社区老年人家庭功能与健康状况的关系研究

2017-05-03赵秋艳万正红陆晓双

护理研究 2017年13期

杨雪，赵秋艳，万正红，陆晓双，叶阳，陈茜

社区老年人家庭功能与健康状况的关系研究

杨雪，赵秋艳，万正红，陆晓双，叶阳，陈茜

[目的]了解社区老年人家庭功能状况及其健康状况，为进一步促进老年人健康提供参考依据。[方法]采用家庭关怀度指数量表(APGAR)对1 076名社区老年人的家庭功能进行调查，同时调查其健康状况(自我健康评价、疾病、老年综合征等)。[结果]社区老年人家庭功能评分8.35分±2.02分，20.2%的社区老年人有家庭功能障碍，82.8%的老年人有疾病，33.5%有1种及以上的老年综合征；小学及以下文化程度、无配偶、月收入2 000元以下、自我健康评价差、有老年综合征、有慢性疾病的社区老年人家庭功能评分低(P<0.05)。[结论]社区老年人的家庭功能除了与文化程度、婚姻状况、收入有关外，还与健康状况相关，应加强文化程度低、无配偶、收入低、健康状况自我评价差、有慢性疾病及老年综合征的社区老年人家庭及社会支持，增进老年人健康。

社区；老年人；家庭功能；老年综合征；健康状况

随着我国老龄化日益加剧，老年人的健康问题引起广泛的关注。居家养老是目前我国主要的养老模式，而良好的家庭支持促进家庭成员的关系和谐，有利于帮助老年人应付和处理各种健康问题。家庭功能是为家庭成员生理、心理、社会等方面健康发展所完成的一系列任务，如满足个体的衣、食、住、行等物质需要，促进家庭及其成员的发展，应付和处理各种家庭突发事件等[1]。由于疾病对老年人的影响，使其自理能力下降，良好的家庭功能有利于促进老年人身心健康。为了解社区老年人的家庭功能状况及其相关因素，了解家庭功能对其健康的影响，本研究对社区老年人的家庭功能状况进行调查，分析社区老年人家庭功能与健康状况之间的关系，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2014年8月，采用分层整群抽样，第一阶段根据老年专科护士资源可及选择7个可以参与调查的中西南地区城市(成都、昆明、雅安、泸州、绵阳、遂宁、赣州)，第二阶段采用分层抽签方法，成都、昆明省会城市抽取2个城市社区、1个农村或者郊区社区，其他5个中等城市分别抽取1个城市社区、1个农村或郊区社区，对16个社区所有符合标准的老年人进行调查。纳入标准为：①年龄≥60岁；②目前居住在家里；③自愿参加本研究的老年人。排除标准:①认知交流障碍；②卧床老年人。本次共调查1 076名老年人，年龄60岁～95岁(71．2岁±7．4岁)，多数为70岁以上、中学及以上文化程度、有配偶、月收入1 000元以上的社区老年人。

1.2 调查工具调查内容主要包括3部分：①居民一般情况，包括年龄、性别、文化程度、婚姻、收入情况、疾病等。②家庭功能评估，采用家庭关怀度指数量表(ARGAR)[2]，该量表内容由适应度、合作度、成长度、情感度以及亲密度共计5个条目构成，每个条目均有3个答案可供选择，采用0分～2分的3级计分法，0分为很少，1分为有时，2分为经常。量表评分总分为0分～10分，0分～3分表示家庭功能严重障碍，4分～6分表示家庭功能中度障碍，7分～10分表示家庭功能良好。③健康状况，包括老年人老年综合征情况(如跌倒、便秘、噎呛、视力下降、听力下降、睡眠障碍、口干、疼痛、尿失禁和便秘等老年综合征)、慢性病患病情况和健康自我评价(分健康、一般和不健康3个等级)。

1．3 资料收集方法采用问卷调查法，由经过老年综合评估正规培训的老年专科护士向老年人讲解填写方法及注意事项，在老年人完全理解后由老年人自行填写调查表，不能够自我完成者由调查人辅助老年人完成。疾病和老年综合征通过询问老年人及其家人，查看病历获得。共发放调查问卷1 200份，获得有效问卷1 076份，有效率为89.7%。

1．4 统计学方法收集整理数据时及时查漏补缺。数据经2人核对，确认无疑。数据录入采用Excel 2007，双重录入并清理数据后转入SPSS 17.0统计软件进行分析。对于不同人群家庭功能状况的比较采用t检验或F检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人的家庭功能状况本组老年人家庭功能评分为0分～10分(8.35分±2.02分)，家庭功能良好859人(79.8%)，中度障碍197人(18.3%)，严重障碍20人(1.9%)，家庭功能障碍者共217人(20.2%)。

2.2 社区老年人的健康状况社区老年人360例(33.5%)有1种或者以上的老年综合征症状，891例(82.8%)有1种或者以上慢性疾病，认为自己身体状况一般或不健康者586例(54.5%)。

2.3 影响老年人家庭功能状况的一般情况分析不同文化程度、婚姻状况、月收入的老年人家庭功能不同，小学及以下文化程度、无配偶、月收入2 000元以下的老年人家庭功能评分较低(P<0.05)；不同年龄、性别的老年人家庭功能差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

表1 一般情况不同的老年人家庭功能状况比较(n=1 076)

2.4 不同健康状况的老年人家庭功能状况比较不同健康自我评价、慢性疾病数、是否有老年综合征的老年人功能家庭评分不同，健康评价差、慢性疾病多、有老年综合征老年人家庭功能评分低，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 不同健康状况老年人家庭功能得分比较(n=1 076)

