开塞露联合腹部推拿及腹式呼吸改善患者便秘疗效分析

杨文娟，张靓，黄丁

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

开塞露联合腹部推拿及腹式呼吸改善患者便秘疗效分析

杨文娟，张靓，黄丁

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究开塞露联合腹式呼吸及腹部推拿方式治疗便秘的临床效果，为临床治疗提供有效的措施。方法将80例便秘患者随机分为实验组40例和对照组40例,实验组使用开塞露2支（40 mL）塞肛保留2 min后腹部推拿2 min后嘱患者腹式呼吸训练2 min，对照组使用开塞露2支（40 mL）塞肛保留2 min。观察两组患者肠道功能恢复情况，2 h后统计对比两组患者排便率、排便情况，运用统计学方法调查患者满意度。结果实验组患者排便率95%高于对照组25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者满意度实验组为95%，对照组为20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开塞露，腹部推拿和腹式呼吸三者结合的治疗手段能更好的促进患者胃肠功能恢复，改善患者排气排便情况，有效的改善便秘症状，减少患者便秘的并发症发生，减轻患者痛苦，增加舒适度及患者满意度为临床治疗便秘提供了可靠的借鉴手段。

开塞露；腹式呼吸；腹部穴位按摩；便秘；疗效

伴随着社会的发展及人们生活方式改变，预期寿命延长，精神心理疾病的高发，便秘在人群中的发生率也逐年上升。有研究指出采用整群、分层和单纯随机抽样的方法，对北京市常住人口中18～70岁的2 486例城乡居民进行问卷调查，结果表明，北京地区慢性便秘的患病率为6.07%，女性为男性的4倍以上［1-2］。便秘是指排便困难或费力、排便次数减少、大便硬结或有排便不尽感。严重便秘患者可诱发心脑血管疾病，大肠癌等疾病，导致抑郁或焦虑等精神疾病的发生，严重影响人们的生活质量。功能性便秘是指排除肠管器质性病变（如肿瘤、炎性病变等）、全身系统性疾病（如神经系统、内分泌系统）及药物等继发性因素所致的便秘，约占总发病率的43.6%，是便秘的主要类型［3-4］。便秘的发生机制常见有：摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足，致肠内食糜和粪团的量不足以刺激肠道蠕动；各种因素导致的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱；肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排如肠梗阻；排便过程的精神和肌肉活动障碍；精神紧张、排便环境改变、进食障碍等心理因素造成便秘；对排便认识不足，误认为不进食的情况下不排便或排便少属于正常现象等［5-6］。临床上治疗便秘通常采用简单的开塞露纳肛处理方法，但效果不理想，患者满意度差。本研究选取重症监护病房收治的80例功能性便秘的患者，采取两组不同方式排气排便的方法，观察患者肠道恢复情况。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月～2016年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院重症监护病房收治的80例功能性便秘的患者，40例实验组，40例对照组。诊断符合功能性便秘的临床诊断标准，排除如直肠、肛管疾病，结肠肿瘤，腹腔肿瘤压迫等所致便秘；腹部及盆腔手术后患者；妊娠或哺乳患者等。所有患者均意识思维清楚且配合。两组患者在性别，年龄，病史，未排大便天数等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组性别和年龄的差异比较(±s)Table 1 The comparison of two groups of age and gender(±s)

表1 两组性别和年龄的差异比较(±s)Table 1 The comparison of two groups of age and gender(±s)

＞0.05＞0.05项目性别 男女年龄（岁）实验组（n=40）例数 百分率(%)对照组（n=40）例数 χ2值P值2255.01918 47.7±4.4145.021 46.7±3.50百分率(%) 47.5 52.50.450 1.123

1.2 治疗方法 患者取左侧卧位，揭开开塞露（金花企业股份有限公司高新制药厂，国药准字H20046346）瓶盖，润滑前端，轻轻插入肛门，注入全部药液后拔出，以同样方法注入第2支，嘱患者保持2 min平卧位。其中实验组40例患者开塞露塞肛后进行腹部推拿（摩腹），操作者站于患者右侧，双腿跨立与肩平宽，取按摩乳（或石蜡油）于腹部均匀涂抹，四指并拢两手掌相叠，以肚脐为圆心，由内而外，沿顺时针方向摩动，力度从轻到重，速度适中，以腹部有热感为宜，进行2 min。后嘱患者轻松缓慢的进行腹式呼吸训练，操作者将双手放于腹部以检查训练的正确性，鼻子吸气约5 s，同时腹部慢慢隆起（达到最大限），下腹部慢慢收紧（达到最低限），同时嘴慢慢吐气约8 s。

