蒙西医结合治疗对社区获得性肺炎患者血浆C-反应蛋白水平的影响

韩 非 王二慧 陈保忠 张利荣

(1.内蒙古自治区中医医院,内蒙古 呼和浩特 010020；2.鄂尔多斯市中心医院,内蒙古 鄂尔多斯 017000；3.呼和浩特市蒙中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010；4.内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010010；)

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2015 年1月至2016年12月的CAP患者160例，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男38例，女42例，年龄40～70岁，平均(53.26±11.25)岁；对照组80例，男36例，女44例，年龄42～69岁，平均(51.35±13.86)岁。160例患者全部符合国内CAP诊断标准[1]。两组在性别构成和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除患有精神疾病、免疫抑制、恶性肿瘤、血栓栓塞病、慢性肝功能衰竭、慢性心力衰竭、 慢性肾功能衰竭、风湿病及在呼吸系统之外存在细菌感染的患者。

1.2 方法：两组患者开始均以经验治疗为主，选用广谱抗生素治疗，随后根据病原学检查结果选择敏感抗生素治疗，治疗组在此基础上加服蒙药治疗。蒙药服法如下：早晨饭后半小时口服八味檀香散3g，午饭后半小时口服十八味清肺丸15 粒，晚饭后半小时口服沙棘五味散3g。两组所有患者均于入院当时抽取静脉血，分离血清，测定血清CRP，于入院后第3天和第5天再次检测血清CRP。

1.3 统计学方法：应用 SPSS 13.0 软件对数据进行统计学处理，资料以(均数±标准差)表示，两组各测量时间点CRP水平比较采用重复测量资料方差分析，两组治疗前和治疗后第3天以及治疗后第3天和治疗后第5天的C-反应蛋白水平的比较采用配对t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组各测量时间点CRP水平经重复测量资料方差分析球形检验，P<0.01，说明重复测量数据存在相关性；两组之间组内不同时间点比较P<0.01，差异有非常显著统计学意义，表明随着治疗时间的延长，CRP逐渐降低后恢复正常；时间和分组的交互作用P<0.01，差异有非常显著统计学意义，说明随着治疗时间的延长，不同组间CRP的变化不同；结果见表1和表2。两组之间治疗前和治疗后第3天以及治疗后第3天和治疗后第5天的C-反应蛋白水平的比较P值均小于0.01，表明治疗组的疗效非常显著优于对照组，结果见表3。

表1 两组治疗前后各时间点C-反应蛋白水平比较

表2 两组C-反应蛋白水平的重复测量资料方差分析结果

表3 两组治疗前和治疗后第3天以及治疗后第3天和治疗后第5天的C-反应蛋白水平的比较结果

3 讨论

CRP是一种炎症急性期反应产物，具有可靠的敏感性，广泛用于感染和炎症性疾病的诊断[2]。CRP在健康人血清中浓度很低，在炎症、组织损伤或手术后血清浓度显著升高，并早于体温和外周血白细胞计数的改变，可以作为早期诊断肺炎的指标之一。社区获得性肺炎在常规抗生素治疗的基础上加用蒙药能明显加快患者的恢复时间。蒙医认为肺病系一种由三根失调而伤及肺脏，以咳嗽、咯痰、气急为特征的肺部疾病，病因主要由于血、巴达干偏盛，导致三根失调而影响肺脏功能紊乱所致。肺为主呼吸，是气体交换之器官，它既是巴达干之位，又是病变巴达干窜行之道。因肺脏血脉丰富，故易患血、希拉性疾病。如在《四部医典》中云：“医治肺、肝、胆等脏腑疾病时，应以清热为主。”八味檀香散具有清热、止咳的功效，可治疗肺热咳嗽、肺部疼痛、肺脓痈等病症，此方性凉，是清肺热之良方。十八味清肺丸，功效清粘热、止咳，主治重感冒咳嗽、肺热咳嗽、痰呈赤黄、灰白带血沫、小儿肺炎、百日咳、温热病咳嗽等，本方性凉，为清肺热之主方。沙棘五味散，功能陈久性、潜伏性肺热、止咳祛痰，主治感冒咳嗽、慢性支气管炎、肺脓痈、咳痰不利，本方性平，为清肺祛痰之主方。

综上所述，通过观察两组社区获得性肺炎患者的C-反应蛋白水平的变化发现蒙西医结合能快速降低肺炎患者的CRP，表明蒙西医结合具有明显的优势，能够缩短社区获得性肺炎患者的病程，降低医疗费用，值得在临床推广应用。

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4): 253-279.

[2]赵国华,陈宝元.C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的临床价值[J].天津医药,2010,38(10) :907.