近10年中医药治疗糖尿病前期的文献计量分析※

逄 冰 赵锡艳 林轶群 郑玉娇 刘文科

(中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京 100053)

医史文献研究

近10年中医药治疗糖尿病前期的文献计量分析※

逄 冰 赵锡艳 林轶群 郑玉娇 刘文科△

(中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京 100053)

糖尿病是严重威胁人类健康的疾病，早期干预可以延缓其发生发展。近年来，中医药治疗糖尿病前期受到越来越多的关注。我们分析中医药治疗糖尿病前期领域的研究现状，并根据目前的研究热点预测未来的发展趋势，为以后的研究方向提供参考依据。我们以Cochrane library、Pubmed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(CBM)为检索对象，检索关于中医药治疗糖尿病前期的文献，并对其进行文献计量学分析。我们利用文献管理软件NoteExpress 对符合纳入标准的210篇文献进行统计分析。从文献的年代分布、期刊分布、作者分布、作者所在单位分布、文献类型分布、所涉及的干预方法的分布及文献的高频关键词分布等方面，初步探讨中医药治疗糖尿病前期的研究现状、热点和趋势。将文献计量学方法运用于中医文献的分析对临床和科研工作的具有重要指导作用。

糖尿病前期；中医药疗法；文献计量学

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是严重危害人类健康的慢性病之一。2015年，我国成人DM患者1.096亿，糖尿病前期患者接近5亿，相关医疗花费总计达510亿美元[1]。DM已成为我国严重的公共卫生问题，防治形势十分严峻[2]。糖尿病前期，尤其是糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)阶段，是2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)发生前的最后一道防线，早期诊断与干预IGT能降低T2DM发生的危险度、减少心血管疾病的发生、减轻国家经济负担[3-4]。目前对糖尿病前期主要的干预方式为生活方式干预及药物干预[5]。近年来，中医药治疗糖尿病前期的临床研究和基础研究逐渐增多，是目前治疗糖尿病前期的重要方法之一。“治未病”思想是中医的特色和精髓，早在《内经》中已经提出，糖尿病前期是单纯使用中药有效的优势病种之一[6-7]。并且，中医药具有整体调治的优势，在降低血糖的同时，具有减肥、调脂、降压、减轻胰岛素抵抗等多重治疗作用[8-9，4]。国内综述类文献并无涉及糖尿病前期的文献计量分析。本研究利用文献计量学的方法，对糖尿病前期的研究性文献进行统计分析，初步总结该领域的研究现状，并根据目前的研究热点预测未来的发展趋势，为科学研究提供参考依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 本文主要采用Cochrane library、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)期刊全文数据库(1979—2016年)、维普中文科技核心期刊数据库(1989—2016年)、万方数据知识服务平台(1990—2016年)、生物医学文献数据库(CBM)等7个数据库作为检索对象，检索已经发表的关于中医药治疗糖尿病前期的文献，检索时间范围是2006—2015年，数据库更新时间截止到2005-12。Cochranelibrary、Pubmed、Embase的检索策略为：①(Traditional Chinese medicine/Chineseherbalmedicine)并且(Prediabetes)；②(Traditional Chinese medicine/Chineseherbalmedicine)并且(Impaired glucose tolerance)。CNKI和万方数据知识服务平台的检索策略为：①(主题：糖尿病前期)并且(主题：中医药)；②(主题：糖耐量)并且(主题：中医药)，模糊匹配。维普数据库中检索策略为：①(题名或关键词：糖尿病前期)并且(题名或关键词：中医药)；②(题名或关键词：糖耐量)并且(题名或关键词：中医药)，模糊匹配。生物医学文献数据库的检索策略为：(关键词：糖尿病前期中医药；糖耐量中医药)。

1.2 纳入标准 近10年的研究性文献，内容包括中药汤剂、中成药、针灸推拿、中西医结合等治疗糖尿病前期的临床及实验研究文献。

1.3 排除标准 涉及综述、名医经验、中医基础理论、保健科普类文献；重复性文献。

1.4 检索结果 检索结果按照上述检索方法，Cochranelibrary数据库中72篇，Embase中55篇，Pubmed数据库中96篇，CNKI数据库中检索到相关文献503篇，万方数据库中351篇，维普数据库中103篇，生物医学文献数据库中157篇。共计1 337篇。

