女大学生对艾滋病认知现状及干预效果分析

杨 柳，李 芬，马玉卓，赵小红

(1.陕西国防工业职业技术学院校医院，陕西 西安 710302；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；3.西安交通大学附属红会医院，陕西 西安710054；4.陕西省人民医院，陕西 西安710068)

女大学生对艾滋病认知现状及干预效果分析

杨 柳1，李 芬2，马玉卓3，赵小红4

(1.陕西国防工业职业技术学院校医院，陕西 西安 710302；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；3.西安交通大学附属红会医院，陕西 西安710054；4.陕西省人民医院，陕西 西安710068)

目的 调查分析高职院校女大学生对艾滋病认知的现状及健康教育干预效果，为高校开展相关健康教育提供参考依据。方法 对西安某所高职院校的女大学生进行艾滋病知识健康教育干预，通过选修课和专题讲座的方式阶段性进行，为期6个月，共3次。采用分层整群随机抽样的方法，分别在干预前(950份)和干预后(902份)进行问卷调查，获得认知现状并评估干预效果。结果 健康教育干预后与干预前相比，女大学生对艾滋病相关概念的掌握显著增强(95.9% vs 83.0%，χ2=77.486，P<0.01)，对高温消毒杀灭艾滋病病毒的知晓率明显提高(90.6% vs. 73.6%，χ2=86.838，P<0.01)，对安全套预防的知晓率明显提高(85.6% vs 58.7%，χ2=159.382，P<0.01)；干预后，对艾滋病各种传播方式的知晓率均显著提高(均P<0.01)，对不会感染艾滋病方式的知晓率也均显著提高(均P<0.01)；但是，女大学生对艾滋病病人的认知和态度在干预前后并无显著性改变(χ2=1.742～2.817，均P>0.05)；有60.3%的女大学生仍然希望通过专业人员知识讲座和选修课的形式获取艾滋病相关健康知识。结论 健康教育可显著提高女大学生对艾滋病知识的知晓率，高校应依据学生的实际需求做好艾滋病健康教育工作。

艾滋病；健康教育；女大学生；干预效果

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引发的全球性传染性疾病。截至2014年底，全球存活艾滋病病毒感染者和患者3690万人，当年新增艾滋病病毒感染者200万人，艾滋病相关死亡120万人。艾滋病的流行及其所产生的社会经济危害，已经成为许多国家严重的社会问题[1]。我国艾滋病疫情虽然总体控制在低流行水平[2]，但仍然出现逐年上升态势，且感染者呈现低龄化趋势，青年学生已经成为HIV感染高发人群[3]。本研究通过调查在校女大学生对艾滋病知识的认知情况，进行艾滋病健康教育干预并分析效果，以期为高校促进和开展积极有效的艾滋病健康教育提供理论依据和客观数据。

1资料与方法

1.1研究对象

在陕西某所高职院校，采用分层整群随机抽样方法，抽取大一到大三的女生共950名，对其进行艾滋病认知问卷调查。被调查对象年龄在18～24岁，平均年龄21.7±3.1岁。干预前发放问卷950份，获得有效问卷 919份，基线调查有效问卷回收率96.7%。之后，通过选修课和专题讲座方式对该校女生进行艾滋病知识为期半年的健康教育。半年后再次对原整群随机抽样对象进行干预后问卷调查，干预后发放问卷902份，获得有效问卷862份，干预后有效问卷回收率95.6%。

1.2调查方法和质量控制

自编大学生艾滋病认知调查问卷，包括艾滋病基础知识、艾滋病的感染途径、对已患艾滋病人的态度、今后需要获得健康教育的方式。健康教育干预前后均采用同一调查问卷。调查员经过集中培训，调查对象采用匿名自填问卷的调查方式，统一发放、收回，对调查现场质量控制，完成的调查表进行检查，保证调查对象填写完整，以确保调查质量，调查对象填写调查表时予以解释，避免调查对象不愿提供真实情况而引起偏倚。数据录入前对数据进行检查和核对，确保完整性和准确性，数据采用双人核查录入，保证其准确无误。

1.3健康教育干预方法

编写适合大学生的、图文并茂的健康教育资料。内容涵盖艾滋病的流行趋势、艾滋病和HIV的基础知识、感染途径、防控方法、社会支持等内容。健康教育资料由主治以上妇女保健医师组织，专家审定，并对参与健康教育干预的高校教师进行小组师资培训，依据学生课程安排确定健康教育干预时间表和干预方式。本研究采取阶段性干预方式，干预内容为艾滋病和HIV的相关知识，干预载体为选修课和专题讲座，干预频率为每3个月1次，每次45分钟，干预时间为6个月，共3次。

1.4统计学方法

数据经整理后录入数据库，采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后抽样分布比较

干预前后比较，被调查对象在年级分布(χ2=0.493，P>0.05)、地域分布(χ2=1.382，P>0.05)、民族分布(χ2=0.132，P>0.05)方面均无显著性差异，均衡性较好，见表1。

