舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果

王国文

（江西省人民医院创伤科，江西 南昌 330006）

舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果

王国文

（江西省人民医院创伤科，江西 南昌 330006）

目的 探究舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果。方法选取桡骨远端骨折患者中随机抽取100例作为研究对象。其中对照组40例，采用手法复位与石膏外固定的治疗方式。观察组60例，采用手法复位与石膏外固定后进行舒腕活血汤熏洗的方式进行治疗。观察两组患者的治愈情况、腕关节活动情况以及并发症情况。结果对照组的优良率为72.50%，观察组患者的优良率为96.67%。治疗后，两组患者的疼痛指数均显著下降，且观察组患者的疼痛指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定能够提高桡骨远端骨折的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，值得临床广泛推广应用。

舒腕活血汤熏洗；手法复位；石膏外固定；桡骨远端骨折

桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）是临床常见的一种骨折。桡骨远端骨折多发生在中老年人群当中，且女性患者多于男性患者[1]。桡骨远端伸直型骨折发生以后应及时进行有效的治疗，负责容易导致患者的桡骨短缩，即使后期得到恢复治疗，但患侧腕关节的恢复效果难以达到满意，会留下明显的后遗症。当前，治疗桡骨远端伸直型骨折的主要方法为手法复位、夹板固定等。本研究对60例桡骨远端骨折患者采用了舒腕活血汤熏洗联合手法复位、石膏外固定的治疗方式，取得的临床效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2012年1月～2015年12月间在江西省人民医院进行治疗的桡骨远端骨折患者当中随机选取100例患者作为本次研究的临床研究资料。采用随机的方式将患者分成两组。对照组40例，男17例，女23例，年龄24～75岁，平均（58.0±4.5）岁，左侧14例，右侧26例；观察组60例，男21例，女39例，年龄21～75岁，平均（57.0±3.2）岁，左侧26例，右侧34例。患者接受治疗距离受伤的时间均在2 h～2 d范围内。两组患者的基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用手法复位与石膏外固定的治疗方式。患者取仰卧位或者坐位，常规采用局部血肿内麻醉，肩外展90°后，1名助手用两手分别握住患者的拇指与其余4根手指，沿着患臂纵轴持续向远端牵引，术者将双手握住腕部，用拇指压住骨折远端，向远侧推挤，其余4根手指顶住骨折近端，加大曲腕角度，纠正骨折背侧的移位。当拇指感觉到骨断端背侧皮质相遇对位骨折台阶消失以后，迅速掌曲使患者的腕尺偏，对成角进行矫正[2]。保持腕关节掌屈尺偏位。用拇指触摸患者的桡骨桡背侧，当确定患者的骨折复位满意之后，用石膏进行固定。固定在腕部掌屈尺偏，前臂中立位进行，且用超腕关节石膏固定。固定后拍摄腕关节DR片，确定对位对线达到了解剖对位，固定3周。肿胀消失以后可在腕关节中立位用前臂石膏托或者石膏管型外固定2周[3]。

1.2.2 观察组 采用舒腕活血汤熏洗联合手法复位、石膏外固定的方式。手法复位的方式与对照组患者相同，拇指确认复位完成后用石膏进行外固定。用超腕肘关节前臂旋后位石膏托在屈腕、尺偏位进行固定，时间为3周。当患者水肿消失后，可在腕关节中立位继续用前臂石膏托或者石膏管型外固定，时间为2周。石膏托完全去除后，采用舒腕活血汤进行熏洗。组方：伸筋草30 g,海桐皮、透骨草、苏木各20 g，丹参、木瓜、桑枝、川桂枝各15 g，艾叶、刘寄奴各10 g,生川草乌、红花各5 g。煎汤后早晚各1次进行薰洗，每次约30 min。连续熏洗2周。熏洗患肢后采用理筋手法在患处周围轻轻按摩，以缓解患者的局部肌肉痉挛[4]。如果发现局部有明显粘连，可采用弹拨手法进行按摩，加强治疗效果。按摩可每天进行1次，连续2周。

1.3 疗效标准 优：骨折复位愈合良好，腕关节活动恢复正常，无并发症或疼痛；良：骨折复位在75%以上，愈合时间为5～6周，腕关节活动轻微受限，有轻度肿胀；可：复位50%以上，腕关节中毒首先，肿胀；差：骨折复位不满意，愈合时间在6周以上，腕关节活动严重受限，疼痛、肿胀时间长。疼痛评价标准：采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价，患者的评分越高，表示疼痛越严重[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理研究所得数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况比较 观察组患者的优良率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床效果情况比较（n）

2.2 两组患者的疼痛指标 与治疗前相比，两组患者的疼痛指数均显著降低（P＜0.05），且治疗后，观察组患者的疼痛指标下降更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的疼痛指标差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者的疼痛指标比较（±s,分）

表2 两组患者的疼痛指标比较（±s,分）

疼痛指标治疗前治疗后t值P值观察组（n=60）7.5±1.4 2.5±0.8 20.4501 0.0000对照组（n=40）7.4±1.3 5.4±1.1 7.4278 0.0000 t值（组间）0.3599 15.2593 P值（组间）0.7197 0.0000

3 讨论

桡骨远端骨折在临床治疗当中应注重缓解患者的疼痛，提高患者腕关节的稳定性。手法复位联合夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，具有操作简单，创伤小等特点，但对骨折端再移位难的控制效果不佳，进而被石膏固定取代[6]。本次研究中两组患者均采用了石膏外固定的方式。其中对照组采用手法复位与石膏外固定结合的治疗方式，而观察组患者采用的是舒腕活血汤熏洗、手法复位与石膏外固定联合应用的方式，能够在手法复位与固定治疗以后，对患者进行熏洗治疗。熏洗的配方当中含有多种中药，其中，伸筋草具有祛风散寒、除湿消肿的作用；海桐皮具有祛风除湿、活血解毒的作用；苏木具有活血祛癖、消肿止痛的功效；艾叶具有温经止血、散寒止痛的功效；红花、丹参能够通经活血、祛癖止痛的功效；刘寄奴具有敛疮消肿、破血通经的功效[5]。透骨草具有祛风除湿、活血止痛及通筋活络的功效；川桂枝温有助于化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血；桑枝祛风湿、利关节；刘寄奴破血通经、敛疮消肿。舒腕活血汤的配方具有消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀等功效，对于消除患者的局部疼痛、肿胀等具有显著的功效[7]。采用熏洗的方式便于加快药物有效成分的吸收促进患者早日康复。同时，配合理筋手法加快患者的局部血液循环，缓解预防并缓解局部粘连情况，减少并发症的发生率[8]。在手法复位、石膏外固定完成后通过腕活血汤熏洗配合适度按摩能够巩固患者的治疗效果，缓解患者的疼痛。

综上所述，舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定能有效缓解桡骨远端骨折患者的疼痛，具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.024