中药穴位贴敷配合TDP灯照射对剖宫产后肛门排气效果的影响

2017-05-10黄秀美陆世娟

护理研究 2017年14期

黄秀美，陆世娟

黄秀美，陆世娟

[目的]探讨一种促进剖宫产术后肛门排气的有效方法。[方法]将120例剖宫产术后产妇按手术先后顺序分为干预组和对照组，每组60例，对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上给予中药穴位贴敷并配合TDP灯照射，观察两组产妇剖宫产术后肛门排气情况。[结果]干预组24 h内肛门排气25例，对照组24 h内肛门排气10例,干预组术后肛门排气时间早于对照组(P<0.01)。[结论]中药穴位贴敷配合TDP灯照射能缩短剖宫产术后肛门排气时间，促进胃肠功能恢复。

剖宫产；常规护理；穴位贴敷；TDP灯照射；排气时间

随着社会的发展、人们生活水平的提高，人们追求理念也不断更新，使剖宫产率呈上升趋势。而剖宫产常因手术的刺激、麻醉、镇痛泵镇痛等原因，出现肛门排气延迟，导致产妇腹胀、腹痛而引起食欲缺乏、精神萎靡，严重影响了产妇术后身心康复。本研究对剖宫产术后产妇采用中药穴位贴敷配合TDP灯照射促进肛门排气，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年8月—2016年1月在我院产科进行剖宫产产妇120例；孕周为37周～41周，年龄18岁～40岁；孕期胃肠功能正常，无长期便秘；术前禁食、禁水6 h以上；均采用腰麻，排除腹部其他手术史及妊娠合并心脏病、糖尿病、子痫前期等妊娠合并症。将两组产妇按术后顺序分为对照组及干预组，每组60例；两组产妇在孕周、年龄、术前胃肠功能、术前禁食、禁水、麻醉方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法对照组术后给予常规护理；干预组在常规护理基础上术后8 h给予中药穴位贴敷配合TDP灯照射。中药采用白术、厚朴、枳实、桃仁、当归、赤芍、艾叶各100 g，丁香50 g，小茴香50 g，肉桂30 g，研磨成细粉后置于干燥玻璃瓶贮藏，每次用时取出20 g～30 g用温开水搅拌成膏状放在医用穴位敷贴上，做成直径3 cm～4 cm，高约0.6 cm的扁圆形药饼。产妇取仰卧位，先用75%乙醇清洁神阙穴、足三里穴后用药饼外敷于神阙穴、足三里穴位处，再用TDP灯照射，距离20 cm～30 cm，每次照射20 min，每天2次，药饼敷贴每天更换1次，直至肛门排气。

1.2.2 观察指标观察两组产妇术后不同时点肛门排气情况。

1.2.3 统计学方法数据比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果(见表1)

表1 两组产妇术后肛门排气时间比较例

3 讨论

剖宫产是抢救围产儿及产妇生命的有效手术方案，近年来因围产医学的进步，要求行剖宫产的人数逐年增多，其术后并发症也日益凸显[1]。剖宫产术中麻醉药物及手术创伤均可影响产妇术后胃肠功能恢复。而术后胃肠功能恢复可使产妇尽早正常进食对改善其营养状态、增强抵抗力、促进子宫复旧及乳汁分泌均有显著作用[2]。

3.1 穴位作用神阙穴别名脐中、气舍、命蒂。本穴正当脐中央，胎儿靠脐带传输母体之气而成长，医籍有曰：“脐者，肾间之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达，上至泥丸，下至涌泉。”所以，脐与全身经脉、五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、肌肉筋膜等均有密切联系，具有调节脏腑气血生理功能作用[3]。足三里穴又名下陵、鬼邪、下三里。历代医家认为此穴有调理脾胃、补益气血、扶正壮阳之功。足三里穴为多气多血的足阳明胃经之下合穴，具有调气机、助运化、疏通胃肠之功，故有“肚腹三里留”之说，主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等疾病[4]。

3.2 中药的药理作用中医理论认为,麻醉与手术创伤可损伤脏腑气血阴阳,影响脏腑气机运行传导功能,导致腑气瘀滞、气机运化失常，治疗当以理气通腑,促进胃肠运行[5]。其中白术归脾胃经，具有补气健脾、燥湿利水作用；厚朴主治胸腹痞满胀痛、反胃、呕吐、宿食不消；当归具有补血、活血、润肠通便的作用；丁香有暖胃、降逆作用；桃仁有破血散瘀、润燥滑肠作用；艾叶、肉桂具有温经止血、散寒止痛作用；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；小茴香有散寒止痛、理气和胃之功效，能促进肠蠕动；枳实有破气除痞、化痰消积之功效，能兴奋胃肠道平滑肌。

3.3 TDP灯照射作用 TDP灯也叫神灯，对中药贴敷穴位进行照射，使穴位中药表面温度始终保持40 ℃左右[6]，不会让产妇产生任何不适感。TDP照射能产生特定的电磁波，起到良好的生物效应，不仅能促进血液循环和新陈代谢，而且能提高机体内各种酶的活性，促进机体对各种缺乏元素吸收，还能修复和疏通体内微循环通道、激发自身免疫功能和抗病能力。

3.4 中药穴位贴敷配合TDP照射疗法优点中药穴位贴敷以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，通过刺激局部穴位以激发经气，疏通经络，促进气血运行，是调整人体脏腑功能的一种外治方法[7]。配合TDP照射，发挥了中药、穴位、电磁波生物效应的联合作用。TDP照射促进穴位中药的吸收，发挥了各种中药的作用，从而达到了润肠通便效果；同时通过照射刺激穴位周围的神经，引起神经体液调节，改善胃肠道功能；并通过经络感应，使胃经经气疏通，消积导滞，促进胃肠平滑肌收缩增强，刺激胃肠蠕动及肛门排气，使产妇尽早正常进食，增强营养，提高抵抗力，促进产妇身心早日康复。因此，中药穴位贴敷配合TDP照射对人体创伤小、安全、经济、无副作用，产妇依从性好，护士可操作性强，值得推广应用。

[1] 赵志丽.腹部按摩加穴位按摩对改善剖宫产术后腹胀便秘效果的观察[J]．中国药物与临床，2013,13(4)：508-510.

[2] 陈月花，李淑英，郝彦霞．穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响[J]．长春中医药大学学报，2015,31(4)：808.

[3] 叶坤,胡绪玲,徐晓丽.神阙穴贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].广西中医药，2015,38(1)：55.

[4] 莫巧屏，曾美文,戴哲凡.剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响[J]．全科护理，2012，10(16)：1501-1502.

[5] 羊馥华，蒋群英，章月燕，等．艾箱灸配合足三里拔罐促进腹部术后肠功能恢复100例[J]．浙江中医杂志，2013，47(12)：906．

[6] 魏森苗.推拿与神灯照射合治颞下颌关节功能紊乱症32例[J].江苏中西药,2009,41(8):52.

[7] 陈细明,邱荣标,蔡树辉，等.理中汤加味配合中药穴位贴敷促进骨科术后胃肠功能恢复[J].当代医学,2012，18(7):155.

(本文编辑范秋霞)

Influence of acupoint application of Chinese herbs combined with TDP lamp irradiation on anal exhaust effect after cesarean section

Huang Xiumei,Lu Shijuan

(Pubei People’s Hospital,Guangxi 535300 China)

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研项目，编号：Z2015003。