蒙西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效

海 骊

(辽宁省阜蒙县人民医院,辽宁 阜蒙 123100)

冠心病心绞痛是临床常见的心血管系统疾病，主要是冠状动脉供血不足造成心肌暂时性缺血缺氧，导致疼痛发生的一种综合征。近年来，冠心病心绞痛发病率上升趋势明显，逐渐成为威胁人们健康生活的重大疾病。其中，病情较轻者心前区仅有闷痛、压榨感，而病情严重者会出现剧烈的疼痛感觉。为进一步提高冠心病心绞痛的临床疗效，我院2014年10月至2016年12月蒙西医结合对冠心病心绞痛患者进行治疗，并取得了满意结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2014年10月～2016年12月收治的冠心病心绞痛患者共80例；西医符合世界卫生组织(WHO)发布的诊断标准，蒙医符合《蒙医病证诊断疗效标准》关于“心刺痛”的诊断标准；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级II～IV级。采用随机数字表法进行分组，每组患者各40例。对照组：男性24例，女性16例；平均年龄(60.2±4.4)岁，平均病程(6.0±1.4)年；心功能分级：II级8例，III级20例，IV级12例。观察组：男性25例，女性15例；平均年龄(60.6±4.2)岁，平均病程(6.2±1.1)年；心功能分级：II级9例，III级18例，IV级13例。两组患者一般资料的比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者早晨服药硫酸氢氯吡格雷片(河南新帅克制药股份有限公司，批号H20123116)75mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片(石家庄欧意药业有限公司，批号H13023635)100mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油片(北京益民药业有限公司，批号H11021022)0.5mg/次，2～3次/d；晚上服药普伐他汀钠片(上海现代制药股份有限公司，批号H20050456)20mg/次，1次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上，施行蒙医治疗，晨起服用居如很阿嘎如-8味3g/次，中午服用色日朱木-6味3g/次，晚间服用广枣-7味丸15粒/次。两组患者均治疗8周后观察疗效。

1.3 观察指标：采集患者治疗前后的外周静脉血，3000r/min离心15min，检测血清NO、ET-1血管内皮相关指标。

1.4 疗效评定标准：参照文献标准[1]进行疗效判定。显效：临床症状及体征基本消失，疼痛次数减少>90%；有效：症状及体征缓解，疼痛次数减少50%～90%，心绞痛等级降低1级或硝酸甘油使用量减少一半；无效：症状及体征较治疗前无明显改变，心绞痛等级或硝酸甘油用量升高。总有效率=(有效率+显效率)。

1.5 统计学方法：统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析，计数数据(百分比表示)采用x2检验，计量数据(均数±标准差表示)采用t检验，P<0.05说明比较具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比：对照组显效21例，有效11例，无效8例，总有效率为80.0%；观察组显效26例，有效12例，无效2例，总有效率为95.0%。两组比较具有显著性差异(x2=4.1143，P<0.05)。

2.2 两组患者血管内皮相关指标的对比：两组患者治疗前血清NO和ET-1水平对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，血清NO水平升高，ET-1水平下降，其中观察组血清NO和ET-1水平变化显著，与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血管内皮相关指标的对比

3 讨论

冠心病心绞痛是复杂的一个病理过程，涉及因素众多，发病机制与细胞因子激活、氧化机制、炎症反应等密切相关，其中主要诱使冠心病心绞痛发生的因素为脂代谢及功能紊乱。因此，抗炎、调脂治疗，对血管内皮功能进行改善，是临床治疗冠心病心绞痛的重要原则。既往治疗冠心病心绞痛，常用的他汀类药物能够有效进行调脂。但调查发现，冠心病心绞痛患者心脑血管事件的发生率及死亡率并未降低。临床进一步研究认为，缺乏对冠心病心绞痛发病机制的深刻认识是造成上述结果的重要原因，所以，探索冠心病心绞痛患者最有效、最科学的治疗方法，对促进患者健康恢复具有重要意义。研究表明，NO是内皮细胞分泌的血管舒张因子，在抑制血管平滑肌细胞增殖、白细胞粘附功能，舒张血管、调节血流方面起着至关重要的作用；缩血管物质ET-1能够有效减少冠脉血流量。患者机体血管内皮功能损伤的情况下，血液活化基因异常表达导致血管活性物失衡，此时ET-1释放过多、NO生成减少，最终诱发血管痉挛，并对冠状动脉肌张力调节功能造成一定损伤。

近年来，蒙医的发展为疾病的治疗带来新的途径，并在提升患者生活质量方面取得一定成效。蒙医学认为冠心病心绞痛属“心刺痛”范畴，“三根七素平衡失调、普赫依功能紊乱、赫依戳斯循环受阻以及戳斯淤积心脏”4个致病因素共同作用，最终导致疾病发生[2]。我院在西药治疗的基础上，结合蒙医(居如很阿嘎如-8味、色日朱木-6味、广枣-7味丸)治疗疾病，其中蒙医所用药物能够起到化滞除湿、清心热、止痛、调理血紊乱的功效。本次结果显示：治疗后，观察组患者的总有效率、血清NO和ET-1水平明显优于对照组，比较具有显著性差异(P<0.05)。说明蒙西医结合对冠心病心绞痛患者进行治疗，保护血管功能，改善临床症状及血管内皮相关指标，能够有效提高患者的临床疗效。

综上所述，冠心病心绞痛患者蒙西医结合治疗疗效确切，值得临床进一步推广和运用。

[1]张丽华,李洪泽,宫晓晖，等.蒙药冠心活血散治疗冠心病心绞痛60例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(4):7-7.

[2]张道全,布和,高建忠，等.蒙药三味檀香胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(1):24-26.

[3]高娃，包铁龙，王青春，等.蒙西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].北方药学，2016,13(12):109-110.