怎么辨别耳朵痛与中耳炎？

☺叶南圆

怎么辨别耳朵痛与中耳炎？

☺叶南圆

东南大学附属中大医院消化科医师

Q

晚上吃饭的时候，儿子说耳朵里面痛，我想是不是中耳炎又犯了。想请问专家，怎么辨别耳朵痛与中耳炎？应该怎么处理？

A

生活中出现的耳朵里面痛，并不一定就是中耳炎。临床上有很多疾病都会导致耳痛的发生。

如果耳朵里面刺痛，疼痛比较剧烈，疼痛时间可持续数秒或几个小时不等，有可能是耳神经痛，包括耳大神经，三叉神经痛；如果疼痛是在咀嚼硬东西等情况下发生的，也有可能是颞颌关节痛，因为颞颌关节位于外耳道前方，会让人误认为是耳痛。

小朋友得急性中耳炎，多见于上呼吸道感染之后，常常半夜发作，疼痛剧烈，不能入睡，但是疼痛时间不会太长。如果外耳道没有液体流出，往往疼痛比较剧烈，一旦有液体流出，则可能已经发生鼓膜穿孔了。常见的慢性中耳炎很少会导致耳痛。少部分患儿如果长期中耳炎不治，或突然有中耳炎出血的状况，就要注意中耳炎向更严重的程度发展了，甚至可能是中耳癌。

大部分的中耳炎会影响听力，导致轻度到中度的听力损失，短期内会导致传导性耳聋，长期发展还会导致混合性耳聋。急性化脓性中耳炎不及时治疗，还会导致各种严重并发症。因此，一旦怀疑孩子得了中耳炎，应该及时到医院就诊，以免造成严重后果。

Q

经常在网上看到关于儿童食品添加剂危害的文章。请问食品添加剂确实有毒吗？小朋友的零食该如何挑选？注意些什么？

A

在正确规范使用的前提下，我们大可不必闻添加剂色变。在食品的加工制作过程中，添加剂扮演着重要的角色，蒸馒头用的发酵粉小苏打，炸油条用的明矾等等，都是必不可少的。所有合法合理添加的食品添加剂，都是为了优化食品的品质。完全不使用食品添加剂的食品，在现代食品工业环境下几乎是找不到的。

归根结底，食品添加剂是否安全取决于吃了多大的量。按标准规定使用的食品添加剂，除非长期大量食用，否则它很难威胁到我们的健康。例如，口香糖中含有的添加剂山梨糖醇，食用过多会引起腹泻。这个“过多”必须达到长期每天吃二三十克以上（大约8－10片）。被黑得最惨的方便面，只要控制好频率，吃的时候搭配适量的蔬果，也大可不必有心理负担。

对于小朋友的零食，我们可以从以下几个方面加以注意：一、合理膳食结构，好好吃正餐，少吃零食是根本；二、尽量选购新鲜天然的食品原料，按照传统的方式，亲自动手制作；三、选择加工度低的食品；四、购买零食的时候，尽量选择知名品牌，还要注意保质期限和储存方法。

Q

我女儿今年6岁了。小时候胃口就比较小，还频繁呕吐，没想到这个情况一直持续到现在。目前孩子身高1.1米，体重只有16公斤。我们辗转了多家医院，做了无数检查，最后确诊是先天性肥厚性幽门狭窄。请问该如何治疗？

A

如果发现孩子小的时候出现反复呕吐，而且改变喂奶习惯后也不能有所改善，就要引起注意了。导致孩子呕吐的原因很多，一般来说常见的有肠胃炎、感冒或其他呼吸道感染、食物中毒等，都是短期内发生的。

说到先天性肥厚性幽门狭窄，它是由于食物进入胃后无法顺利通过幽门，积存在胃部最终反流上食管引起的呕吐。对于先天性肥厚性幽门狭窄，以前是没有任何办法的，因此很多孩子因为进食困难而影响身体和智力的发育。随着医疗技术的发展，现在可以采用内镜下幽门环肌切开术这项新技术进行治疗，在胃镜下通过微创手术扩大幽门通道，使得胃内食物可以顺畅到达小肠，从而消除食道反流引起的呕吐，提高孩子食欲。

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编辑朱璐 zhulu83@126.com