袋鼠式护理在新生儿足跟血采集中的应用价值分析

李茸茸

（汉中市3201医院新生儿科，陕西 汉中 723000）

袋鼠式护理在新生儿足跟血采集中的应用价值分析

李茸茸

（汉中市3201医院新生儿科，陕西 汉中 723000）

目的 分析袋鼠式护理在足月新生儿足跟血采集中的应用效果。方法按入院顺序将140例需采集足跟血的足月新生儿进行编号，再应用随机数字表将其分为对照组及观察组，各70例，前者给予常规护理干预，后者给予袋鼠式护理，比较两组的护理效果。结果足跟血采集10s、30s、60s，观察组新生儿的心率均显著低于对照组，观察组血氧饱和度均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿啼哭持续时间、疼痛表情持续时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组家属护理满意度为95.71%，明显高于对照组82.86%（P＜0.05）。结论在新生儿足跟血采集过程中实施袋鼠式护理对促新生儿心率及血氧饱和度的稳定，提高家属护理满意度具有重要意义。

新生儿；足跟血；袋鼠式护理；满意度

新生儿足跟血检查是筛查甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症的重要方法，若这两种疾病得不到及时、有效的诊断及治疗，可引起患儿智力障碍，严重威胁患儿健康成长[1]。然而，新生儿血液粘稠度大、末梢血液少，导致新生儿足跟血一次穿刺成功率并不稳定；加之，新生儿多伴哭闹等不适反应，致使家属护理满意度较低。如何缓解新生儿足跟血采集过程中的不适感受，提高家属护理满意度是临床亟待解决的问题。本研究观察组在足月新生儿足跟血采集过程中施以袋鼠式护理，收效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年6月～2015年12月，按入院顺序将汉中市3201医院140例需采集足跟血的足月新生儿进行编号，再应用随机数字表将其分为对照组、观察组，每组70例。入选标准：足月自然分娩新生儿；出生1 min Apgar评分≥7分，出生5 min Apgar评分10分；出生体质量3～4 kg；母亲陪伴，且知情同意。排除标准：24 h内应用镇痛或者镇静药物者；新生儿母亲合并发热、感冒者。对照组，男36例，女34例；胎龄37～42周，平均（39.15±1.42）周；日龄3～7 d，平均（4.62±0.58）d；体质量3.05～3.98 kg，平均（3.36± 0.41）kg；喂养方式：64例母乳喂养，4例牛乳喂养，2例混合喂养。观察组，男35例，女35例；胎龄37～42周，平均（39.09±1.35）周；日龄3～6 d，平均（4.77±0.62）d；体质量3.10～3.92 kg，平均（3.40±0.38）kg；喂养方式：63例母乳喂养，4例牛乳喂养，3例混合喂养。两组新生儿喂养方式、日龄、胎龄、体质量及性别比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预，将新生儿置于操作台上，应用左手食指、拇指绷紧新生儿足跟部皮肤，另外3根手指轻轻握住新生儿的小腿，常规消毒后，右手持针（垂直于皮肤）采血。观察组接受袋鼠式护理，具体如下。

1.2.1 准备阶段 （1）环境准备。在进行袋鼠式护理过程中母亲需暴露少量身体，因此，应合理使用屏风或者围帘以其保护隐私；关闭门窗，确保环境温度、湿度适宜，以减少新生儿热量散失；此外，还应准备好包裹新生儿所用的毛毯。（2）母亲准备[2]。护士应加强与新生儿母亲的沟通，讲解袋鼠式护理的流程、穿着要求（脱掉内衣，穿着宽松、吸汗、透气衣物，如有需要可为母亲提供病号服）及配合要点。（3）新生儿准备。更换尿布，尽量减少尿布包裹区域，露出更多皮肤和母亲进行接触；做好保温工作，如戴帽子、穿袜子，以减少新生儿热量散失。

1.2.2 实施阶段 摇高病床床头（约45°～60°），嘱母亲平躺在床上，将叠好的被子放置于母亲脚下（以确保实施袋鼠式护理过程中母亲脚下有所支托）[3]；嘱母亲坦露胸前，将新生儿俯卧于裸露皮肤处，使新生儿胸对胸、皮肤对皮肤的与母亲进行接触；此外，护士还应帮助母亲及新生儿盖毛毯，以减少其不适感受；护士还应嘱母亲一手放在新生儿背部，一手托住新生儿臀部，以防新生儿下滑；鼓励母亲与新生儿进行交流，如低声呼唤新生儿、触摸新生儿及亲吻新生儿等。实施袋鼠式护理15 min后，再进行足跟血采集（具体过程参见对照组）。足跟血采集结束1 min内继续进行袋鼠式护理。

