手术室C臂使用与管理中存在的问题与对策

左宏

解放军第二五一医院医学工程科，河北张家口075000

手术室C臂使用与管理中存在的问题与对策

左宏

解放军第二五一医院医学工程科，河北张家口075000

目的探讨手术室C臂使用与管理中存在的问题，并提出相应对策。方法总结该院手术室C臂管理中存在的问题，通过将C臂的临床操作管理、检测与维修管理、运行管理、并加强对使用C臂过程中的X线防护过程加强探讨，并提出相应对策。结果观察组C臂使用达标率为90.0%，C臂管理达标率为90.0%，均显著高于对照组（P＜0.05），观察组满意度为95.0%，显著高于对照组的85.0%（χ2=4.93，P＜0.05）。结论对手术室C臂加强其将操作管理、检测与维修管理、运行管理，并提高医务人员对使用C臂过程中的X线防护意识，能有效提高C臂使用效率及满意度。

手术室；C臂；使用与管理；问题与对策

现代医疗技术的发展，各种高精尖医疗设备的临床应用，在显著提高临床救治效率同时，给医疗设备的管理带来新的挑战[1]。尤其是手术室，作为各种高资设备的集中区域，其设备仪器在不断更新，尤其是贵重仪器越来愈多，故设备管理部门如何更有效地管理好以上贵重仪器设备[2]，对于提高手术效率及质量有重要价值。其中C臂是近年临床应用最多的一种手术室内可移动放射设备，该仪器体积大、日常保养难度大[3]，其十分昂贵，故单凭护士长及手术室内少数人员对其进行管理维护，很难做到面面俱到[4]。所以该研究主要总结该院手术室C臂管理中存在的问题，并提出相应对策，现报道如下。

1 C臂管理存在问题及解决方案

1.1 手术室C臂操作管理

C臂的操作须由受过专业培训的专职医务人员进行，且由放射专业技术人员进行监督。在每次使用前应严格按照操作说明进行系统检查，以确保使用时C臂机处于正常运行状态，每次照射前应调整控制台与监视器亮度，并确定铅屏准备到位，脚踏板位置准确。使用者应根据手术需要，结合机体解剖，对拟照射部位做好预先定位，尽量减少照射次数及曝光时间。

1.2 手术室C臂检测与维修管理

为确保手术室C臂机的性能稳定，放射专业及医院设备科相关维修人员应定期做好机器性能的检测与维护。对手术室内环境进行定期的X射线照射区辐射测定，尽量减少手术室工作人员的射线辐射危害。

1.3 手术室C臂运行管理

首先针对C臂机的电源接头上，需使用16 A及以上大功率电源接头，且安装时电源输出功率应在220 V, 2 kW及以上，避免因产生颈口电流而导致机器集成电路耗损，其监视器电源线需则应连接16 A及以上具有接地保护装置的插座上。在需要对C臂机进行移动时应县熟悉C臂机移动的操作方法以及注意事项，在移动过程需要注意外界阻挡物的躲避，减少碰撞，同时对机器拟移动位置要提前做好安排，以便更好地提高工作效率。在不使用时，应做好C臂机的存放，首先要注意存放C臂机的条件并做好存放地点的设置，尽量确定C臂机固定存在场所，且存放位置需通风、干燥并远离火源与腐蚀源，定期做好除尘工作。

1.4 使用C臂过程中的X线防护

手术时工作人员未能妥善佩戴X线个人剂量检测相关仪器，故未能对个人年度受辐射量做到有效评估，同时手术中对患者缺乏有效的防护意识且未采取有效的防护措施。另外目前手术室针对X线防护的相关管理制度尚未完全健全，故缺乏相关防护指引，且未确定手术室X线防护相关监督责任人，存在一定不规范现象。最后医院主管部门，未能有效的组织定期防辐射相关知识培训，进而医务人员对电离辐射危害及防范意识存在明显不足。首先加强时间防护，告知相关医务人员尽量减少X射线曝光次数与时间，并针对距离上做好相应防护，尽量确保照射时接触X线的距离超过5 m，在C臂机工作时，医务人员尽量远离X放射源，同时加强个人防护，在进行持续透视手术时，建议相关人员穿铅衣、围铅围裙、戴好铅围脖等，尤其加强甲状腺、性腺等内分泌腺体的保护。按照要求佩戴X线个人剂量检测仪。同时建立手术室关于放射线的安全管理制度，并由护士长及科主任牵头，具体责任落实，重视辐射防护。

2 研究方法及观察指标

其中2014—2015年为对照组，对照组实施日常常规管理，主要由拟使用手术医师对C臂机进行操作，同时由C臂机放置手术室内管理负责护士进行管理，日常维护上仅出现使用问题后报设备科进行维护；2015—2016年实施该研究干预后为观察组，通过将C臂的临床操作管理、检测与维修管理、运行管理，并加强对使用C臂过程中的X线防护过程加强探讨，比较实施干预前后C臂使用达标率情况，并分析临床医师对C臂使用的满意度。

3 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行，数据分析组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 C臂使用达标率及管理达标情况比较

观察组C臂使用达标率为90.0%，C臂管理达标率为90.0%，均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 C臂使用达标率及管理达标情况比较[n(%)]

4.2 临床医师对C臂使用的满意度比较

观察组满意度为95.0%，显著高于对照组的85.0%（χ2=4.93，P＜0.05），见表2。

表2 临床医师对C臂使用的满意度比较[n(%)]

5 讨论

随着现代医疗的迅猛发展，医疗设备及技术的长足进步，尤其是手术内贵重仪器越来越多，动辄上百万仪器十分常见[5]。其中C臂机是目前临床应用最多的一种手术室内放射照射设备，其价格昂贵，且因其需要反复移动而增加日常维护难度[6]。鉴于以上原因对C臂的日常管理及维护工作提出更高要求[7]。

C臂机的临床应用在为手术带来方便同时，有效地减少了手术时间，提高了手术治疗效率。同时亦给手术室护理人员带来新的挑战及更高要求[8]。在要求手术室护士熟悉C臂机工作原理及功能同时，要求其能更好地正确使用C臂机，并注意术中严格无菌操作，做好X线防护等工作，继而不断提高使用C臂机的效率及安全性，确保手术的顺利进行[9]。但对于C臂机的维护工作同样值得临床重视。通过总结该院相关经验，尤其针对手术室C臂管理上，通过将C臂的临床操作管理、检测与维修管理、运行管理、并加强对使用C臂过程中的X线防护过程加强探讨，发现观察组C臂使用达标率为90.0%，C臂管理达标率为90.0%，均显著高于对照组，观察组满意度为95.0%，显著高于对照组的85.0%。提示通过该组针对性管理后，有效地提高了C臂使用效率及满意度。可能与注重C臂使用的日常维护，并设定专职人员负责，提高相关操作技能等有关，同时还与加强手术室内医务人员对放射性辐射的防护知识培训密切相关[10]。故对手术室C臂加强其将操作管理、检测与维修管理、运行管理，并提高医务人员对使用C臂过程中的X线防护意识，能有效提高C臂使用效率及满意度。

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R472

A

1672-5654（2017）03（b）-0057-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.057

2016-12-14）

左宏（1972-），男，辽宁铁岭人，本科，副主任技师，研究方向：医疗设备管理。