失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果观察

徐庆，朱源北，吕波

（1.黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科南岗分院，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江省第五医院康复科，黑龙江 哈尔滨 150000；3.黑龙江省中医药科学院总院肾八科，黑龙江 哈尔滨 150000）

失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果观察

徐庆1，朱源北2，吕波3

（1.黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科南岗分院，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江省第五医院康复科，黑龙江 哈尔滨 150000；3.黑龙江省中医药科学院总院肾八科，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果。方法回顾性分析70例失眠患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为观察组与对照组，各35例。对照组给予地西泮治疗，观察组给予子午流注针灸法联合中药治疗。对比观察组失眠患者与对照组失眠患者的临床治疗总有效率与复发率。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组；观察组复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果十分显著，值得在临床中推广应用。

失眠；子午流注针灸法；中药；治疗；效果

失眠，实质上就是一种睡眠障碍。失眠患者入睡十分困难，而且睡眠质量较差，对于患者的生活质量有着严重影响[1]。临床治疗上需要予以充分的重视，选取合理治疗方法，进一步改善患者的睡眠状况，提升患者的生活质量[2]。本文通过收集70例失眠患者的临床资料，分析失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析黑龙江省中医药科学院及黑龙江省第五医院2014年2月～2015年11月期间收治的70例失眠患者的临床资料，所有患者均与WHO（世界卫生组织）制定的《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点（ICD-10）》中的相关诊断标准。按照入院顺序将所有患者分为观察组与对照组，各35例。观察组中，男21例，女14例；年龄22～60岁，平均年龄（37.9±6.8）岁；病程5个月～8年，平均病程（4.1±1.7）年。对照组中，男22例，女13例；年龄23～62岁，平均年龄（38.5±6.9）岁；病程4个月～8年，平均病程（4.2±1.6）年。观察组与对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 标准

1.2.1 入选标准 （1）近15 d内未使用过西药镇静剂者；（2）经中医诊断确诊为心脾两虚证型者（；3）7 d内，睡眠絮乱出现次数在2次以上，且失眠状况持续2个月以上；（4）入睡十分困难；（5）自愿签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准 （1）长期服用西药镇静剂，服用时间在2年以上者（；2）处于哺乳期、妊娠期的失眠女性（；3）由于大脑器质性疾病导致的失眠状况，（4）伴有焦虑症、精神分裂症以及郁抑症等一系列精神疾病者（；5）拒绝签署知情同意书者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予地西泮治疗，即：给予5 mg地西泮，每天晚间服用1次，服用方式为口服，1个疗程为1周，持续治疗2个疗程，治疗过程中间隔2天暂停服用地西泮。同时，治疗之后给予患者随访，随访时间控制在3个月，观察并记录治疗有效率。

1.3.2 观察组 观察组给予子午流注针灸法联合中药治疗，即：选取针灸针（环球牌一次性针灸针，型号为30号1.5寸针）对患者进行针刺治疗，选用子午流注针法中纳子法，针灸过程中选取“同经异时母子取穴法”进行治疗，由于心脾两虚证的主要病机为脾虚，因此针灸治疗遵循“虚则补其母”原则，取母穴大都，脾属土，火能生土，脾经经气输注的时机为每天上午11点至下午1点，取巳时开穴之脾经腧穴大都“随而济之”治疗；同时，对脾俞、心俞、内关、申脉、照海、神门、三阴交、关元、气海、失眠、百会等一系列穴位中的3～5个穴位给予常规针刺治疗，轮换针刺，每天针灸1次，1个疗程为1周，持续治疗2个疗程，治疗过程中间隔2天暂停针灸。另外，选取中药汤剂联合针灸治疗，中药成分主要包括：甘草6 g、知母10 g、合欢花10 g、夜交藤20 g、百合20 g、茯神20 g、远志15 g、五味子10 g、当归20 g、黄芪20 g、党参20 g、柏子仁15 g、酸枣仁20 g。每天给予1剂中药汤剂，温水煎服。治疗之后给予患者随访，随访时间控制在3个月，观察并记录治疗有效率。

1.4 疗效评价标准 （1）痊愈：夜间睡眠时间＞6 h或者睡眠时间恢复正常状态，可深度睡眠，睡眠苏醒之后精神状态良好；（2）显效：夜间睡眠时间在3～6 h范围内，睡眠质量显著改善；（3）有效：夜间睡眠时间明显多于治疗之前，但是睡眠时间＜3 h，睡眠质量有所改善；（4）无效：睡眠时间、质量无变化。

1.5 统计学方法 选取SPSS 19.0软件处理数据，计数资料经χ2检验，经率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率对比 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 复发率对比 观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比分析（n）

表2 两组患者复发率对比分析（n）

3 讨论

从中医方面来看，失眠的病理机制主要为“阳盛阴衰，阴阳失交”。心脾两虚证的病理主要为脾虚，因此在治疗过程中应当以“虚则补其母”为原则；子午流注纳子法对于针刺穴位的选取，主要根据十二条经络与五脏六腑，有利于进一步促进气血运行，同时不同的经络有不同的兴衰时辰，针灸治疗遵循“宁心安神，调理蹻脉”原则[3]。百会于督脉上，神门为心经原穴，两个穴位同时施以针刺具有安神利眠功效；脾俞、心俞穴位针刺具有补益心脾气血功效；三阴交、关元、气海穴位针刺具有养血安神功效；申脉、照海与阳蹻脉、阴蹻脉相通，具有协调阳蹻脉功效[4]。

中药汤剂中，甘草具有养身功效；当归、党参、黄芪具有补气养血，健脾生津功效；夜交藤具有养血安神功效；五味子具有曲奇养心功效；远志配合茯神具有养血宁心安神功效；柏子仁具有养心安神功效；酸枣仁具有宁心安神功效。诸药联合运用具有阴阳调和、镇静安神以及奏血宁心功效[5]。地西泮，实质上就是一种中枢神经抑制药物，具有催眠、镇静等功效，长期使用会导致患者成瘾，虽然其在临床治疗上起效快，但是后续治疗效果消失也快，因此极易出现复发状况。

本研究中，观察组35例失眠患者的临床治疗总有效率、复发率为88.6%、8.6%，对照组35例失眠患者的临床治疗总有效率、复发率为65.7%、34.3%；差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，失眠患者经子午流注针灸法配合中药治疗的临床效果十分显著，能够在很大程度上降低失眠患者的复发率，有利于患者生活质量的提升，值得在临床中推广应用。

[1]孙赵峰.子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析[J].实用中医药杂志,2013,29（7）:521-522.

[2]蒋迎鸾.子午流注纳子法与常规针刺法治疗失眠的疗效比较[J].中国医学创新,2015,12（11）:89-92.

[3]杨敏.中药配合针灸治疗失眠100例临床观察[J].中医临床研究,2015,7（11）:42-43.

[4]姜翠花.针灸治疗失眠的临床研究进展[J].基层医学论坛, 2012,16（4）:509-511.

[5]肖绍武.针灸治疗顽固性失眠的疗效观察[J].当代医学, 2013,19（35）:104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.040