1.5 统计分析 将此1 337篇文献导入文献管理软件NoteExpress中，去掉重复文献，按照纳入、排除标准筛选后，最终得到2006—2015年关于中医药治疗糖尿病前期的文献210篇，其中包括英文文献12篇，中文文献198篇。利用软件NoteExpress的功能，对纳入文献的年代分布、期刊分布、作者分布、作者所在单位分布、文献类型分布、所涉及的干预方法的分布及文献的高频关键词分布等情况进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 文献的年代分布 通过统计某学科的文献数量及其变化情况，来分析研究该学科的发展及其趋势是文献计量学的基本方法之一[10]。从糖尿病前期文献年代分布情况可以看出：2006—2013年文献量呈上升趋势，2012年和2013年文献量最大，2013年之后文献量略微下降，2015年的文献发表量与2010年文献发表量持平。说明近10年间中医药治疗糖尿病前期日益受到临床及科研人员的重视。其中2011—2014年是中医药治疗糖尿病前期研究关注的热点时期，论文产出115篇，占全部论文量的54.76%；其中包含9篇SCI论文，最高影响因子(impact factor, IF)达6.209[11]， 2015年文献量略微下降，可能与出版的滞后现象有关。见表1。

表1 2006—2015年中医药治疗糖尿病前期文献年代分布情况

2.2 文献的期刊分布 从2006—2015年，中医药治疗糖尿病前期的210篇文献共分布在99种期刊上。其中发表文献量大于5篇(包括5篇)的期刊有7个，分别是：《中国中医药现代远程教育》《中国中医药信息杂志》《中医药临床杂志》《中国中医药科技》《浙江中医药大学学报》《内蒙古中医药》《湖北中医杂志》；发表文献量3～4篇的杂志有15个，分别是：《中医杂志》《江苏中医药》《世界中医药》《河北中医》《中国医药指南》《中国中医急症》(各4篇)；《中国糖尿病杂志》《北京中医药大学学报》《时珍国医国药》《新中医》《糖尿病新世界》《西部中医药》《光明中医》《湖北中医药大学学报》《云南中医中药杂志》(各3篇)。发表糖尿病前期文章最多的10种期刊见表2。

表2 2006—2015年中医药治疗糖尿病前期文献发表量前10位期刊名称

2.3 文献的作者分布 2006—2015年关于中医药治疗糖尿病前期的研究性文献中，发表研究性文章(不包括综述、名医经验等)最多的作者为仝小林(9篇，占4.29%)，其次为方朝晖、高彦彬、呼永河、倪青、李双蕾、魏燕、Suzanne J Grant等。见表3。

表3 2006—2015年发表中医药治疗糖尿病前期文章第一作者前10位

2.4 文献的单位发文量分布 2006—2015年中医药治疗糖尿病前期文献第一作者所在单位来看，中国中医科学院广安门医院发表文章量最多，其次为广州中医药大学、天津中医药大学、安徽中医药大学等(见表4)。主要集中在中医药大学及其附属医院，研究地区也相对集中，分布于广东(40篇，占19.04%)、北京(22篇，占10.48%)、上海(15篇，占7.14%)、浙江(14篇，占6.67%)、天津(12篇，占5.71%)、安徽(11篇，占5.24%)等地区，多为国内一线城市或东部沿海城市。

表4 2006—2015年中医药治疗糖尿病前期文章第一作者所在单位前10名

2.5 文献的类型分布 2006—2015年间，中医药治疗糖尿病前期的210篇文献主要分为3类：SCI论文12篇，占5.71%；中文期刊文章155篇，占73.81%；学位论文26篇，占12.38%；会议论文17篇，占8.10%。期刊文献占到半数以上，说明学术期刊文章是中医研究成果主要的表现形式。纳入文献类型的分布，其中临床研究125篇，基础研究78篇，药效学研究7篇。

