联用硝苯地平和厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

陈福姐

（福建省莆田市第五医院西药房，福建 莆田 351100）

联用硝苯地平和厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

陈福姐

（福建省莆田市第五医院西药房，福建 莆田 351100）

目的 分析联用硝苯地平和厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果。方法选择60例糖尿病合并高血压患者作为本次研究对象，将应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的30例患者视为观察组，将应用单纯厄贝沙坦治疗的另外30例患者视为对照组，对比两组的临床疗效和治疗前后各项临床指标。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，分别为93.33%和73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2 h PG差异无统计学意义。治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联用硝苯地平和厄贝沙坦在提高糖尿病合并高血压患者的临床疗效、控制血压和改善血糖等方面具有明显优势，值得推广。

糖尿病合并高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；疗效；血压；血糖

糖尿病与高血压两者在多种方面存在共通性，包括病因、相互影响和危害等，因此，这两种疾病常会合并发作，从而形成糖尿病合并高血压[1]。考虑到糖尿病合并高血压可对患者产生加倍危害，临床上在治疗方案的选择方面更应慎重，以在提高临床疗效的同时改善患者的生活质量、减轻其家庭经济上的负担[2]。然而，就当前的联用硝苯地平和厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床报道来看，在数量上仍面临着难以考究的困难，福建省莆田市第五医院为突显硝苯地平和厄贝沙坦联合用药的价值，也为能给临床研究提供更多的帮助，特采用以上药物联合用药和单一用药的方式对60例糖尿病合并高血压患者实施治疗，并对比两组的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究中有60例糖尿病合并高血压患者，均选自福建省莆田市第五医院2014年9月～2015年8月收治。采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，观察组共有30例，其中女11例，男19例；年龄46～81岁，平均(59.6±5.3)岁；糖尿病病程2～4年，平均（2.6±0.5）年；高血压病程6个月～1.5年，平均（1.1±0.1）年；体重指数（20.3±1.3）kg/m2，15例有吸烟史，22例有饮酒史。对照组共有30例，其中女12例，男18例；年龄46～80岁，平均(59.5±5.2)岁；糖尿病病程2～4年，平均（2.5±0.4）年；高血压病程6个月～1.6年，平均（1.1±0.2）年；体重指数为（20.4±1.5）kg/m2，16例有吸烟史，22例有饮酒史。经统计学比较，两组患者以上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用厄贝沙坦治疗，具体如下：口服厄 贝 沙 坦（Sanofi Winthrop Industrie，国 药 准 字J20080061），剂量为0.15 g，每天1次，病情严重者可增至0.3 g，待缓解后再降为0.15 g。观察组在对照组的基础上加用硝苯地平治疗，具体如下：口服硝苯地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080091），每次30 mg，每天1次。治疗时间：两组均进行为期8周的治疗，期间无服用其他影响疗效的药物。

1.3 观察指标 观察两组治疗后的临床疗效和治疗前后各项临床指标变化情况，并进行对比。其中，临床疗效包括显效、有效和无效，临床指标包括DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、FBG（空腹血糖）和2 h PG（餐后2 h血糖）。

1.4 疗效判定 显效：舒张压下降≥10 mmHg，收缩压下降≥20 mmHg，或两者达到正常值；有效：舒张压下降＜10 mmHg，收缩压下降＜20 mmHg，或两者接近正常值；无效：舒张压和收缩压与治疗前基本无变化，或出现上升趋势[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 在SPSS 17.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比 观察组的治疗总有效率高于对照组，分别为93.33%和73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效对比（n）

2.2 两组治疗前后的临床指标对比 治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2 h PG差异无统计学意义，治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到显著改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的临床指标对比（±s）

表2 两组治疗前后的临床指标对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

项目 观察组（n=30） 对照组（n=30）DBP（mmHg）SBP（mmHg）FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L)治疗后89.92± 2.72ab148.32± 11.71ab9.16± 2.14ab 13.20± 2.42ab治疗前98.74± 2.83 165.72± 12.40 11.37± 2.11 16.68± 2.80治疗后80.63± 1.95a130.82± 10.25a6.24± 1.55a7.10± 1.92a治疗前98.71± 2.81 165.67± 12.37 11.39± 2.13 16.69± 2.82

3 讨论

在糖尿病与高血压的临床治疗中，除了要积极进行血糖控制外，血压控制同样是重点环节，必须予以重视，以预防心脑血管疾病的发生，降低患者的致残率和致死率[4]。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，将其转化为酶Ⅰ受体，抑制血管收缩和交感神经，从而抑制血管平滑肌细胞的增生，最终达到降压的目的[5]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是通过对心肌细胞膜钙内流进行选择性抑制，以此来将心肌细胞兴奋阻断，改善心肌收缩力，减少心肌能量和氧消耗，最终可达到防止钙超负荷，保护心肌细胞这一目的[6]。

在本次研究中，观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2 h PG差异无统计学意义，治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到显著改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）,该研究结果表明硝苯地平和厄贝沙坦联用对糖尿病合并高血压有显著疗效，能快速改善患者的血压，这可能是因为厄贝沙坦具有较强的抑制血管收缩作用，且该药物的生物利用度较高，通过口服给药的方式，能加快药物的吸收，加上硝苯地平能降低外周血管阻力，两者联合治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，进而能达到事半功倍的治疗效果[7]。此外，硝苯地平能促进血管舒张，增加冠状动脉血流量，将机体和胰岛素间的敏感性提高，故能促进葡萄糖的吸收，快速缓解血糖水平，有助于改善患者预后[8]。

综上所述，给予糖尿病合并高血压患者硝苯地平联合厄贝沙坦治疗效果确切，在提高临床疗效、改善患者预后等方面具有重要意义，值得推广。

[1]李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学,2013,3(4)：70-71.

[2]王志军,周建芝,吴寿岭.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2)：151-154.

[3]何菲,邹凡文,苏立,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志, 2013,33(22):5731-5732.

[4]储苏平,傅琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志,2013,21(7)：622-624.

[5]魏兆丽,高爱滨,崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29 (2)：86-88.

[6]李文岳,蔡新忠.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压疗效探索[J].当代医学,2014,20(17)：133-134.

[7]何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5)：84-85.

[8]申法春,姚跃.43例缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国保健营养,2014,24(2):1035-1036.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.053