ST段抬高型心肌梗死心电图检查的临床价值研究

刘余萍，胡火英，华琴

（新余市中医院心电图室，江西 新余 338000）

ST段抬高型心肌梗死心电图检查的临床价值研究

刘余萍，胡火英，华琴

（新余市中医院心电图室，江西 新余 338000）

目的 对ST段抬高型心电图在心肌梗死患者检查中的价值进行研究、讨论，以为临床针对ST段抬高型心肌梗死疾病的诊断提供依据。方法抽选60例心电图ST段抬高的心肌梗死患者，将其作为观察组，同时选择同期心电图ST段未抬高的60例心肌梗死患者，将其作为对照组，对患者各项情况进行比较。结果观察组患者疾病多为非透壁性心肌梗死，共有31例，患者疾病发生部位与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者末峰间隔时间平均为（1.33±0.21）s，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。缺血性J波患者心律失常发生率为61.5%，无缺血性J波患者心律失常发生率为29.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征非常明显，可以作为ST段抬高型心肌梗死疾病的临床诊断依据。

ST段抬高；心肌梗死；心电图检查；心律失常；诊断

ST段抬高型心肌梗死是一种常见的心肌梗死类型，本病在中年人群中的发病率较高，其发病因素与冠状动脉粥样硬化、血栓等因素有关。发病早期患者以心悸、胸痛为主要表现，若不能针对患者疾病进行治疗很容易导致病情恶化，甚至威胁患者生命安全[1-2]。尽早诊断、尽早治疗能够最大限度的抢救患者生命，本研究抽选60例心电图ST段抬高的心肌梗死患者，对ST段抬高型心电图在心肌梗死患者检查中的价值进行研究、讨论。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选新余市中医院2013年4月～2015年4月间60例心电图ST段抬高的心肌梗死患者，将其作为观察组，同时选择同期心电图ST段未抬高的60例心肌梗死患者，将其作为对照组。两组患者均无心功能衰竭表现，所有患者均知情，且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学会审批，患者年龄、病情比较差异无统计学意义。见表1。

1.2 方法 所有患者入院后均立刻接受心电图检查，并开展心电监护，裸露胸部、手腕、脚踝，连接心电导联。患者每天进行1次扫描，连续扫描1周，同时对患者肌钙蛋白、心肌酶等指标等指标进行检查。观察患者心电图末峰间隔时间、心肌梗死超急性期的位置和比率、ST段抬高具体状况。整理患者所有资料，分析其心电图特征。

表1 两组患者基线资料对比Table 1 Two groups of patients with baseline comparison table

1.3 统计学方法 文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌梗死位置比较 观察组患者疾病多为非透壁性心肌梗死，共有31例，患者疾病发生部位与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心肌梗死位置(n)Table 2 Two groups of patients with myocardial infarction location(n)

2.2 两组患者末峰间隔时间比较 观察组患者末峰间隔时间平均为（1.33±0.21）s，与对照组（0.84±0.15）s比较，差异有统计学意义（t=14.707，P＜0.05）。

2.3 观察组缺血性J波出现心律失常人数比较 缺血性J波患者心律失常发生率为61.5%，无缺血性J波患者心律失常发生率为29.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 缺血性J波发生率Table 3 The incidence of ischemic J wave

3 讨论

心血管疾病已经成为世界性的公共卫生问题，冠状动脉性心脏病是导致患者死亡的常见原因，而心肌梗死作为最常见的冠状动脉性心脏病，在临床中的发病率非常高，患者死亡率也非常高[2]。心肌梗死在临床中分为很多类型，包括急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等等[3]。其中以ST段抬高性心肌梗死作为常见，患者发病速度非常快，患者死亡率非常高。本病的发生与动脉粥样硬化斑块不稳定、血栓有着直接的相关因素，患者可出现循环障碍表现，也会出现心律失常、心力衰竭等表现，危及患者生命，且患者心电图也会受到影响[4]。

