深圳市中学生生殖健康知识现状调查及研究

朱丹玲，马 健，廖慧霞，孙晓勉，王小倩，吴紫娟

(深圳市福田区妇幼保健院，广东 深圳 518048)

深圳市中学生生殖健康知识现状调查及研究

朱丹玲，马 健，廖慧霞，孙晓勉，王小倩，吴紫娟

(深圳市福田区妇幼保健院，广东 深圳 518048)

目的 了解深圳地区中学生生殖健康知识现状及其来源，为有针对性地开展青春期生殖健康教育提供依据。 方法 采用随机整群抽样法，对深圳市福田区1 029名学生进行生殖健康知识现状及其来源问卷调查。 结果 1 029名学生首次接触性教育的时间主要在初中时期，常见生殖健康问题知晓率达66.18%，对月经、遗精、性冲动的知晓率分别为83.09%、76.38%、82.80%。学生在异性交往的适宜方式中选择团体活动的男生为39.46%，女生为74.26%，差异具有统计学意义(χ2=125.37，P<0.05)；60.06%学生对中学生恋爱持赞同态度，54.42%学生在有异性表白的情况下，表示会考虑接受，男生多于女生，差异具有统计学意义(χ2=12.33，P<0.05)。学校、网络影视、同学同伴是中学生性知识的主要来源，男女生侧重略有不同。36.08%的女生从父母处获取性知识，而男生仅为16.76%。 结论 深圳市中学生生殖健康知识知晓率高，但早恋心理倾向普遍存在；性知识获取途径呈多样化，家庭性教育比重低。

中学生；生殖健康；性知识；心理；现状

青少年处于生长发育的关键时刻，是生命的特殊阶段，其健康直接影响着未来人口的整体素质。受社会新观念和大众传媒的影响，青少年的性观念逐渐开放，其生殖健康问题日益凸现，非意愿妊娠、人工流产、性传播疾病发生率不断上升，不安全性行为已成为青少年面临的重要危险因素[1]。青少年性教育问题也因此成为近几年社会关注的焦点。本研究旨在通过有目的调查深圳市中学生目前的生殖健康知识现状，了解其生殖健康知识来源及需求，为探讨青春期生殖健康教育模式提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象

于2016年3月对深圳市福田区5所中学内随机抽取共1 050名在校高中生进行调查，本次调查发放问卷共1 050份，回收有效问卷1 029份，问卷有效率为98.00%，其中男生555人，女生474人。

1.2方法

调查采用自行设计的问卷《深圳市中学生青春期调查问卷》，预调查修改后进行正式调查。调查前对调查员统一进行培训，在取得学校的充分配合后，利用学生上课时间，以班级为单位对学生进行自填式匿名问卷调查，均经过知情同意，由学生独立完成，当场回收。内容包括调查对象的基本情况、生殖健康知识现状及来源、青春期心理现状等。

1.3统计学方法

数据采用Epi Data 3.0进行双录入，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用χ2检验进行统计推断，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象基本情况

调查对象共1 029 名，年龄15～19岁，平均年龄为16.44±0.69岁，文化程度为高一至高二年级在校学生，其中男生555人(53.94%)，女生474 人(46.06%) ，男女比例为1.17: 1。 调查发现1 029名学生首次接触性教育的时间主要在初中时期，其次为小学时期，男生接触性教育时间较为分散，女生较为集中，63.92%的女生集中在初中阶段开始接受性教育；其中男生在小学时期首次接受性教育的人数多于女生，差异有统计学意义(χ2=12.59,P<0.05)，从未接触性教育的男生亦多于女生，差异有统计学意义(χ2=9.47,P<0.05)，见表1。

表1 深圳市中学生不同性别首次接触性教育的 时间[n(%)]

Table 1 The first contact of sex education in junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

2.2生殖健康知识现状

参与调查的1 029名中学生对常见生殖健康问题的知晓率较高，其中对生殖健康的知晓率达到了66.18%，对生理发育过程中出现的月经、遗精现象的知晓率分别高达83.09%、76.38%，对性冲动的知晓率高达82.80%，错误认知和不知道状态均为少数人群，见表2。

表2 深圳市中学生常见生殖问题的认知[n=1 029,n(%)]

Table 2 The cognition of common reproductive questions of junior high school students in Shenzhen[n=1 029,n(%)]

2.3青春期异性交往心理状况

青春期心理发育过程中，深圳市中学生对异性交往的正确方式选择团体活动的男生为39.46%，女生为74.26%，差异具有统计学意义(P<0.05)；接受调查的中学生60.25%的认为异性交往具有相互促进的好处，男女生之间无统计学差异(P>0.05)；对中学生恋爱现象仅4.66%的受检同学持反对态度，持赞同态度的高达60.06%，男女生之间无统计学差异(P>0.05)；在有异性表白的情况下，54.42%的受检学生表示会考虑接受，男生多于女生，差异具有统计学意义(P<0.05)，给予明确拒绝的中学生中，女生多于男生，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4性知识主要来源

