慢性心力衰竭应用他汀类药物的治疗效果分析

张国权

（唐山市玉田县计划生育中心，河北 唐山 064100）

慢性心力衰竭应用他汀类药物的治疗效果分析

张国权

（唐山市玉田县计划生育中心，河北 唐山 064100）

目的 探究慢性心力衰竭应用他汀类药物的临床治疗效果。方法选取慢性心力衰竭患者80例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，实施常规心力衰竭治疗措施，实验组，在常规治疗基础上，联合他汀类药物进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗前，两组患者心功能差异无统计学意义，治疗后，实验组心功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对比6 min步行实验，两组患者差异无统计学意义，治疗后，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对慢性心力衰竭患者，在常规治疗基础上，联合他汀类药物进行治疗，有助于改善患者心功能，延长6 min步行距离，效果显著，值得临床广泛推广。

慢性心力衰竭；他汀类药物；治疗效果

慢性心力衰竭，在临床上较为常见，以呼吸困难、咯血、心悸、乏力、咳嗽等为临床症状，易对患者身心造成严重影响[1]。近几年，受我国人口老龄化现象的影响，慢性心力衰竭发病率和死亡率不断上升。据临床研究得知，他汀类药物在缓解慢性心力衰竭患者临床症状方面，具有较高的应用价值[2]。鉴于此，为探究慢性心力衰竭应用他汀类药物治疗的临床效果，本研究以80例慢性心力衰竭患者为对象，通过他汀类药物治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年12月～2015年6月期间到唐山市玉田县计划生育中心参与治疗的慢性心力衰竭患者80例，采用随机分组方式将其分为实验组与对照组，各40例。实验组包括男24例，女16例，患者年龄44～72岁，平均年龄（53.2±1.68）岁。对照组包括男21例，女19例，患者年龄47～69岁，平均年龄（54.6±1.73）岁。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，同时两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：采用常规治疗方式，即通过利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI等进行治疗，与此同时，结合相关的辅助性治疗，例如，强心苷、醛固酮受体拮抗剂和血管扩张剂等。（2）实验组：在对照组基础上，联合普伐他汀进行治疗，以20 mg/次为标准，坚持1次/d。两组患者均以4个月为治疗时间。

1.3 观察指标 （1）以NYHA分级法为依据，对患者心功能进行分级。Ⅰ级：在参与日常活动过程中，较少出现心力衰竭症状。Ⅱ级：在参与日常活动过程中，偶尔伴随有呼吸困难、乏力等心力衰竭症状。Ⅲ级：参与日常活动过程中，常表现出心力衰竭症状，甚至在休息时，仍存在心力衰竭症状。（2）6 min步行距离：基于医师指导下，以空气流通和安静的环境为前提条件，进行实验，30 m为距离。正式开始实验前，指导患者熟悉环境，以患者体能为依据，选择合适的行走方式。待结束6 min实验后，测量并分析患者步行距离。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0软件对本次研究所有数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心功能对比 治疗前，对比两组患者心功能，差异无统计学意义。通过不同的治疗方式，对比两组患者心功能，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能对比

2.2 治疗前后6 min步行距离对比 治疗前，对比两组患者6 min步行距离，差异无统计学意义。治疗后，对比两组患者6 min步行距离，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后6 min步行距离对比(±s)

表2 两组患者治疗前后6 min步行距离对比(±s)

对照组（n=40）318±25 375±23时间治疗前治疗后实验组（n=40）318±27 414±26

3 讨论

心力衰竭，即心衰，指因心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病、炎症等因素，诱发的心肌损伤，导致心肌结构与功能出现变化，最终致使心室泵血或充盈功能降低，呼吸困难、乏力和体潴留等是其主要临床症状[3]。若以发病缓急为划分依据，可将其划分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，而慢性心力衰竭所占比例较大[4]。

慢性心力衰竭，即CHF，指持续呈现出心力衰竭状态，可表现出稳定、恶化或失代偿等现象[5]。慢性心力衰竭的治疗，不仅需对患者临床症状进行改善，提升患者生活质量，而且需重视心肌重构机制，延缓心肌重构发展，达到降低住院率和死亡率的目的[6]。针对慢性心力衰竭的临床表现，具体可归纳为三方面的内容：（1）因运动耐力下降，所诱发的症状。诸多慢性心力衰竭患者，因运动耐力呈现出下降趋势，从而表现出呼吸困难、乏力等症状。（2）因体液潴留，所引起的症状，例如，患者腹部或腿部呈现出水肿现象。（3）因其他心脏疾病或非心脏疾病，所导致的症状，例如，急性心肌梗死、心率失常、躯体血栓栓塞性疾病等[7]。

他汀类药物，是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其降脂作用较强[8]。针对慢性心力衰竭患者，其具有抑制心肌肥厚和心肌间质纤维化的作用。换言之，即通过逆转心室重构，达到保护心肌细胞的目的。具体而言，他汀类药物的作用机制，如下所示：（1）抑制心室重构：据相关研究得知，对于心力衰竭患者，其基质金属蛋白酶呈现出不断升高趋势，该物质与患者心室重构存在密切联系。然而，他汀类药物，具有抑制基质金属蛋白酶家族和蛋白降解酶产生的作用，实现对心室重构的抑制效果。（2）抑制炎性细胞因子：针对心力衰竭患者，其能够释放出或激活肿瘤坏死因子、白介素等，致使炎性细胞因子产生，最终可能导致心肌肥厚或心肌纤维化。基于他汀类药物作用下，促使炎症因子水平得以降低，达到保护心肌的目的。（3）抗心律失常：针对慢性心力衰竭患者，由于心肌呈现出过度肥厚现象，致使患者室性心律失常频频发生。据相关报道显示，他汀类药物具有调节自主神经的功效，促使患者心肌缺血现象得到缓解，改善肥厚心肌复极离散度，达到控制心律失常症状的目的。

本研究以80例慢性心力衰竭患者为对象，其中，对照组采用常规治疗方式；实验组在常规治疗基础上，联合他汀类药物进行治疗。结果显示，治疗后，实验组心功能和6 min步行距离均明显优于对照组（P＜0.05）。可见，他汀类药物在治疗慢性心力衰竭方面，效果较佳。

综上所述，针对慢性心力衰竭患者，在常规治疗基础上，联合他汀类药物进行治疗，效果显著，值得临床广泛应用。

[1]丁英花.探讨他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(24):164-165.

[2]何洪,李坤浪,钟伟章,等.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的应用价值[J].中国医药导报,2015,12(33):151-154.

[3]臧鸿斌,李晓东.服用他汀类药物与慢性心力衰竭患者认知功能关系的研究[J].实用药物与临床,2013,16(3):221-223.

[4]江继英.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察[J].医学信息,2015,28(7):268.

[5]徐利霞.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(18):248-249.

[6]吴庆法,李庆军.他汀类药物对慢性心力衰竭患者炎症反应和左心室功能的影响[J].世界临床医学,2016,10(17):107.

[7]梁发杰,孟庆云.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中国医药导刊,2012,14(1):150.

[8]董改英.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的Meta分析[J].中国药业,2011,20(16):17-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.047