3 讨论

本调查研究显示：社区老年人家庭功能障碍者占20.2%，说明社区中自己能够活动的老年人家庭功能障碍的比例仍然较高。本组老年人家庭功能障碍率高于林晓明等[3]的研究(10.7%)，可能因林晓明的研究对象为老年大学学员，其基础健康状况优于社区老年人。从表2可见，社区非卧床老年人82.8%有1种及以上的慢性疾病，33.5%有1种及以上的老年综合征，认为自己身体状况一般或不健康者占54.5%，说明本研究纳入的社区老年人多数存在不同程度的健康问题。本研究结果还提示文化程度越高的老人家庭功能支持越高(P<0.05)，这与吴振强等[4]的结果一致，可能与文化程度较高的老年人更善于将个人精力更多地倾注于调节控制自己的负面情绪，审美情趣高，认知能力较强，能够积极自我调整，能够从家庭生活中感受到亲密与幸福感，促进家庭和谐发展有关。老年人家庭功能状况与有无配偶有关，配偶是家人中首选重要关怀与支持来源[5]，有配偶的老年人获得的家庭关怀更多有关，无配偶老年人得不到来自配偶的关怀支持，使得他们感受到的家庭关怀功能降低，这时应该鼓励老年人多与外界接触，既丰富了自己的老年生活，又使自己的行为得到及时调整，更好地适应外界环境。

本研究还提示有无固定收入是提高老年人家庭功能的前提条件，月收入高的老年人较月收入低的老年人家庭功能高(P<0.05)，与李建明等[6-7]研究结果一致。有固定收入老年人，养老保障好，经济独立自主，遇到困难能及时与家人有效沟通和共同商量，能及时与子女共同面对，及时商量解决。能够相互扶持和更多地去交流感情，家庭和睦；无固定收入或收入较低的老年人，认为会给子女增加经济负担，面对健康问题，不愿与子女沟通，缺少情感的交流。针对以上研究结果，应鼓励老年人经常与家人多谈心、沟通，在交流中促进感情增加，使感情得到升华，促进家庭功能的良好发展。本研究还提示：不同健康状况与老年人家庭功能相关，健康评价差、慢性疾病多、有老年综合征老年人家庭功能差(P<0.05)，这可能与疾病、老年综合征、自我健康评价差的老年人需要更多的关心、需要家人更多的帮助与支持等相关。家庭是老年人生活的重心和主要场所，家庭功能的好坏直接影响老年人的身心健康，应给予高度重视[8]。老年慢性病因病因复杂、病程持久，严重损害老年人身心健康。患慢性病种数越多，身体越疲乏，身心受损越严重，越需要给予身心、物质及精神上关怀，家庭功能和家庭支持对于老年人的健康起着重要作用。社区老年人有些没有疾病但仍有视力或听力障碍、口干、便秘、睡眠障碍、疼痛等老年综合征，这些共同影响老年人的身心健康和生活质量，对于老年综合征的控制采用药物的手段是不够的，更需要实施家庭健康护理，需要从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年综合征做出恰当的干预。老年人若与家人同住、受家人悉心照料，则患病率低。这可能与老人患病之后特别希望得到家人关爱和照料有关。由此可见，家庭功能和家庭支持对于老年人健康具有重要作用，与吴锦晖等[9]研究结果一致。

综上所述，社区老年人的家庭功能与健康状况、文化程度、婚姻状况、月收入相关，应该加强对健康状况差、有慢性疾病及老年综合征病人、文化程度低、无配偶、收入低的社区老年人的家庭及社会支持，增进老年人的健康。本研究存在一定缺陷，考虑病人跌倒等运动相关老年综合征情况与家庭功能的关系，未纳入社区卧床老年人，远期的研究可以专门针对这部分老年人群的家庭功能及健康状况进行调查，为进一步干预提供依据。

(感谢参与此次调查的四川大学华西医院2014春季班的老年专科护士学员。)

[1] Skinner H，Steinhauer P，Sitarenios G.Family assessment measure(FAM) and process model of family functioning[J].J Fam Ther，2000，22(2)：190-210.

[2] Leung KK，Chen CY，Lue BH，etal.Social support and family functioning on psychological symptoms in elderly Chinese[J].Arch Gerontol Geriatr，2007，44(2):203-213．

[3] 林晓明，刘堃，郭蕾蕾，等.锦州市老年大学学员家庭功能现状及影响因素[J].广东医学，2012，33(20)：3141-3143.

[4] 吴振强，崔光辉，张秀军，等.老年人家庭功能状况及其影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，25(2):138-140.

[5] 王大华，张明妍.老年人配偶支持的特点及其与夫妻依恋、婚姻满意度的关系[J].心理发展与教育，2011(2):195-201.

[6] 李建明，郭霞.家庭功能的研究现状[J].中国健康心理学杂志，2008，16(9):1071-1075.

[7] 冯丽娜，陈长香，李淑杏，等.社区老年人家庭功能及其影响因素分析[J].现代预防医学，2014(11):2012-2014.

[8] 任晓晖，吴锦晖，张琼，等.都江堰长寿老人家庭功能及其影响因素[J].现代预防医学，2007，34(9)：1627-1629;1632.

[9] 吴锦晖，孙春丽，张邵敏.高龄老年冠心病患者抑郁状况与家庭功能的相关性研究[J].四川大学学报：医学版，2012，43(3)：401-403.

(本文编辑李亚琴)

Study on correlation between family function and health status of the elderly in community

Yang Xue，Zhao Qiuyan，Wan Zhenghong，etal

(West China Hospital，Sichuan University，Sichuan 610041 China)

四川省科技厅-支撑计划项目，编号：2013FZ0053。