调查显示，学校、网络影视、同学同伴、科普资料、书刊杂志是高中生性知识主要来源。男生主要从网络影视、同学同伴获取性知识，而女生主要从学校、科普资料获取性知识。从父母处获取性知识的女生百分比为36.08%，而男生仅为16.76%，见表4。

表 3 深圳市中学生不同性别常见心理情感问题现状[n(%)]

Table 3 The common psychological emotional problems of junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

常见心理情感问题合计(n=1029)男(n=555)女(n=474)χ2P异性交往的方式 团体活动571(55.49)219(39.46)352(74.26)125.370.00 单独交往382(37.12)282(50.81)100(21.10)96.700.00 拒绝交往76(7.39)54(9.73)22(4.64)9.680.00异性交往的好处 没好处59(5.73)44(7.93)15(3.16)10.720.00 不好不坏350(34.01)164(29.55)186(39.24)9.690.00 相互促进620(60.25)347(62.52)273(57.59)2.590.11如何看待中学恋爱 反对48(4.66)27(4.86)21(4.43)0.110.74 无所谓363(35.28)183(32.97)180(37.97)2.800.09 赞成618(60.06)345(62.16)273(57.59)2.220.14有人向你表白时 告诉师长57(5.54)42(7.57)15(3.16)9.470.00 不予回应125(12.15)72(12.97)53(11.18)0.770.38 明确拒绝287(27.89)111(20.00)176(37.13)37.300.00 考虑接受560(54.42)330(59.46)230(48.52)12.330.00

表4 青春期性知识主要来源(不定项选择)

Table 4 The main sources of adolescent sexual knowledge(multiple choice)

3讨论

3.1深圳地区生殖健康教育知识掌握情况

调查显示，深圳市中学生首次接触性教育的时间主要在初中时期，其次为小学时期，男生52.97%、女生63.92%集中在初中阶段开始接受性教育，这与深圳市青春期生殖健康教育学校普及阶段主要为初中阶段相吻合，其中男生接触性教育时间较为分散，女生较为集中，男生在小学时期首次接受性教育的人数多于女生，这与女生接受生殖健康方面知识的被动性及男性的主动探索性格相关。调查中发现，深圳市中学生生殖健康知识掌握程度高，尤其是青春期生理学方面，在对生殖健康的定义、月经遗精现象、性冲动等方面的知晓率均高于其他地区的相关研究报道[2-4]，由此可见深圳地区学校青春期生殖健康教育开展普及良好。但深圳地区学校性教育的重点与国内大多数学校是一致的，开展的教育内容多局限在生物、解剖医学层面，导致授课内容主要集中为青春期生理发育方面，缺乏青春期心理、性道德伦理方面的辅导[5]。因此在青春期过程中青少年如出现性相关困惑或者出现情感负面状态时，无法得到正确有效的疏导。

3.2深圳地区高中生异性交往情况

青春期后，高中阶段的学生开始对异性产生兴趣，进入了青春期性意识发展过程中的向往异性期，本次调查中发现，深圳地区高中生大多数能认识到正常的异性交往具有相互促进的好处，但在对异性交往的正确方式选择上有37%的同学选择单独异性交往，可见该部分学生在正常异性交往的认识上存在不足，选择异性单独交往的方式容易发展出超友谊的情感，步入早恋。受检学生在看待早恋问题上持赞成态度的占61%，且在有异性表白的情况下，54.4%的受检学生回答会考虑接受，可见深圳地区高中生对异性交往及早恋观念较开放，且深圳高中生的早恋心理倾向普遍存在，尤其是男生。目前大部分学校还没有专职的青春期性健康教育教师，兼职教师们受原有专业的制约，教学主要集中在书本上的性生理发育方面，缺乏青春期心理相关的引导和教育，亦是目前我国青春期生殖健康教育存在的主要问题之一。因此，学校要切实加强性教育教师队伍建设，加大对教师的培训力度，力求性教育教师具备科学的性知识及心理学、教育学知识，能够根据个体性心理发展的规律进行科学性教育。同时，我们可借鉴发达国家的成功经验，如Svanemyr 等[6]提出利用生态学模式从多维度构建能动的教育和服务环境及Denno等[7]提出的基于医院的以需求为导向的生殖健康服务，开展以学校为主医院为辅的生殖健康教育传播活动[8]，引进医学相关专家下校园进行专题讲座，并可在各个校医诊室设立青春期流动门诊，专科医师定期至学校开展心理咨询服务，为青春期的孩子们解疑答惑，使学校青春期健康教育能切实满足孩子们的实际需要，既能保护个人隐私，又能解决个体化需求。