1.3 观察指标与评价标准 统计已排便的患者，计算排便率。观察两组药液起效情况，视觉下直视排便量多少，患者感觉已排尽大便为效果好；视觉下直视排便量少，患者感觉未排尽大便为效果差。统计两组的患者满意度，采用我院自制的满意度问卷表进行调查。问卷采取5级评分表，分数越高，满意度越高。其中：3分、4分5分为比较满意、满意和很满意。统计3分（含）以上的患者例数，计算满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗方法患者2 h后的排便效果比较 实验组患者2 h内的排便效果优于对照组。实验组排便人数38例，其中29例效果好，对照组排便10例，其中3例效果好，差异具有统计学意义（χ2=40.833，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者2 h内排便情况对比（n）Table 2 Two groups of patients condition defecation contrast within 2 h（n）

2.2 两种不同方法患者满意度效果比较 在对便秘患者的满意度调查中，实验组满意38例、不满意2例，满意率达95.0%；对照组患者中满意8例、不满意32例，满意率为20.0%，实验组评分高于对照组，差异具有统计学意义（χ2= 46.036，P＜0.05）。见表3。

表3 两种不同方法患者满意度比较（n）Table 3 Two different methods of patient satisfaction（n）

3 讨论

随着现代社会的快速发展，各种生活习惯、疾病因素导致住院患者便秘发生率不断增加，便秘也成为大多数疾病的常见并发症［7］，便秘如不及时治疗，将会导致发生严重的并发症及以影响疾病的治疗与恢复。因此，如何预防及治疗便秘是临床中值得思考的主要问题之一。就目前临床看来，处理便秘传统的方案只是单纯使用开塞露晒肛治疗，排便效果及患者满意度欠佳，无法有效的解决便秘问题［8］。从临床护理角度来看，出现情况后再针对性的治疗并不是最优的护理方案，因此我们需要积极探索一个简单、安全、有效的预防手段，从而减少患者便秘的发生。长期卧床的患者因为肠蠕动速度减慢，导致粪便在肠道内积留时间过长，水分被肠道吸收，粪便干燥难排［9］。开塞露通过肛门给药，可润滑并刺激肠壁，软化大便，从而促进大便排泄。腹式呼吸使腹壁的上下运动加大按摩内脏器的力度，使胃肠蠕动增强，排空加快，使納食增加，大便通畅，提高消化系统的功能［10］。气虚而气化不利、气机郁滞是便秘的病机，腹部推拿能调整植物神经及胃肠功能，加强胃肠蠕动，促进食物残渣运行。开塞露，腹部推拿和腹式呼吸三者结合的治疗手段能有效的增加胃肠蠕动，促进患者胃肠功能恢复，改善患者排气排便情况，预防及改善便秘，减少患者因便秘带来的并发症，减轻患者痛苦及提高患者满意度。这种方法简单易操作，安全有效，同时不需要设备仪器，是值得临床中广泛应用的临床护理模式。

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Open plug dew combined abdominal massage and abdominal breathing improvement in patients with constipation curative effect analysis

Yang Wen-juan,Zhang Liang,Huang Ding
(The first hospital affiliated to hunan college of traditional Chinese medicine,Zhuzhou,Hunan,412000,China)

ObjectiveTo study the open plug dew combined abdominal breathing the clinical effect of treating constipation and abdominal massage way,provide effective measures for clinical treatment.Methods80 patients with constipation were randomly divided into experimental group 40 cases and control group 40 cases,the treatment group(40 mL)using open plug dew two of abdominal massage anus reserved 2 minutes after 2 minutes tell patients abdominal breathing training for 2 minutes,the control group using open show two plug(40 mL)anus reserved 2 minutes.Observe two groups of patients with intestinal function recovery,2 h after statistical comparison rate of two groups of patients defecate,the defecate situation,using statistical methods to investigate patients'satisfaction.ResultsThe experimental group patients defecate rate 95%higher than that of control group 25%,with statistical significance(P＜0.05).Patient satisfaction group was 95%,control group was 20%,with statistical significance (P＜0.05).ConclusionOpen plug,abdominal massage and abdominal breathing combination treatments can better promote the patients with gastrointestinal functional recovery,improving patient exhaust condition defecation,improve constipation symptoms effectively,reduce the complications in patients with constipation,relieve patients'pain,increase comfort and patient satisfaction provides reliable reference for clinical treatment of constipation.

Open plug dew;Abdominal breathing;Abdominal acupuncture point massage;Constipation;The curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.009