2.6 文献所涉及的干预方法 在纳入的210篇研究性文献中，糖尿病前期治疗的中医药治疗方法有中药汤剂78篇，中成药治疗72篇，中西药结合治疗24篇，中药成分或提取物治疗有7篇，针灸治疗8篇，综合疗法有8篇，耳穴治疗有6篇，传统功法治疗有5篇，药膳治疗有2篇，可以看出中医治疗糖尿病前期方式多样化，以中药汤剂最为主要。中成药在糖尿病前期中应用较为普遍，品种较多。

2.7 发表文章机构类型 2006—2015年发表文章的机构类型有医院、大学、公司、研究院(所)4个不同类型的机构，其中医院工作者发表文章量最多，共143篇文章，占全部文献量的68.10 %，说明临床医生对于中医药治疗糖尿病前期关注最高。大学发表文章48篇，占22.86 %，现在大学对科研的关注度越来越高，近几年大学教授以及在读研究生发表的研究性文章越来越多。公司发表文章14篇，占6.67 %，说明现在企业在宣传中药类产品时，越来越注重与科研成果的结合。研究院(所)发表文章5篇，占2.38 %，有关中医药的科研院所仍然较少。见表5。

表5 2006—2015年中医药治疗糖尿病前期发表文献机构类型分布

2.8 文献的关键词频数分布 关键词是作者对于文章核心的概括和精炼，是一篇文章的精髓。因此，对文章的关键词进行分析，频次高的关键词常被用来确定一个研究领域的热点问题[12]。对符合检索条件的210篇文献进行高频关键词的统计，排除糖尿病前期、中医药治疗等无关内容的关键词后，得到频次前5位的关键词分别为：健脾(10次)、胰岛素抵抗(8次)、湿热困脾(6次)、活血(6次)、治未病(5次)、疏肝(4次)。

3 讨 论

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高以及现代人饮食结构和生活方式的改变，T2DM发病率有逐渐增高的趋势，目前已成为严重威胁人们健康的疾病之一。早期干预糖尿病前期，可以降低T2DM发生的危险度，延缓其发生。中医药在防止或延缓其并发症方面有一定的优势，因此越来越受到人们的关注。我们通过对2006—2015年中医药治疗糖尿病前期文献的计量梳理，结果可知：在文献发表年限来看，呈逐年上升的趋势。其中，2011—2014年是中医药治疗糖尿病前期研究关注的热点时期，论文产出占总论文量的54.76%，其中包含9篇SCI论文，说明中医药治疗糖尿病前期领域越来越受到世界范围的关注和认可。从文献的期刊分布来看，接受刊载中医药治疗糖尿病前期文章的期刊较多，其中《中国中医药现代远程教育》和《中国中医药信息杂志》刊载的文献量最多。刊载此类文献量较多的北大中文核心期刊包括《中医杂志》《中国糖尿病杂志》《北京中医药大学学报》《时珍国医国药》，中文核心期刊意味文献层次更高，质量更好，影响力更大，作者在投稿时可以根据文章质量考虑。从文献的作者分布与单位分布来看，仝小林、方朝晖、高彦彬、倪青等发文量相对较高，在中医药治疗糖尿病前期领域发表的高水平研究性论文多，为本领域知名专家；中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学、天津中医药大学排在单位发文量的前列。另外，国内对中医药治疗糖尿病前期的研究主要集中分布在广东、北京、上海、浙江等地区，与地区发病率、科研能力、中医药大学及其附属医院的分布息息相关。文献所涉及的中医药治疗糖尿病前期的干预方法多样，以中药汤剂和中成药为首。中药汤剂多依据中医传统的辨证论治拟定方药而成，具有个体化治疗的优势。近年来，中成药的应用越来越广。糖尿病前期是应用中成药的优势病种。患者服用中成药的接受度高，因为它具有疗效好、携带和服用方便、剂量准确、有效成分更为明确的优点[13]，常用剂型包括胶囊、颗粒、片、丸、口服液等。从文献类型来看，多以临床对照研究为主，随机对照研究的总体质量有待提高[14]；机制研究较少，水平较低。临床对照研究更多的观察中医药的疗效，不能观察到其作用机制，所以疗效的产生很难让人信服，这也是中国目前研究所面临的问题。这与文章作者分布有关，发表文章的作者多为临床医生，中医类研究院(所)较少，科研水平落后于西医。以后应加强基础研究水平，增加对临床工作的指导作用，建立对中医药干预疾病完整深入的研究模式。