3.3学生性知识获取途径情况

本调查显示目前深圳地区学校教育依然是学生获取性知识的首要途径，因此，在青春期生殖健康教育领域，学校应肩挑重任，通过系统科学的课程设置，有计划地开展性教育，从而让学生在面临自身性成长问题时能做出正确的应对。本调查还发现，受检学生从父母处获取性知识的比例远低于其他来源途径，可见家庭性教育在学生青春期性教育中所起的作用是远远不够的，造成这种情况的原因可能有如下几个：一是家长对于性教育的重要性和紧急性认识不足，认为孩子长大了自然就会知道；二是家长羞于启齿，难以表达，有的家长更是讳而不言，选择回避问题，谈“性”色变；三是家长自身性知识缺乏，甚至存在错误的性知识和性教育观念。作为扮演着孩子各方面重要引导者的父母，在孩子青春期生殖健康教育过程中，家长应端正性教育思想，发挥主动性，积极配合协助学校的性教育，同时学校和社会也可向家长开设性教育课堂，提升家长的性教育理念。

综上所述，青春期生殖健康教育任重而道远，探索青少年生殖健康教育的最佳模式刻不容缓，在让青少年获得生殖健康知识的同时，更要将青少年生殖心理健康发展作为教育重点，矫正过往偏重生殖生理发育的教育方向，让孩子们全方位均衡发展，树立正确的人生观和社会责任感。

[1]He H,Blum R W.Prevalence of unintended pregnancy and its associated factors among sexually active never-married youth in Shanghai[J].J Paediatr Child Health,2013,49(11):912-918.

[2]梁鹏艳,董彩婷,杜梦然,等.彝族初中生性知识、性态度、性行为现状[J].中国公共卫生,2016,32(2):222-224.

[3]张禹,李俭莉.高中生性知识来源与知晓现状调查研究[J].中国性科学,2015,24(2):98-102.

[4]花静,朱丽萍,秦敏,等.高中、职校生性与生殖健康干预对知晓率的影响[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):26-28,31.

[5]李丹,邹艳,顾昉,等.浙江省青少年青春早期性与生殖健康教育现况调查[J].浙江预防医学,2016,28(4):340-345.

[6]Svanemyr J,Amin A,Robles O J,etal.Creating an enabling environment for adolescent sexual and reproductive health:a framework and promising approaches[J].J Adolesc Health,2015,56 (1 Suppl):S7-S14.

[7]Denno D M,Hoopes A J,Chandra-Mouli V.Effective strategies to provide adolescent sexual and reproductive health services and to increase demand and community support[J].J Adolesc Health,2015,56 (1 Suppl):S22-S41.

[8]朱丽萍,秦敏,许厚琴,等.性与生殖健康干预模式对初中生知识、态度的影响研究[J].中国妇幼健康研究,2013,24(5):658-662.

[专业责任编辑：于学文]

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Study on the current situation of reproductive health knowledge of junior high school students

ZHU Dan-ling, MA Jian, LIAO Hui-xia, SUN Xiao-mian, WANG Xiao-qian, WU Zi-juan

(FutianDistrictMaternalandChildHealthCareHospital,GuangdongShenzhen518048,China)

Objective To understand the current situation and sources of reproductive health knowledge of junior high school students in Shenzhen City and to provide basis for adolescent reproductive health education. Methods Totally 1 029 junior high school students in Shenzhen City chosen by random cluster sampling method were surveyed using questionnaire to understand the current situation and sources of reproductive health knowledge. Results Among 1 029 students, most of them contacting sex education for the first time was in their teens. Awareness of common reproductive health questions was 66.18%. Their awareness of menstruation, seminal emission and sexual impulse was 83.09%, 76.38% and 82.80%, respectively. There were 39.46% males and 74.26% females preferring group activities in heterosexual communication, and the difference was statistical significant (χ2=125.37,P<0.05). There were 60.06% students supporting dating in junior high school. Among surveyed students, 54.42% of them would consider to accept dating relationship if he/she was proposed, among whom males were more than females. The difference was statistical significant (χ2=12.33,P<0.05). Schools, internet films and classmates or friends were the main sources of sex knowledge. Boys and girls had different emphasis. There were 36.08% girls getting to know about sex knowledge from their parents, but there were only 16.76% boys obtaining sex knowledge from parents. Conclusion Junior high school students in Shenzhen City have high awareness of reproductive health knowledge, but puppy love commonly exists. Resource of getting sex knowledge is various. Family education has very low rate.

junior high school students; reproductive health; sex knowledge; psychological; current situation

2016-10-08

2016年深圳市福田区卫生公益性科研项目(FTWS20160074)

朱丹玲(1984-)，女，主治医师，主要从事妇女保健、青春期健康教育工作。

马 健，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.007

R179

A

1673-5293(2017)03-0240-03