CD4+T淋巴细胞基线值对艾滋病患者HAART后免疫重建效果的影响

覃川+蒋忠胜+温小凤

【摘要】目的通过观察不同CD4+T淋巴细胞基线值的艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）期间CD4+T淋巴细胞计数的变化，探讨CD4+T淋巴细胞基线值对HAART免疫重建效果的影响。方法将进行HAART的188例艾滋病患者，按CD4+T淋巴细胞计数基线值分为甲组（<100·μL1，102例）及乙组（≥100·μL1，86例），采用一般线性模型（重复测量）对两组的CD4+T淋巴细胞计数在HAART启动后36个月内总体变化进行统计学分析。结果乙组CD4+T淋巴细胞计数回升水平高于甲组，差异有統计学意义（P<0.01）。结论CD4+T淋巴细胞基线值的高低可直接影响HAART后免疫重建效果。

【关键词】高效抗逆转录病毒治疗；艾滋病；免疫重建

中图分类号：R512.91文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.007

【Abstract】ObjectiveTo probe the effect of baseline CD4+T lymphocyte counts on immune reconstruction after highly active antiretroviral therapy （HAART） by observing the change of CD4+T lymphocyte counts in HIV/AIDS patients with different baseline CD4+T lymphocyte counts during HAART.MethodsAccording to the baseline CD4+T lymphocyte counts，188 AIDS patients who underwent HAART were divided into group A（<100·μL-1，102 cases） and group B（≥100·μL-1，86 cases）.The overall changes of CD4+T lymphocyte counts in the two groups were statistically analyzed by general linear model （repeated measures） in 36 months after the start of HAART.ResultsThe reconstruction level of CD4+T lymphocyte counts of the group B was higher than that of the group A，and difference was statistically significant（P<0.01）.ConclusionCD4+T lymphocyte baseline value can directly affect immune reconstruction effect of HAART.

【Key words】HAART；AIDS；immune reconstruction

CD4+T淋巴细胞是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人体后攻击的靶细胞，是衡量高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）后免疫重建效果的最直接指标。HAART是目前控制艾滋病病情的唯一有效的治疗方法，能够有效提升患者的CD4+T淋巴细胞计数，促进细胞免疫功能的重建。本研究的目的在于探讨不同水平CD4+T淋巴细胞计数基线值对HAART后免疫重建效果的影响。

1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2011年1月在柳州市人民医院感染病科门诊进行HAART的188例艾滋病患者，年龄20～75岁，平均（41±12）岁。其中男120例，女68例；性传播感染者153例（81.4%），静脉吸毒、输血感染者35例（18.6%）。WHO分期1期及2期者99例（52.7%），3期及4期者89例（473%）。全部患者CD4+T淋巴细胞计数基线值为（2～345）·μL1，平均（105±87）·μL1。

1.2抗病毒药物及初始HAART方案188例患者均使用国家免费HAART药物：齐多夫定（AZT）、司他夫定（D4T）、拉米夫定（3TC）、奈韦拉平（NVP）、依非韦伦（EFV）、替诺福韦（TDF）。均按推荐方案选择HAART方案。初始HAART方案中，56例（298%）选用AZT+3TC+NVP，50例（26.6%）选用D4T+3TC+NVP，47例（25.0%）选用AZT+3TC+EFV，30例（16.0%）选用D4T+3TC+EFV，5例（26%）选用TDF+3TC+EFV。

1.3分组资料将全部患者按CD4+T淋巴细胞计数基线值分为甲组（<100·μL1，102例）及乙组（≥100·μL1，86例），分组后的基线资料（性别、年龄、传播途径、WHO分期、初始HAART方案）无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.4随访全部患者均按国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册要求，在HAART启动后特定时间内进行随访。每次随访均检测CD4+T淋巴细胞计数，每年检测HIV病毒载量1次。全部患者在随访期间均未出现病毒学及免疫学治疗失败。

1.5统计学方法所有统计学分析均采用SPSS 190统计软件，以（±s）描述CD4+T淋巴细胞计数集中趋势，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，采用一般线性模型（重复测量）对两组的CD4+T淋巴细胞计数在HAART启动36个月内的总体变化进行统计学分析，检验水准：α=0.05。

2结果2.1治疗结果在HAART启动后，两组的CD4+T淋巴细胞计数均逐渐回升，各次随访的结果均有统计学意义（P<0.001）。见表2。一般线性模型分析显示，乙组CD4+T淋巴细胞计数总体回升水平高于甲组，差异有统计学意义（P<0.01）。见图1。