2.2健康教育后对艾滋病及其预防知识的知晓率增加

健康教育干预后与干预前相比：女大学生对艾滋病相关概念的掌握显著增强(95.9% vs 83.0%，χ2=77.486，P<0.01)，对高温消毒杀灭艾滋病病毒的知晓率明显提高(90.6% vs 73.6%，χ2=86.838，P<0.01)，对安全套预防的知晓率明显提高(85.6% vs 58.7%，χ2=159.382，P<0.01)，见表2。

表1 干预前后抽样分布比较[n(%)]

Table 1 Comparison of sampling distribution before and after intervention[n(%)]

表2 健康教育前后女大学生对HIV基本知识情况掌握对比[n(%)]

Table 2 Comparison of female college students’ knowledge about HIV before and after health education[n(%)]

2.3健康教育后对艾滋病传播途径的知晓率增加

健康教育干预后与干预前相比：女大学生对艾滋病各种传播方式的知晓率均显著提高(均P<0.01)，对不会感染艾滋病方式的知晓率也均显著提高(均P<0.01)，见表3。

表3 健康教育前后女大学生对艾滋病传播途径的

认知对比[n(%)]Table 3 Comparison of female college students’ awareness of HIV/AIDS transmission routes before and after health education[n(%)]

2.4健康教育后对艾滋病病人的认知和态度

健康教育前后女大学生对艾滋病患者的认知和态度无显著性改变，对艾滋病患者仍有抵触情绪。其中对艾滋病患者态度的调查包括：愿意和已知艾滋病患者共同进餐；愿意和已知艾滋病患者朋友交往；害怕传染、与他绝交；不绝交，但处处保持距离，慢慢疏远；继续关心和帮助他们。以上各个方面在干预前后均无明显差异，(χ2值分别为1.742、0.373、0.109、0.009、2.817，均P>0.05)

2.5希望今后获取健康教育的形式

有60.3%(520/862)的女大学生仍然希望继续通过专业人员知识讲座和选修课的形式获取健康教育知识，其余相关的获取形式为上网、心理咨询、广播电视，分别为19.3%(166/862)、13.3%(115/862)、7.3%(63/862)。

3讨论

3.1健康教育后女大学生对艾滋病预防和传播途径知晓情况明显改善

大学生对AIDS/HIV的认知教育容易被忽略[4]，本研究采取阶段性健康教育干预，干预后女大学生对艾滋病的基本知识有了更好的了解，其中认为安全套可以有效预防艾滋病感染的认知，由健康教育前的58.7%提高到85.6%。健康教育后女大学生对艾滋病的认知较前有了更高的重视，不再认为艾滋病离自己会很远，说明高校开展的预防艾滋病健康教育的作用明显，提高了自身认知能力。

在健康干预后调查的862名女大学生中，女大学生对艾滋病的传播途径有了更深入的了解，对艾滋病的三种主要传播途径从由原来72.0%的知晓率升高到健康教育后的86.1%；其中最易引起艾滋病性传播途径中的同性恋“男男性行为”的知晓率由健康教育前的35.0%上升到55.7%。认为蚊虫叮咬不会感染艾滋病的比率也从健康教育前的14.4%明显上升到84.0%，其原因为健康教育前大部分女生认为蚊虫会通过吸允血液来传播HIV，健康教育后了解到：首先蚊虫口器上和从被叮咬处进入人体内的HIV数量远不足以引起感染；其次蚊虫吸血和排出唾液是由二个管道进行，血液的吸入是单向的，不会再吐出来，因此，蚊虫在叮咬吸血时，不会将自身已吸入的血液再反吐到被叮咬的人体内，所以蚊虫叮咬不会感染HIV。

3.2健康教育干预对改变HIV认知的局限性

从研究结果看，干预后，高校学生对性行为的安全意识增强，AIDS和HIV相关知识的认知率明显提高。但是，健康教育后大部分女大学生对艾滋病患者的态度无明显改变，对艾滋病患者仍有抵触情绪。其原因可能是在健康教育时侧重于生殖健康知识和艾滋病的基础知识，而忽视了对艾滋病患者的正确态度的认知。虽然我国积极进行艾滋病的反歧视宣传，使大学生对艾滋病感染者的态度变得更加理性，不再过多排斥，但仍有部分同学在心理上对艾滋病感染者持有消极的态度，也更说明这部分人群有帮助艾滋病患者的意识，但没有具体行为，提示对大学生进行艾滋病的健康教育中不能只传授相关知识的，还应提高对其艾滋病的整体认识，改变对艾滋病患者的看法，端正对艾滋病感染者的态度。

