高通量透析器治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症介质效果研究

白燕，陈关芬，胡承祥，陈冬梅，陈云庆

（曲靖市第二人民医院肾病学科，云南 曲靖 655000）

高通量透析器治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症介质效果研究

白燕，陈关芬，胡承祥，陈冬梅，陈云庆

（曲靖市第二人民医院肾病学科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨选择高通量透析器对尿毒症患者高瘦素血症以及炎症介质进行治疗后获得的临床效果。方法将120例尿毒症患者作为此次实验研究对象。研究形式采用分组对比研究。对60例A1组患者临床选择高通量血透方法进行治疗；对60例A2组患者临床选择血液透析滤过方法进行治疗；同期选择健康体检人员60例作为此次实验的A3组。针对A1组以及A2组患者治疗前后血清瘦素情况、TNF水平以及BMI（体重指数）等实施临床对比，并且同A3组进行对比。结果A1组透后3月血清瘦素为（20.92±5.33）μg/L；TNF（79.69±20.65）ng/L；IL-6(69.21±15.22)ng/L；IL-8(123.09±25.33)ng/L；A2组透后3月血清瘦素为（15.39±3.99）μg/L；TNF（64.27±11.83）ng/L；IL-6 (53.69±11.99)ng/L；IL-8(110.55±26.19)ng/L；同A3组健康体检人员进行比较，在血清瘦素、IL-6浓度、IL-8浓度以及TNF水平几方面，A1组以及A2组患者体现为显著升高（P＜0.05）；在实施治疗后，同治疗前进行比较，在上述指标方面体现为显著降低（P＜0.05）；完成治疗后，A1组以及A2组患者BMI、食欲、精神状态以及血压等体现程度都有不同的改善。结论对于尿毒症患者，临床选择高通量透析器进行治疗，可以将患者血清瘦素以及炎症介质显著改善，此外可以显著改善慢性炎症以及营养不良状态，最终将尿毒症患者的生活质量显著提高。

高通量透析器；尿毒症；高瘦素血症；炎症介质；临床疗效

对于慢性肾衰竭尿毒症患者，临床往往存在高瘦素血症以及出现慢性炎症的情况。在此种情况下，患者存在较高概率患有高血压疾病，出现心脏病变情况以及出现营养不良情况等，严重情况下，会对患者生活质量以及生存期造成严重影响[1-2]。为了探讨高通量透析器对尿毒症患者进行治疗的临床价值，本文主要将尿毒症患者120例作为此次实验研究对象，研究分组后，对60例A1组患者临床选择高通量透析器实施治疗，最终患者高瘦素血症以及患者的炎症介质获得显著改善，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将曲靖市第二人民医院2013年12月～2015年12月收治的尿毒症患者120例作为此次实验研究对象。研究形式采用分组对比研究。对60例A1组患者临床选择高通量血透的方法进行治疗；对60例A2组患者临床选择血液透析滤过的方法进行治疗；同期选择健康体检人员60例作为此次实验的A3组。A1组中，男39例，女21例；患者年龄25～79岁，平均年龄（45.61±10.76）岁；其中患慢性肾炎患者35例，患有糖尿病肾病患者10例，患有高血压肾小动脉硬化患者7例，患有慢性肾盂肾炎患者7例，患有多囊肾患者1例。A2组中，男40例，女20例；患者年龄26～75岁，平均年龄（45.93±10.25）岁；其中患有慢性肾炎患者33例，患有糖尿病肾病患者11例，患有高血压肾小动脉硬化患者8例，患有慢性肾盂肾炎的患者6例，患有多囊肾患者2例。A3组中，男41例，女19例；患者年龄23～77岁，平均年龄（45.59±10.15）岁；对患者实施相关临床检验以及实验室检查，将心脏、肾脏以及肝脏出现器质性病变、患有糖尿病疾病以及患有高血压疾病的患者进行排除。A1组、A2组以及A3组研究对象在性别、平均年龄等方面差异无统计学意义，具有均衡性。

1.2 方法 针对A1组尿毒症患者，临床实施透析治疗次数为2～3次，4.5 h/次，主要选择高通量透析器进行治疗。控制表面积为1.3 m2。控制超滤系数为40 mL。主要选择碳酸氢盐作为此次透析治疗的透析液，调整血流量为180～220 mL/min，调整透析液流量为500 mL/min[3]。针对A2组尿毒症患者，调整置换液流量为200～250 mL/min；对于A1组以及A2组患者，在实施治疗前后，对患者实施静脉采血，针对血清实施离心分离，放置于-20℃环境中进行保存[4]。在治疗前后，针对患者身高以及体质量等实施测量。针对A3组研究对象实施空腹静脉采血。