文章发表的高频关键词可以反映出中医对于糖尿病前期的病因病机、现代病理机制及治则治法。糖尿病前期属中医学“脾瘅”范畴，源自《素问·奇病论》，其曰：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令口甘也；此肥美之所发也……肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”多由过食所导致的谷气壅滞中焦，胃纳太过，脾运不及，中土郁遏，以及情志失调、精神紧张或喜怒不节，卒然暴怒形成肝郁，肝气郁滞不行，加之少动，全身气机涩滞不畅，升降失调，气血津液运行输布紊乱，脾胃升降受阻有关[15-16]。从现代医学角度来讲，糖尿病前期所产生的机制主要由于多食、少动等原因导致的胰岛素抵抗，即胰岛素的生物学效应减弱，组织对胰岛素的敏感性下降，代偿性引起胰岛β细胞分泌胰岛素增加，从而产生高胰岛素血症。其实质为胰岛素介导的细胞糖代谢能力的减低[17-18]，这与中医的脾气壅滞，运化不及，不能很好地转输、布散水谷精微，郁而化热有相似之处。中医药预防糖尿病发生与“治未病”相互契合。“不治已病治未病”，是中医的特色和精髓。糖尿病前期是“治未病”的优势病种之一，治则治法多以健脾、活血、疏肝、利湿、清热为要。

综合以上对2006—2015年Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、维普、万方数据库、CBM等的不同角度计量分析，初步理清了该领域的发展现状。由于发病率的增高和科研投入的加大，近年来国内外中医药治疗糖尿病前期研究领域的成果产出增多。在今后的研究中，我们应该抓住研究热点，结合数据挖掘及知识发现等技术，充分利用数据库系统和网络信息资源，深入分析医学文献的内容，更好地为临床服务。

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(本文编辑：董军杰)

Bibliometric analysis of traditional Chinese medicine on treatment of pre-diabetes in recent 10 years

PANGBing,ZHAOXiyan,LINYiqun,etal.

DepartmentofEndocrinology,Guang'anmenHospitalAffiliatedtoChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100053

Diabetes is a kind of disease which threatens human's health, early intervention can delay its occurrence and development. In recent years, traditional Chinese medicine (TCM) on treatment of pre-diabetes gets more and more attention. We analyze the research status of TCM on treatment of pre-diabetes, and forecast the future development trend according to the current research hotspots, to provide reference for future research. The Cochrane library, Pubmed, Embase, Chinese Knowledge Network, Weibu database, Wanfang data knowledge service platform and biomedical literature database (CBM) were adopted as the retrieval objects to searching the literatures of TCM therapy of pre-diabetes, and the bibliometric analysis was carried on. 210 literatures accordance with inclusion criteria were analyzed by NoteExpress. The article preliminarily discusses the research status,hot points and trends of TCM therapy of pre-diabetes in the field of the distributions of literature times, journals, authors, the unit of authors, literature types, intervention methods and the high frequency keywords, etc. Applying Bibliometrics Methods to the analysis of TCM literature plays an important role in clinical and scientific research.

Pre-diabetes; Traditional Chinese medicine therapy;Bibliometrics

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.03.032

※ 项目来源：国家自然科学基金重点项目(编号：81430097)

逄冰(1988—)，女, 医师，博士研究生在读。研究方向：糖尿病及代谢综合征的中医药防治。

R587.1;R587.105.3

A

1002-2619(2017)03-0444-05

2016-08-09)

△ 通讯作者:中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京 100053