1.3 观察指标 比较两组心率、血氧饱和度变化，疼痛程度（啼哭持续时间、疼痛表情持续时间）以及家属护理满意度。应用本院自制家属护理满意度测评表评价新生儿家属满意度情况，得分范围0～10分，0分代表非常不满意，10分代表非常满意，0～10分表示满意度逐渐提高；满意：8～10分；较满意：6～7分；不满意：0～5分。满意度=较满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件，两组患儿的疼痛程度、心率及血氧饱和度以“±s”表示，应用t检验；两组家属护理满意度以百分比（%）表示；应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿心率及血氧饱和度变化比 穿刺前，观察组、对照组心率及血氧饱和度比较，差异无统计学意义。在足跟血采集10 s、30 s、60 s时，观察组新生儿心率均明显低于对照组（P＜0.05）；在足跟血采集10 s、30 s、60 s时，观察组新生儿血氧饱和度均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿心率及血氧饱和度变化比较（±s）

表1 两组新生儿心率及血氧饱和度变化比较（±s）

P值0.217 0.000 0.000 0.000 0.548 0.000 0.000 0.000指标心率（次/ min）血氧饱和（%）时间点穿刺前采集10 s采集30 s采集60 s穿刺前采集10 s采集30 s采集60 s观察组（n=70）120.42±5.70 124.72±6.18 138.43±5.24 151.58±5.64 98.42±0.76 92.15±1.96 90.63±2.05 89.14±3.27对照组（n=70）119.19±6.04 136.26±5.94 149.64±5.48 171.42±4.49 98.34±0.81 90.11±2.15 86.08±1.85 84.55±3.66 t值1.239 11.264 12.370 23.026 0.603 5.867 13.786 7.825

2.2 两组新生儿疼痛程度比较 与对照组新生儿相比，观察组新生儿啼哭持续时间及疼痛表情持续时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿疼痛程度比较（±s,s）

表2 两组新生儿疼痛程度比较（±s,s）

疼痛程度新生儿啼哭持续时间新生儿疼痛表情持续时间观察组（n=70）51.75±8.49对照组（n=70）67.26±10.72 t值9.489 P值0.000 86.24±18.90101.73±20.504.6480.000

2.3 两组家属满意度比较 观察组家属满意度为95.71%（67/70），显著高于对照组82.86%（58/70），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿无自我保护能力，且不会表达疼痛，在医疗及护理过程中最大限度减少新生儿不适感受是医护人员义不容辞的责任[4-5]。袋鼠式护理是一种新型的护理方法，它是指将新生儿置于母亲胸前，使新生儿与母亲胸对胸，皮肤对皮肤，可增进新生儿舒适度及安全感。与常规护理相比，在新生儿足跟血采集过程中应用袋鼠式护理具有下述优点：（1）俯卧位可增进新生儿安全感，减低亲生儿应激水平[6]，袋鼠式护理采血过程中，新生儿始终处于俯卧位。（2）母亲的血流声、心跳声、呼吸声均可刺激新生儿，使之产生安全感及信任感，从而降低其应激水平。（3）母亲通过抚摸、亲吻、呼唤新生儿，可从触觉、听觉方面增进新生儿舒适度。（4）新生儿处于头高足低位，有助减少回心血量、促进足部毛细血管充盈、缩短标本采集时间、提高标本采集质量。

表3 两组家属满意度比较(n)

本研究，观察组新生儿在足跟血采集过程中接受袋鼠式护理，足跟血采集10 s、30 s、60 s观察组新生儿的心率均显著低于对照组；观察组血氧饱和度均显著高于对照组（P＜0.05）。可见，袋鼠式护理可有效减低新生儿应激水平。此外，观察组新生儿啼哭持续时间、疼痛表情持续时间均显著短于对照组；观察组家属护理满意度为95.71%，明显高于对照组82.86%（P＜0.05）。可见，袋鼠式护理可有效缓解新生儿不适感受，增进护患关系。

综上所述，袋鼠式护理对促进足跟血采集新生儿心率及血氧饱和度稳定，提高家属护理满意度具有重要意义。

[1]宋国丽.新生儿足跟血采集困难原因分析及护理对策[J].全科护理,2013,11(2):448-449.

[2]李雪芬,刘敏,鲍柳春,等.袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果观察[J].现代临床护理,2013,12(6):1-5.

[3]刘敏,赵丽,李雪芬.母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用[J].护理管理杂志,2011,11(10):754-756.

[4]容伯芬,刘棋枫,蔡葵.新生儿脐血与足跟血TSH分析比较[J].当代医学,2010,16(19):81-82.

[5]田碧兰.新生儿护理中不安全因素分析[J].当代医学,2016, 22(7):117-118.

[6]伍辉.环形指压法在新生儿足跟血采集中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(34):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.088