1.3 观察指标 针对所有研究对象，对其实施血清瘦素检测、实施IL-6检测、实施IL-8检测、实施HGB检测以及实施CRP检测等。选择放射免疫分析法实施检测。针对所有患者在治疗前后，对患者的BMI指数（体重指数）、精神状态、血压水平以及贫血改善情况等进行了解。A1组以及A2组患者同A3组研究对象进行组间对比。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 16.0展开数据分析统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

同A3组健康体检人员进行比较，在血清瘦素、IL-6浓度、IL-8浓度以及TNF水平几方面，A1组以及A2组患者体现为显著的升高（t=9.369，P＜0.05）；在实施治疗后，同治疗前进行比较，在上述指标方面体现为显著的降低（t=8.396，P＜0.05）。见表1。完成治疗后，A1组以及A2组患者在BMI、食欲、精神状态以及血压等体现为程度有所不同的改善。

表1 所有尿毒症患者治疗前后血清瘦素、IL-6水平、IL-8水平以及TNF水平的临床对比（±s）

表1 所有尿毒症患者治疗前后血清瘦素、IL-6水平、IL-8水平以及TNF水平的临床对比（±s）

项目血清瘦素（μg/L）TNF（ng/L）IL-6(ng/L) IL-8(ng/L)透前32.29±5.77 140.60±50.63 125.87±35.99 152.69±31.33 A1组（n=60）透后21.19±4.05 80.97±28.50 76.69±23.99 125.33±26.55 3月20.92±5.33 79.69±20.65 69.21±15.22 123.09±25.33透前30.83±4.97 135.60±48.63 127.87±38.96 150.59±32.03 A2组（n=60）透后16.72±4.31 79.97±15.95 75.69±22.99 111.03±23.55 3月18.11±4.23 69.87±12.37 60.31±13.12 107.99±24.25 A3组（n=60）15.39±3.99 64.27±11.83 53.69±11.99 110.55±26.19

3 讨论

对于尿毒症患者，其出现的肾功能损害呈现为持续发展状态，患者会出现代谢产物潴留情况、出现内环境紊乱情况以及出现血清瘦素水平持续升高情况[5]。患者出现高瘦素血症情况后，针对患者营养状态会产生严重的影响，会导致患者出现营养代谢紊乱现象，出现营养不良的情况，进而针对肾小球的增殖以及硬化产生促进作用，导致患者胰岛素敏感性呈现为一定程度的降低，进而导致出现糖耐量异常现象[6]。此外在瘦素的影响下，会导致尿毒症患者炎症反应呈现为一定程度的增强[7]。

对于终末期肾病患者，其往往出现免疫功能异常现象，患者甚至会出现细胞因子代谢紊乱的现象。TNF-α作为一种主要的细胞因子，属于单核巨噬细胞产生一种多肽因子，在诸多生理过程以及免疫过程中进行参与[8-9]。在正常情况下，TNF-α可以发挥抗感染以及抗肿瘤的效果，针对机体呈现出一定有利作用。但是如果过高出现以及释放，会导致其它细胞因子出现了平衡失调的现象，进而导致患者机体出现发热以及休克等系列病理改变[10]。如果患者自身IL-6水平、IL-8水平以及TNF水平较高，会导致尿毒症患者肾小球系膜基质增生以及出现系膜细胞增殖的现象，此外患者会出现肾小球硬化以及病情进展恶化现象。

选择高通量透析器对尿毒症患者进行治疗，可以将患者生存质量显著提高，预后质量成功改善。对本次实验研究结果进行观察发现，同A3组健康体检人员进行比较，在血清瘦素、IL-6浓度、IL-8浓度以及TNF水平几方面，A1组以及A2组患者体现为显著的升高（P＜0.05）；在实施治疗后，同治疗前进行比较，在上述指标方面体现为显著的降低（P＜0.05）；完成治疗后，A1组以及A2组患者在BMI、食欲、精神状态以及血压等方面有明显改善。有效证明了高通量透析器的临床应用价值。

综上所述，对于尿毒症患者，临床选择高通量透析器进行治疗，可以将患者血清瘦素以及炎症介质显著改善，对于尿毒症患者生存质量的提高发挥显著的价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.064