3.3高校开展艾滋病和HIV健康教育的意义和针对性

在世界各国长期与艾滋病斗争过程中总结的重要经验就是以青少年作为重点防御人群[5]，也是艾滋病预防控制的主要力量[6]，做好行为干预被认为是抵御生殖道感染[7]和艾滋病最有效的方法。在我国艾滋病病毒感染者中，由于大学生为高危易感人群，作为艾滋病防控工作中的重点对象，进行预防艾滋病健康教育，其宣传教育知晓情况并不理想。目前很多大学生缺乏对AIDS/HIV知识的正确了解。某项调查显示[8]，58.0%的学生担心与HIV感染者在一起会传染艾滋病，而不愿意和他们一起工作学习，这些说明高校学生对艾滋病有着许多误区，从而导致青少年群体对AIDS存在着一定的恐惧心理。另外，因为男男同性恋导致的高校青少年艾滋病比例的增高，也应提高男大学生对艾滋病知识的普及，减少不良行为发生。

总的来说，健康教育使女大学生对艾滋病和HIV在相关认知上有了一定程度的提高，并提高了她们的相关行为和意识，提升了女大学生的自身保护能力，使女大学生在知识行为方面有了较大的改善，但也存在的一定的不足，所以今后的教学中要相应改善教学内容，可以优选将艾滋病预防教育整合到整个教学过程中，普遍提高大学生对艾滋病知识的正确认识。

[1]Haroun D,El Saleh O,Wood L,etal.Assessing knowledge of, and attitudes to, HIV/AIDS among university students in the United Arab Emirates[J].PLoS One, 2016, 11(2):e0149920.

[2]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心性病控制中心.2015年1月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病, 2015, 21(3):175.

[3]张娟, 曾梓. 男男性行为人群的艾滋病流行现状及预防控制[J]. 职业与健康, 2015, 31(8):1132-1134.

[4]Nubed C K,Akoachere J F.Knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS among senior secondary school students in Fako Division, South West Region, Cameroon[J].BMC Public Health, 2016, 16(1):847.

[5]Lubinga E,Maes A A, Jansen C J.How peer conversations about HIV/AIDS media messages affect comprehension and beliefs of young South African women[J]. SAHARA J, 2016, 13(1):68-80.

[6]Gómez C A,Tat S A,Allen D,etal.What will it take to end the HIV/AIDS epidemic linking the most disenfranchised into care through outreach[J].AIDS Patient Care STDS, 2017, 31(3):122-128.

[7]花静,朱丽萍,秦敏,等.高中、职校生性与生殖健康干预对知晓率的影响[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):26-28,31.

[8]朱敏,崔丽.大学生艾滋病预防和性健康教育项目评估浅析[J].卫生软科学,2012,26(10):902-904.

[专业责任编辑： 于学文]

Cognition status of acquired immune deficiency syndrome of female college students and intervention effects

YANG Liu1，LI Fen2，MA Yu-zhuo3，ZHAO Xiao-hong4

(1.SchoolHospital,ShaanxiVocationalCollegeofNationalDefenseIndustry,ShaanxiXi’an710302,China；2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061，China；3.RedCrossHospitalAffiliatedtoXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710054，China；4.ShaanxiPeople’sHospital,ShaanxiXi’an710068,China)

Objective To investigate the cognition status of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) among female college students in higher vocational school and the intervention effects of health education in order to provide reference for development of relevant health education in colleges and universities. Methods Health education on AIDS knowledge was held among female college students in a vocational college in Xi’an. The grading interventions were carried out by elective courses and seminars. There were 3 times of intervention lasting 6 months. The stratified cluster random sampling method was adopted for questionnaire investigation before (950 cases) and after (902 cases) intervention in order to get cognition status and evaluate the health education effects of AIDS. Results Compared to that before health education intervention, AIDS related knowledge of female college students was enhanced significantly after intervention (95.9%, 83.0%;χ2=77.486,P<0.01), the awareness rate of using high temperature disinfection to kill HIV increased significantly (90.6%, 73.6%;χ2=86.838,P<0.01), and the awareness rate of using condoms to prevent AIDS increased significantly (85.6%, 58.7%;χ2=159.382,P<0.01). After intervention, awareness rates of all kinds of AIDS transmission increased significantly (allP<0.01), and awareness rates of not contracting HIV methods also increased remarkably (allP<0.01). But there was no significant difference in the cognition and attitude towards AIDS patients among female college students before and after the intervention (χ2value ranged 1.742 to 2.817, allP>0.05). There were 60.3% of female college students who still hoped to obtain AIDS related health education knowledge through professional lectures and elective courses. Conclusion Health education can significantly improve the awareness rate of AIDS knowledge among female college students. Colleges and universities should focus on actual needs of students to do a good job in AIDS health education.

acquired immune deficiency syndrome (AIDS); health education; female college students; intervention effects

2015-12-07

杨 柳(1977-)，女，主管护师，硕士，主要从事青少年和妇女保健工作。

李 芬，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.008

R512.91

A

1673-5293(2017)03-0243-03