医院科学评审监测系统的设计与实现

温浩杰，于京杰

（南京军区南京总医院 江苏 南京 210002）

医院科学评审监测系统的设计与实现

温浩杰，于京杰

（南京军区南京总医院 江苏 南京 210002）

随着国家经济的发展和国民生活水平的升高，人们对于生活水平和健康提出更高的要求。网络的不断发展及医疗服务水平的提升，为大众提供更加便捷、有效的就医方式。评审监测系统合理将网络技术与医疗机构相互融合，对医院及患者整个治疗过程进行监测，提升整个医院的管理水平和竞争力，满足各大医院开展科学评审的要求。为此，文中基于相应的硬件和软件设计平台，配备合理的数据库，依据重点疾病和手术、医院感染控制、手术并发症等指标设计医院监测系统，该系统包括麻醉数据录入、重症数据录入、HIS等系统组成，满足医院各项运行指标的监测要求，提升医院的管理水平和效率。

医院；科学评审；监测系统；数据库

监测系统作为判定一个机构管理水平和服务效果的重要工具，也是医疗卫生机构开展持续考核的重点。根据三级综合医院评审内容可知，医院在运行、医院质量与监测指标是对医院日常运行情况展开监管，但因指标设计内容较广，复杂性高，开发一套适合医院各项监测指标的软件尤为重要[1]。因此，文中根据医院评审准则第七章制定的一系列药物，根据医院具体情况设计相应的监测系统，该系统共涉及重点和手术、医院感染控制、合理用药监测等多项内容，有利于相关部门借助信息化技术对医院等级开展评审工作，提升监测工作的系统化和准确率，成为医疗结构开展科学评审的最有效的手段。

1 监测系统的设计及实现

监测系统是基于特定的外界环境和条件，根据分析阶段设计该系统的逻辑模型及其具备的功能为研究依据，设计一种便于在终端互联网中工作的具体方案，满足系统可靠性、精确性、高效率的要求。监测系统硬件平台设置Intel XeonE3-1230v2处理器，配置大于8G的内存，客户端Pentiun2.8以上的主频[2]。系统软件操作平台设计合理的服务器（Windows SERVER2000、2003）和数据库系统，客户端使用Windows操作系统。

2 设计合理的数据库

一个完整的系统必须具有高效的运行速率，能够完整准确的输出结果。数据库的设计直接影响整个系统的运行效率和效果，数据库设计就是基于设定应有环境下，建立最佳的数据库模式，创建数据库及相应的应有系统，促使其能有效存储数据，满足各类数据存储要求[3]。数据库在整个监测系统中占据重要地位，对数据库进行设计时，首先要了解用户各个方面的需求，包括已有及未来可能增加的需求，重点关注的是数据库的结构[4]。应用数据库时，重视数据库内所包含的数据，这些数据经常变化，而数据库的结构具有相对的稳定性[5]。数据表是系统数据的核心，是整个系统赖以生存的基础。

文中设计的监测系统采用ORACLE数据库，在不破坏原来系统结构的状态下展开操作。根据整体的设计思路，文中的数据库主要包含基础表、中间表、接收病历数据回填表等内容[6-7]。

2.1 设计基础表

基础表包括18种重点疾病和18类重点手术的指标系统，在已有HIS数据库内表是诊断各种疾病或开展手术操作的编码[8]。因此，根据上述要求设置疾病名称与编码相应的对照内容，从而建立疾病手术与编码之间的关联。具体对应结构如下：

2.2 中间表设计

医院设置的监测指标通常采用月或某个季度或年为周期，所统计的内容包含大量信息。如：医院管理人员相关查询费用就会呈现费用明细表中的一系列内容，从而影响整个系统的运行效果及速度[9-10]。文中设计的监测系统配备强大的后台统计功能，主要包括基本监测指标、单病种质量指标、合理用药监测指标、ICU质量检测质量、感染控制监测指标等，该功能生成某个阶段的统计数据后储存至中间表中，便于使用者或管理者随时查询结果，有效提升系统的运行效率[11]。下文以患者入院之前压疮信息为例，展示数据生成步骤，每位入住患者压疮信息均存储至PAT_VISIT表中，先使用AQL语句查询整个医院出院患者压疮数据，查询字段如下：

