按照随机数字表法分成开腹组与腹腔镜组，每组各有28例对象。开腹组有男性15例，女性13例，年龄61～81岁；腹腔镜组男性16例，女性12例，年龄62～80岁，两组患者的相关资料数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 开腹组患者接受临床常规开腹手术治疗，在患者右肋缘下部位或腹直肌作手术切口，之后将病变胆囊切除，等到患者手术部位不再渗血，就可以根据患者的实际情况选择是否应用引流管，然后缝合。腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗，医生在麻醉起效后为患者建立气腹，并且在患者的脐周部位及剑突之下分别设置10mmTrocar，并且在患者的右腋前线、胆囊底部分别放置5mm Trocar，之后将腹腔镜置入，对患者的腹腔情况进行观察，如果患者的腹腔存在粘连等现象，需要对其实施钝性分离或电钩分离等，以便患者的胆囊三角可以完全显露出来。一切确认后，医生需要用生物夹对胆囊管进行夹闭处理，之后将胆囊切除。如果患者的胆囊出现了破损，医生需要及时选择生理盐水进行冲洗，最后做好后续处理等环节[4]。

1.3 临床观察指标 分析两组患者接受不同的手术方法治疗后出现的不良反应情况，并且分析两组患者的相关指标，包括手术时长、出血量、住院时间等，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 用SPSS 21.0软件进行统计分析，数据资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应 见表1。

表1 两组患者术后不良反应情况对比分析[n(%)]

2.2 手术相关指标 见表2。

表2 两组对象相关手术指标情况观察

3.讨论

急性胆囊炎是临床中十分常见的一种疾病，患者在发病之后，胆囊组织会出现较为明显的出血症状或水肿症状，且很容易合并其他并发疾病[5]。急性胆囊炎患者的胆囊会出现不同程度的炎性反应，患者的主要症状表现为腹部疼痛等，部分

患者还会出现明显的休克症状等，如果患者无法接受科学治疗，病情甚至会发展为腹膜炎，这对于患者的生命安全存在严重威胁。由于很多患者为老年人，所以选择一种更为有效的手术方式极为关键。

在急性胆囊炎患者的传统治疗当中，开腹手术是最为常见的手术方式，虽然可以取得一定的治疗效果，但是会给患者带来一定程度的创伤，导致患者出现不良反应等。伴随临床医学技术的不断发展，腹腔镜技术在很多疾病的治疗当中得到了广泛的应用，老年急性胆囊炎患者在接受腹腔镜手术治疗的时候，医生可以利用腹腔镜对患者的腹腔状况、胆囊病变情况等进行全面观察，可以获得清晰的手术术野，并且可以直接看到患者的病灶部位状况等。患者在接受腹腔镜手术治疗的时候，胆囊等脏器不会暴露在空气环境当中，这样可以避免患者在手术结束之后出现胆囊粘连等并发症发生。与此同时，患者接受腹腔镜手术治疗之后，手术时间可以明显缩短，患者也不会出现大量的出血，患者术后住院时间也会较短，这对于机体耐受性相对较差的老年人而言十分重要。

针对临床中患有急性胆囊炎的老年患者治疗分析而言，患者接受腹腔镜形式手术治疗后不会出现明显的不良反应，且相关指标可以得到显著改善，这对于患者的后续康复存在积极影响，此种手术方式可作为患者的首选治疗方式。

1 张建良.腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术治疗老年急性胆囊炎68例对比观察[J].陕西医学杂志，2013，42(9)：1206-1207.DOI：10.3969/j.issn.1000-7377.2013.09.044.

2 杨军.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2016，10(12)：38-39.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.025.

3 王耀东，侯森，时永，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国继续医学教育，2015，7(32)：108-109.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.078.

4 任宏伟.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果对比观察[J].中国当代医药，2015，22(18)：24-26.

5 徐建君.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床分析[J].中国实用医药，2016，11(36)：63-64.

河南省新郑市人民医院 普外科 451100

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.040

2017-2-15