心电图作为无创辅助检查方式，在临床中的使用率非常高，适用范围非常广泛，能够对患者心律进行分辨，更好的了解患者心肌功能，有助于患者疾病的诊断和治疗，同时能够对患者疾病预后进行评估[5]。随着医疗技术不断的发展，心电图检测技术也不断的完善，在临床中的应用效果越来越理想，能够为更好的为服务于临床诊断中[6]。

在本次研究结果中显示：观察组患者疾病多为非透壁性心肌梗死，共有31例，前壁性心肌梗死、下壁性心肌梗死患者人数也多于对照组，疾病发生部位与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果可以证明，ST段抬高型心肌梗死患者疾病多为非透壁性心肌梗死。观察组缺血性J波患者患者心律失常发生率为61.5%，无缺血性J波患者心律失常发生率为29.2%，比较存在明显差异。J点是心电图ST段与QRS波群相交位置的转折点，代表着复极的开始，同时也代表者心室除极结束，J点后出现的即为J波，而缺血性J波的出现被认为患者存在心肌缺血表现，患者心电学机制不稳定，容易发生心律失常[7]。ST段抬高型心肌梗死患者更容易出现J波缺血表现，因此，患者发生心律失常的几率也会升高。

观察组患者末峰间隔时间平均为（1.33±0.21）s，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者末峰间隔时间明显长于对照组，心血管疾病的发展过程中，心电图也不断的发展、完善。心电图T波峰-末间期也逐渐受到临床中的关注。T波终末间期反映了三层心室肌不一致造成的跨壁复极离散度的大小[8]，能够更准确的反应M区域细胞在时间上的不协调性，更大的反映了心室复极、不稳定性和不同步性[9-10]。本院观察组患者末峰间隔时间更长，因此可以认为ST段抬高型心肌梗死患者心室复极过程更加不稳定，患者发生心律失常的几率也会进一步升高。

综上所述，ST段抬高型心肌梗死患者出现J波缺血、心律失常的几率更高，患者末峰间隔时间也会延长。在临床中要针对患者典型特征进行观察，心电图能够对患者心肌活动进行观察，并能够对患者疾病进行诊断，具有较高的诊断率，是一种有效的诊断方式，值得在临床中推广使用。

[1]刘东武,刘佰学,张晓红,等.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入前心电图预判冠脉闭塞部位的临床价值[J].山西医科大学学报,2012,43（2）:101-103.

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[7]崔海玲,白文丽.高血压性心脏病患者心电图ST-T改变意义分析[J].当代医学,2012,18(12):94-95.

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The clinical significance of ST segment elevation myocardial infarction check

Liu Yu-ping,Hu Huo-ying,Hua Qin
(Xinyu City Hospital electrocardiogram,Xinyu,Jiangxi,338000,China)

ObjectiveST-segment elevation in the electrocardiogram of myocardial infarction in patients with examination of research,discussion,that provide the basis for clinical diagnosis of ST segment elevation myocardial infarction for the disease.MethodsDecimated 60 cases of ST-segment elevation myocardial infarction,which is observed as a group,while not choose the same period of ST segment elevation myocardial infarction 60 cases,as a control group,the patients were compared,with spss17.0 software-related data processing.ResultsPatients in the observation group disease mostly non transmural myocardial infarction,a total of 31 cases,more obvious differences in patients with disease site with the control group(P＜0.05).At the end of the observation group were an average peak interval(1.33±0.21)comparative significantly different(P＜0.05),and the control group.Arrhythmia patients was 61.5%J wave in patients with ischemic,non-ischemic arrhythmias occur in patients with J wave was 29.2%compared significant difference(P＜0.05).Conclusion ECG features in patients with ST elevation myocardial infarction segment is very obvious,as a clinical diagnosis based on ST-segment elevation myocardial infarction disease.

ST segment elevation;myocardial infarction;ECG;Arrhythmia;diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.015