2.3 设计电子病历数据回填表

针对医院出现压疮和跌倒、术后并发症等指标，基于原有系统下，更新并升级的电子病历系统数据库，运用多个数据表存储相关的数据[12]。在系统首页增加一系列附加项，存通过增设的相关表这家一系列接收回填信息。本次设计以手术并发症和手术产伤等发生率为例展开设计，在用户EMR下建立表ATING_SCALE。电子病历系统使用XML技术完成各系统数据库的连接[13]，一部分操作代码如下：

3 监测系统在医院的应用效果

根据医院实际工作情况及已有的信息系统，设计的监测系统主要包括患者的电力病历、手术麻醉、EMR等系统，各个信息系统能达到无缝对接的效果，从而获得准确的统计结果[14]。系统结构如图1。医院是一个比较复杂的环境，也是一个各类感染风险指数较高的区域。为合理统计手术感染发生率，借助医院已经配置的感染统计系统，在电子病历系统中增设手术感染等项目。为准确统计与留置导管感染、肺炎相关项目的发生率，本系统设置的感染指标与医生对病症的诊断相关联，设计感染与诊断、感染与医嘱等内容的关系，促使统计的感染结果更加准确[15]。本次设计的监测系统中，配备重点疾病和手术相应编码的维护功能，保障获得的统计结果满足编码设计要求。开展重点手术的患者其再手术信息与原有的电子病历信息相互结合进行统计，确保统计结果的准确性。

图1 医院综合监测系统结构图

因医院原有的管理系统不包含麻醉复苏管理、非预期有关内容等信息，本系统配置数据录入系统，根据麻醉师对患者进行麻醉操作的各项信息，将执行操作所用的药物、药量等录入麻醉指标内。本系统可以从不同角度查询患者的信息，主要划分为住院患者、接受手术患者、门诊患者等内容，提升系统数据信息录入效率。本系统设置统计压疮与跌伤指标项目，方便管理人员统计住院患者出现压疮和跌倒受伤的概率。同时，在系统内部设置压疮和跌倒指标的录入界面，能够统计患者住院前、住院过程中发生压疮、跌倒等数据，并提供将其写回HIS系统的能力，确保在HIS系统内能够准确查询压疮、跌倒等指标。

4 结束语

总之，信息化发展为医疗卫生事业向着自动化管理发展提供重要发展契机，基于计算机技术、网络技术设计合理的监测系统，将其应用至医院管理中能真实展现一个医院的医疗水平和质量。同时，设计的监测系统便于管理人员及时发现医院常见的问题，为改善医院管理流程提供所需的技术支持。

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The design and implementation of hospital scientific review monitoring system

WEN Hao-jie，YU Jing-jie
（NanJing General Hospital of NanJing Military Command，Nanjing 210002，China）

With the development of national economy and national standard of living rise，people put forward higher demands for living standards and health.The continuous development of network and medical service level of ascension，for the masses to provide more convenient and effective way of treatment.Reasonable review monitoring system network technology and the fusion of medical institutions，hospitals and patients with the treatment process for monitoring，enhance the management level and competitiveness of the whole hospital，meet the requirements of hospitals to carry out the scientific review.To this end，the paper based on the corresponding hardware and software design platform，equipped with reasonable database，on the basis of priority diseases and surgery，hospital infection control，surgical complications and other indicators design hospital monitoring system，the system includes data entry to anesthesia，intensive data entry，HIS system composition，satisfy the requirement of the hospital operation indicators monitoring，improve the management level and efficiency of hospital.

hospital；scientific evaluation；monitoring system；database

TN0

：A

：1674－6236（2017）01-0036-03

2016-01-23稿件编号：201601220

温浩杰（1978—），男，江苏丹阳人，助理工程师。研究方向：医院信息管理。