探讨“网球肘”的成因与防治

凌翔

[摘要]“网球肘”是网球和羽毛球运动中常见的运动损伤，本文对“网球肘”的成固、预防与治疗进行研究，为患“网球肘”的羽毛球爱好者早日摆脱疼痛的困扰，重返球场提供了有价值的意见。

[关键词]“网球肘”羽毛球 肱骨外上髁炎

“网球肘”（TenniS Elbow）又名肱骨外上髁炎（lateralepicondyhfis），以网球运动员发病率高而得名，是以肘关节外上髁局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病，患者常有重复性动作的劳作或运动史，如网球与羽毛球运动员、木瓦工、打字员及操持家务的妇女等，如治疗不彻底，容易复发。中医名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观，更确切地叫做“桡骨后移”，医学上100多年以前就发现了“网球肘”，它最早见诸德国医生H·航格1873年的记载中；当时被称为“作家肘”。早在1979年，荷兰的范·克拉莫（Von Kramer）就对在网球运动中出现的损伤进行过调查，发现‘网球肘”占全部损伤的41%。今天仍有许多网球手和羽毛球手都受其困扰，现报告如下。

一、“网球肘”的成因分析

1.“网球肘”的发生原因。“网球肘”多数发病缓慢，症状初期一般没有明显外伤和红肿现象，主要感觉在肘关节外侧酸痛和轻微疼痛，伸屈不受影响，在用力伸腕与前臂用力旋前、旋后时出现局部疼痛，并向前臂外侧扩散，患手力量减低，严重时，患处局部可微呈肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。“网球肘”患病率高，给羽毛球动动者带来较大痛苦和工作及生活中的诸多不便，按成因可以把“网球肘”分为两种：一种是外侧型，从初级到中级的羽毛球运动者中，患“网球肘”多半是外侧型的；另～种是内侧型，高水平运动员和职业运动员多半是内侧型白勺“网球肘”。本病的病因较复杂，中医认为，是由于气血虚弱，风寒湿之邪内侵，造成经络阻滞不畅，筋脉失养所致；现代医学则认为本病是由于肘关节附件肌肉肌腱撕裂或直接受伤引起。

（1）肘关节附近肌肉肌腱撕裂。

（2）直接受伤。

二、“网球肘”的预防

1.“网球肘”的诊断。“网球肘”的症状一般较为明显，其诊断可从以下要点判断：

（1）肘关节外上髁部局限性酸痛，持续性疼痛，病人握物无力，持物不牢，甚至有坠落现象，疼痛白天轻，夜间重，肘关节活动时加重；

（2）压痛点明显：位于肱骨外上髁，环状韧带或肱桡关节间隙处；

（3）前臂伸肌腱牵引试验征阳性：伸直肘关节，前臂旋前之后，再掌屈腕关节，引起肘外侧剧痛；

（4）前臂抗阻力试验阳性：令病人屈腕、屈指，检查者一手压于患者手指背侧作对抗，再令患者强力伸手及伸肘，此时出现外上髁疼痛。

2.“网球肘”的预防。由于肘部伸肌的起点较小，因此每单位面积受到的负荷就比较大，当负荷达到一定的程度，超过肘部伸肌所能承受的负荷时，伸肌肌纤维就会部分撕裂，如果此情况持续下去，就会形成“网球肘”，所以，预防“网球肘”就是尽量减少伸肌的负荷，这就要求我们羽毛球运动爱好者在平时的练习中应注意以下几点，尽自己最大努力将忠“网球肘”的可能性降低到最低点。

（1）做好准备活动，特别是要让肩胛肌和伸肌充分活动开。

（2）每次练习时最好戴上一个前臂护套，它可以分散作用于外上髁的外力。

（3）应提高专项技术水平，掌握正确的动作技巧，避免那些不对称的练习动作，每击一球，肩和整个身体都应有向前跟随动作。

（4）每次运动完后，应认真做好放松活动，特别是要让屈手肌群和伸手肌群充分放松下来。

三、“网球肘”的治疗

1.局部封闭疗法。该疗法操作简单，效果较好，方法：2%利多卡因2ml加醋酸确炎舒松A5mg加生理盐水3ml，找准压痛点，进针回抽无血后注入，每周1次，3-5次为1疗程。

2.手法治疗。

（1）扭拔法。术者一手托患肘桡侧，另一手托腕部，双手配合作患肢上下抖动，左右旋转以扭拔其筋，再以托肘之手边拔边下移边用拇指重揉患肘及腕部数次，依此重复1～2次。

（2）摇揉法。术者托患肘之一手以拇指轻揉桡侧筋，托腕之手摇时，屈伸肘，旋前旋后各数次。

（3）拔筋法。先作扭拔动作5-7次，再以托肘之手拇指指甲在肱骨外上髁伸肌总腱附着处几个压痛点上分别刮数次。

（4）弹筋法。患肢屈肘位，术者以托肘之手固定之，加一手拇、食指呈相对钳形提弹忠肘桡侧各筋，先深后浅，各2-3次，再用手掌根轻揉数次。

（5）扳法。一手握肘背侧固定，另一手握腕，屈腕屈肘，前臂旋前位，作肘屈伸摇动数次，握腕主穴：列缺、曲池、阿是穴；配穴：合谷、尺泽、手三里，强刺激。

4.理疗。微波、中药离子透入疗法、中药熏洗、外敷中药等，也可行局部擦松节油。

5.手术配合中医熏洗疗法。其中的手术疗法是肘半屈，确定压痛点后用0.5%普鲁卡因皮内浸润麻醉，以压痛点为中心纵行切开皮肤，长约4cm，钝性剥离至伸肌总腱起使部，上至肱骨外上髁尖部，下至珙桡关节处，观察有无微血管神经束穿出，并用探针再次确定压痛点，用0.5%的普鲁卡因在痛点周围进一步浸润麻醉，将痛点周围约1cm范围的伸肌总起始部位切至骨膜，如有数个压痛点，切除范圍应更大些，用小骨凿凿除肱骨外上髁表面骨质，压迫止血，缝合伤口。

总之，羽毛球运动是一项具有欣赏、健身、娱乐和商业等方面的价值，喜爱的人越来越多。但是，如果出现了“网球肘”，就会影响甚至终止这项有价值的运动。因此，在教学与训练中都要重视肘关节损伤，要按正确的技术和科学的规律进行羽毛球教学与训练，加强力量训练，按科学的方法进行肘关节的预防与治疗，不要让“网球肘”影响了羽毛球运动的普及与提高。