中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎80例

林 雯

云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000



中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎80例

林 雯

云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

目的:观察中药内服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组。对照组40例给予中药内服，治疗组40例予中药内服结合灌肠治疗，两组疗程均为30d。观察对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.5%，对照组为75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效更好，值得临床推广运用。

慢性盆腔炎；中药内服；灌肠

盆腔炎是常见的女性上生殖道感染性疾病之一，若未及时处理或处理不彻底，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，若炎症反复发作，则会影响妇女的生殖健康，进而增加家庭与社会经济负担[1]。目前西医对慢性盆腔炎的治疗尚无确切疗效[1]，笔者采用中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例均为本院2011年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者。将80例患者随机分为两组，治疗组和对照组各40例；年龄22～45岁，平均28岁；病程4月至10年，平均5个月；患者均已婚；疗程均为30d。其中发病原因分别为人流术后37例，放、取环术后16例，产后6例，其他原因者21例。痛经者27例，曾患宫外孕者34例，继发不孕者15例。妇科检查：一侧或双侧附件增粗者68例，扪及附件包块者29例，子宫或附件有触痛者66例。B超检查：子宫或附件有炎性病变者58例，盆腔有炎性包块者27例，有盆腔积液者59例。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有就诊病例均依据全国高等学校教材《妇产科学》[1]中的标准确诊。均有下腹一侧或两侧不同程度的疼痛、坠胀，腰骶部酸痛，阴道分泌物增多，下腹疼痛及腰骶部酸痛常在劳累、性交后及月经前后加剧。妇科检查子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈条索状，伴压痛，还可触到单侧或双侧炎性包块或囊性包块，活动受限，压痛；子宫一侧或双侧的宫旁结缔组织片状增厚、压痛。

1.3 治疗方法 对照组予中药内服治疗。中药内服基本方：柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，红藤15g，败酱草30g，蒲黄10g，五灵脂10g，元胡10g，川楝子10g，苍术10g，苡仁30g，小茴香10g，桑寄生15g，续断20g。随证加减：气虚者加黄芪、党参；腰酸痛甚者加杜仲、狗脊；白带量多、色黄、有异味者加金银花、蒲公英、黄柏；下腹有包块者加三棱、莪术、皂角刺；输卵管不通者加路路通、甲珠。两日1剂，3次/d，饭后温服。

治疗组在对照组基础上联合灌肠治疗。灌肠方：丹参30g，紫花地丁15g,制乳香、没药各20g,香附、赤芍、黄柏各10g,红藤20g，蒲公英、败酱草、冬瓜仁各30g，皂角刺30g。水煎浓缩100～150mL，冷却至39～40℃左右，装入一次性灌肠袋。于经净后第3天开始灌肠,10d为1个疗程,每月治疗1个疗程,连续治疗3个疗程。给药前应尽量排空二便，于睡前缓慢灌入肛门。尽量延长保留时间，保留至次日清晨者疗效更佳。

1.4 疗效判定 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》[2]。治愈:临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等)消失，B超检查正常；有效:临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效:临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查无改善。

2 结果

治疗组总有效率为92.5%，明显优于对照组的75%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎是因子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延，使盆腔内结缔组织增生、粘连、包块形成[1]。治疗的关键是使增生和粘连的组织松解，促进炎性渗出吸收，加速包块消散，促进局部血液循环，使药物更有效地发挥作用。中医学认为慢性盆腔炎多由因行产后,胞门未闭,风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵,与冲任气血相搏结,蕴积于胞宫，阻遏气血运行，迁延日久所致。湿热蕴结为其主要病因,病程日久，湿热与瘀血夹杂,导致病情迁延难愈。本病属中医“腹痛”、“带下”、“不孕”、“症瘕”范畴。

内服方以清热利湿、化瘀通络止痛为主，方中红藤、败酱草、苡仁清热利湿，元胡、川楝子止痛；路路通、皂角刺化瘀通络。盆腔内静脉丰富,且与相应器官及其周围形成静脉丛相吻合,并与痔静脉丛交通,药物进入直肠后经痔静脉丛吸收,使盆腔内迅速达到有效的浓度,又经长时间保留,盆腔血管扩张，既改善了血液循环，又可使药物充分吸收而发挥药理作用。故予灌肠方以活血散结、清热除湿，通过局部温热和渗透作用，使药效直达病灶,改善局部疼痛与炎症症状,使增厚、增粗的附件组织粘连消退,包块缩小。两种方法合用，共同促进盆腔炎症的松解与吸收，取得较好的疗效，值得临床推广应用。

[1]谢辛，苟文丽．妇产科学[M].8版．北京:人民卫生出版社, 2013:258-264.

[2]罗惠文．妇产科疾病诊断治愈标准[M]．兰州：甘肃科学技术出版社，1990：108-111．

林雯(1977-)，女，汉族，本科，副主任医师，研究方向为妇科。E-mail:280105948@qq.com

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2017-02-18 编辑：穆丽华)